探讨硬膜外麻醉手术护理的临床体会

2020-03-18 239 上传者：管理员

摘要：目的：探讨硬膜外麻醉手术护理的临床体会。方法：选取2018年2月至2019年6月我院收治的硬膜外麻醉手术患者68例，随机分成观察组和对照组，每组34例，对照组实施常规护理，观察组实施优质护理，观察护理满意度。结果：经护理后，观察组护理满意度明显高于对照组（94.12%vs76.48%），Ｐ＜0.05，有统计学意义。结论：对硬膜外麻醉手术患者实施优质护理，可以在一定程度上提升满意度，具有良好的护理效果。

关键词：
临床体会
手术护理
护理效果
硬膜外麻醉
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硬膜外麻醉主要是对患者硬脊膜外间隙位置注入局麻药物，从而起到阻滞患者脊神经根的效果，最终发挥麻醉的作用[1]。该类型的麻醉方式一般会应用到胸部、腰部及以下的相关部位。整个麻醉过程都需要护理人员以及麻醉师之间进行高度配合，从而确保麻醉手术的安全运行[2]。为了探讨硬膜外麻醉手术护理体会，本文选取2018年2月至2019年6月我院收治的硬膜外麻醉手术患者68例作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1、资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2018年2月至2019年6月我院收治的硬膜外麻醉手术患者68例，将其随机分为两组，其中观察组34例，男性19例，女性15例，年龄21-79岁，平均（42.5±1.4）岁；对照组34例，男性20例，女性14例，年龄22-80岁，平均（42.6±1.7）岁。两组患者性别、年龄等一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，观察组采用优质，措施如下：

1.2.1 心理护理

护理人员对患者进行心理护理。一般，患者手术治疗后都会有一定创伤，因其不能够正确认识手术治疗，故容易出现不良心理，患者往往会担心麻醉效果及手术治疗效果，这种不良心理会对手术治疗与麻酵产生很大的影响，造成血压上升等。如果有些患者的心理问题非常严重，则需要给予镇静药物进行改变，若情况不是很严重，需强化心理护理，积极开导患者，指导其放松心情，并让患者了解手术的必要性与注意事项，最大限度消除不良心理，使其在快乐的氛围下接受麻醉手术治疗。

1.2.2 手术中穿刺护理

从某种程度上讲，对患者实施此项麻醉具有一定的操作难度。具体来说，此麻醉方法需要对患者麻醉体位有较高的具体要求，若出现一些情况，再加上处理不够及时，则会给患者造成终生伤害。所以说，护理人员必须要注重体位护理，协助患者摆好体位位置。从颈部到腰部、硬脊膜厚度会不断变薄，且外腔宽度会不断扩大，从而使其活动度也会大大增加。比如，常用到的腰段硬膜外麻醉，麻醉重点在于让患者脊椎弯曲呈现为弧形，要求护理人员用手抱住患者头部以及腿部，避免躯体移动，若是出现穿刺针移位，则会导致硬脊膜被刺破，带来相对严重的并发症。此外，穿刺过程中，护理人员需告知患者不能够扭动身体或者是大声咳嗽，防止突然增加腹压引起硬膜外相关血管丛的扩张间隙逐渐变狭窄，最终导致穿刺失败。

1.2.3 麻醉手术

护理麻醉之后，患者麻醉部位的血管会不断扩张，容易导致患者血压下降，进而影响循环量，再加上术前禁食以及禁水，造成体液不足，手术创伤增加了失血与体液丢失的可能性等。除此之外，因不稳定性的手术因素干扰，导致穿刺进人的位置不合理，进而使给药后的并发症突发。所以，护理人员必须要及时关注患者血压情况、心律情况等生命体征，当发现异常情况要在第一时间告知麻醉师，并快速配合相关麻醉师确保患者的呼吸通畅，特殊情况下还需要实施气管插管以及机械通气。有效观察患者自身的心率与血压，维持相关指标的稳定性。

1.3 观察项目

采用满意度调查问卷，分为满意（90分以上）、基本满意（80-90分）、不满意（80分以下）。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2、结果

两组护理满意度对比观察组护理满意度为94.12%，对照组为76.47%，两组在护理满意度上具有显著差异（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。

表1 两组护理满意度对比（n，%）

3、讨论

硬膜外麻醉属于现阶段临床手术治疗中的常见麻醉方式之一。对于护理人员来说，必须要熟练掌握硬膜外麻醉的特点以及熟悉脊柱解剖结构，从而准确熟练地开展各项操作[3]。首先，护理人员在麻醉前需配合相关麻醉师进行手术前的状况评估，强化心理护理，有效准备好各种仪器与药品，并在第一时间内进行建立静脉输液通道。当穿刺完成之后，需要对硬膜外导管进行妥当固定[4]。与此同时，护理人员需协助麻醉师为患者摆好操作体位，防止出现坠床情况，而且当所有操作都完成之后，还需要关注后续的各项反应[5]。这种情况不能够离开患者身边，加强密切观察，做好危机处理的准备。确保护理人员与麻醉师的密切配合，有效完成每一次麻醉，让其安全平稳地完成手术治疗。

本研究中，两者患者在临床护理满意度上存在相对明显的差异（P<0.05），有统计学意义。说明对硬膜外麻醉患者实施优质护理，可以提升患者满意度，效果明显。

参考文献:

[1]王建茹.手术室护士在硬膜外麻醉中的护理配合体会[J].养生保健指南,2018,(22):137.

[2]刘红艳.硬膜外麻醉手术后寒战的护理体会[J].中外女性健康(下半月),2014,(12):169-169.

[3]赵淑英.硬膜外麻醉手术护理体会[J].大家健康(下旬版),2013,7(6):188-189.

[4]李早红.硬膜外麻醉下行妇科腹腔镜手术的护理体会[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(10):5809.

[5]周小玲.硬膜外麻醉手术护理体会[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(3):178-179.

周思颜.硬膜外麻醉手术护理体会[J].饮食保健,2020,7(1):225.