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髋关节置换术的术前术后配合预防DVT的护理效果

2020-07-15 296 上传者：管理员

摘要：目的:分析髋关节置换术的术前术后配合预防DVT的护理效果。方法:收集我院2019年1～12月收治的髋关节置换术患者29例作为研究样本,通过随机数字表法分为2组,对照组15例开展常规护理,实验组14例加强术前术后配合,对比2组DVT发生率、髋关节功能、日常生活活动能力的差异。结果:实验组DVT发生率低于对照组DVT发生率,数据间具备统计学差异,P<0.05;2组护理后均比护理前的ADL评分、Harris评分高,且实验组比对照组高,组间存在统计学意义,P<0.05。结论:髋关节置换术的术前术后配合,有利于预防DVT,改善髋关节功能,提高日常生活活动能力。

关键词：
DVT
手术护理
护理效果
术前配合
术后配合
髋关节置换术
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髋关节置换术适用于髋关节相关疾病的治疗,其可有效缓解关节疼痛,对肢体变形进行校正。人工髋关节、膝关节置换是最为常用且具有显著效果的人工关节置换。由于开展髋关节置换术的患者术后需要较长时间的卧床,无法正常进行运动、锻炼,所以血流不畅易导致DVT,倘若治疗不及时,则容易导致肺栓塞、脑栓塞等性质严重的情况。积极开展临床护理干预对预防髋关节置换术患者DVT的发生至关重要[1]。本文收集我院收治的髋关节置换术患者29例作为研究样本,现作以下报告。

1、资料与方法

1.1一般资料

收集我院2019年1～12月收治的髋关节置换术患者29例作为研究样本,通过随机数字表法分为2组,对照组15例患者的男、女比为9:6,年龄分布62-78岁,平均则为(68.4±3.6)岁;其中3例为髋关节炎,2例为髋关节发育不良,4例为股骨颈骨折,6例为股骨头坏死;实验组14例患者的男、女比为10:4,年龄分布63～79岁,平均则为(69.3±3.5)岁;其中2例为髋关节炎,3例为髋关节发育不良,5例为股骨颈骨折,4例为股骨头坏死。对比2组患者的基线资料后,各数据为P>0.05,即表示无统计学差异。

1.2方法

对照组实施常规护理,主要的内容:监测生命体征的动态变化,进行髋关节置换术基础知识的宣教指导,遵医嘱用药等。实验组在对照组的基础上加强术前术后配合,主要内容:(1)术前:由医护人员组建专门的护理服务小组,入院时给予患者全面性检查,建立档案,对疾病知识、预防知识、并发症等进行介绍和讲解,合并糖尿病、高血压者需要进行一对一的宣教指导,给予患者鼓励和支持,促使其加强运动功能锻炼;医护人员同患者及其家属间需要进行良好的交流沟通,帮助其解答疑问,对紧张、烦躁等负性情绪进行改善,减轻其精神负担,提高患者治疗依从性,确保手术工作得以顺利开展;(2)术中:为避免对患者的髋关节造成过度牵拉,防止造成损伤神经的情况,确保血容量充足,需要对患者的生命体征进行密切监测,降低意外事故的发生几率;(3)术后:要求患者术后保持平卧位,促进血液回流;对术后伤口肿胀、渗血、疼痛等加以观察,同时对身体指标有无异常改变进行检查,确保各临床导管都处于流通状态。对抗凝药物的用法、剂量进行认真阅读,了解各药物的药理作用和禁忌证,严格遵医嘱用药,对患者消化道渗血、牙龈出血等进行观察,保证用药安全性;适当将患肢抬高,以促进静脉回流;指导患者加强功能康复锻炼,以足背屈伸、股四头肌运动为主;对患者进行规律性按摩,加快功能康复;出院时叮嘱患者坚持康复锻炼,定期复查,发现异常及时回院处理。

1.3观察指标

各自在护理前、后使用ADL(日常生活活动能力量表)对日常生活活动能力进行评定,使用Harris髋关节功能量表对髋关节功能进行评定,两项的总分均为100分,评分越高,则视为髋关节功能、日常生活活动能力恢复的越好[2]。统计两组DVT发生率,通过彩色多普勒超声进行检查,若结果为下肢肿胀疼痛、浅静脉明显充盈、腓肠肌压痛等,则视为有DVT发生。

1.4统计学评析

借助统计学软件SPSS22.0对全部数据进行处理,计量资料应用(±s)来进行表示,而行比较用t检验,计数资料用(%)来进行表示,而行比较用χ2检验,P<0.05即表明组间存在统计学意义。

2、结果

2.1对比2组护理前后的Harris评分、ADL评分的差异

对照组与实验组护理后的Harris评分、ADL评分均明显比护理前高,组间行比较,实验组均明显比对照组高,各项数据的差异为P<0.05,即存在统计学意义,见表1所示。

表1对比两组护理前后的Harris评分、ADL评分的差异

2.2对比2组DVT发生率的差异

实验组DVT发生率为7.1%(1/14),较对照组的DVT发生率40.0%(6/15)低,组间数据差异显著,有统计学意义,χ2=4.2693,P=0.0388。

3、讨论

髋关节置换术是临床治疗骨关节疾病的常用方法,其可以对临床病症进行有效缓解,帮助患者减轻痛苦,改善关节功能和生活质量。然而,实施髋关节置换术会给患者造成比较大的创伤,再加上大多数患者抵抗力较差,脏器功能退化,所以术后合并感染、DVT、人工膝关节脱位等并发症的概率会大大增加[3]。相关研究发现[4],DVT主要是由静脉壁损伤、血液高凝、凝血因子刺激等原因导致的。由于接受髋关节置换术的多为股骨头坏死、股骨颈骨折等群体,患肢本身血流不畅,淤滞、高凝状态明显,加之高龄患者血液黏稠度比较高,合并高血脂、高血压等基础疾病,容易激活外源性凝血,增加DVT发生率[5]。

实施髋关节置换术的术前、术后强化护理配合,明确以患者、以护理机制为中心的临床护理指导,深化和继续责任制护理,提高护理措施的系统性、前沿性、合理性,将针对性、高效率、高质量的护理服务提供给患者。在实际的临床护理工作中,对所有可用资源进行充分利用,以患者具体需要进行一对一护理干预,从而帮助患者缩短卧床时间,改善生活质量和关节活动功能,促进病情康复[6]。

综上所述,髋关节置换术的术前术后配合,有利于预防DVT,改善髋关节功能,提高日常生活活动能力。

参考文献：

[1]朱雁翎.手术室规范化护理配合在人工全髋关节置换术中的效果分析[J].当代临床医刊,2020,33(01):64+58.

[2]唐海鹰,暴海燕.手术室护理用于人工全髋关节置换术患者护理中的临床效果[J].中外女性健康研究,2020(03):124-125.

[3]牛鑫.髋关节置换术围术期预见性护理预防下肢深静脉血栓形成[J].河南外科学杂志,2020,26(01):180-181.

[4]李寒梅,张金枝,柯雯昙.预防性护理对髋关节置换术患者深静脉血栓形成的预防效果[J].临床合理用药杂志,2019,12(33):159-160.

[5]魏英.手术室护理路径对老年髋关节置换术围手术期相关指标的影响[J].青海医药杂志,2019,49(11):37-38.

[6]李晓瑜.快速康复外科理念应用于全髋关节置换术的护理效果[J].河南外科学杂志,2019,25(05):179-180.

苏秀梅,王德亮,张彬,刘向军,马美丽.髋关节置换术预防DVT的术前术后配合与护理效果分析[J].医学食疗与健康,2020,18(13):141+143.