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红外线治疗仪照射对维持性血液透析动静脉内瘘的影响

2025-01-13 153 上传者：管理员

摘要：目的分析维持性血液透析患者采用红外线治疗仪照射的应用效果。方法按照随机数字表法将2020年1月至2023年1月于我院行维持性血液透析的60例患者分为两组，各30例。对照组患者采用常规护理干预，在对照组基础上，观察组加用红外线治疗仪照射干预，两组均连续干预3个月。比较两组内瘘使用时间、内瘘血流改善情况、生命质量[.生命质量核心问卷(QLQ-C30)]、并发症发生率和护理满意度。结果与对照.组相比，观察组内瘘使用时间较长，观察组.干预后内瘘血流改善情况较优(P<005)；与对照组相比，观察组干预后护理满意度和生存质量评分均较高(P<005)；观察组并发症发生率较对照组低(P<005)。结论维持性血液透析患者采用红外线治疗仪照射干预，利于改善患者内瘘血流情况，降低并发症发生率，延长内瘘时间，促使其护理满意度和生活质量提高，值得推广应用。

关键词：
动静脉内瘘
并发症
慢性肾衰竭
红外线治疗仪
维持性血液透析
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慢性肾衰竭是肾病的终末期阶段，患者在此阶段肾脏功能损伤较为严重，无法将体内多于水平和代谢废物及时排泄出体外，极易诱发一系列严重并发症，危及患者生命。维持性血液透析作为治疗该病的主要手段，可通过透析器帮助患者清除血液中多余水分及代谢废物，以延长患者生存期[1]。动静脉内瘘是维持性血液透析的常用血管通路，其是否能够保持通畅是决定血液透析能否成功的关键，但受血液透析治疗周期较长的影响，患者需进行长期反复的穿刺，极易对其血管内膜产生影响，进而影响其预后[2]。红外线治疗仪是一种利用红外线的热效应和非热效应进行治疗的设备，能够对人体产生作用后可刺激局部血管扩张，加速血液物质循环，从而达到促进细胞新陈代谢以及肌肉松弛的效果[3-4]。基于此，本研究将红外线治疗以应用于维持性血液透析患者中，以探究其对动静脉内瘘的影响。报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

按照随机数字表法将2020年1月至2023年1月于我院行维持性血液透析的60例患者分为两组。对照组(30例)：年龄41-65岁，平均(52.01±2.23)岁；男18例，女12例；体重44-77kg，平均体重(61.31±6.19)kg；透析时间13-66个月，平均(38.98±8.36)个月。观察组(30例)：年龄42-65岁，平均年龄(51.98±2.36)岁；男19例，女11例；体重43-74kg，平均体重(60.31±6.21)kg；透析时间13-65个月，平均(38.58±8.42)个月。本研究经医学伦理委员会批准(伦理审批号：2020KPJ-154527)。两组一般资料比较(P>0.05)。

1.2入选标准

纳入标准：符合慢性肾衰竭诊断指南[5]；血管通路均采用动静脉内瘘且使用时间为6个月以上；自愿签署同意书者。排除标准：重要(心、肝、肺)器官受损；存在严重感染性疾病或恶性肿瘤者；有血液系统疾病；合并活动性疾病；伴有水肿者；血管条件差、穿刺困难者；消化道出血者；内瘘局部感染者。

1.3方法

对照组患者采用常规护理干预，具体如下：(1)护理人员定时对内瘘通常情况进行观察，若内瘘口闭塞，应立即处理。(2)护理人员指导患者遵医嘱服用扩血管药物并叮嘱其不可穿紧身衣物；同时应禁止对其术肢进行测血压以及抽血等操作。(3)在促内瘘成熟术实施1d后，可指导患者进行适量运动，需遵循循序渐进的原则，逐渐增加运动量；若患者在运动中出现出血或自感疼痛时需立即暂停运动，并告知医师采取及时处理。连续干预3个月。在上述基础上，观察组每天加用1次由海南郎腾医疗设备有限公司生产的红外线治疗仪照射(信号：KP-220)进行照射，照射距离为20-30cm，每次照射时间为30min左右。连续干预3个月。

1.4观察指标

(1)内瘘血流改善情况(动脉瘤横径、头静脉壁厚度和血流量)和内瘘使用时间检测：内瘘血流改善情况应用彩色多普勒超声检测仪于干预前后检测。(2)生命质量：用生命质量核心问卷(QLQ-C30)[6]评估生命质量，共4个维度，各100分，评估时间为干预前后，生命质量与评分呈正相关。(3)并发症(血栓、静脉炎等)发生率。(4)护理满意度：于患者出院前向其发放我院自制满意度调查表，该调查表的Cronbach’s α系数为0.859，重测效度为0.867，共4个项目，满分100分，该调查表由患者独立填写，所得分值与满意度呈正相关。

1.5统计学分析

采用SPSS 22.0软件处理数据，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为有统计学差异。

2、结果

2.1内瘘使用时间和内瘘血流改善情况

与对照组相比，观察组内瘘使用时间较长，且干预后内瘘血流改善情况较优(P<0.05)。见表1。

2.2 QLQ-C30评分

与对照组相比，观察组干预后QLQ-C30评分较高(P<0.05)。见表2。

2.3并发症

与对照组相比，观察组并发症发生率较低(P<0.05)。见表3。

2.4护理满意度评分

与对照组相比，观察组护理满意度评分较高(P<0.05)。见表4。

表1 两组内瘘使用时间和内瘘血流改善情况比较

表2 两组QLQ-C30评分比较(分)

表3 两组并发症发生率比较n(%)

表4 两组护理满意度评分比较(分)

3、讨论

近年来，血液透析已经成为慢性肾病的主要治疗方式，而透析能否成功取决于患者血管通路，动静脉内瘘作为血液透析主要血管通路，具有血流量丰富等优点[7]。但因患者长期反复穿刺，导致穿刺部位血管弹性减弱，不仅增加患者疼痛，还易引发皮肤红肿、静脉炎等并发症，最终影响血液透析治疗效果[8]。

红外线治疗仪作用于人体时，通过热效应促使血管扩张，从而达到加速血液循环等作用[9-10]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组内瘘使用时间较长，观察组干预后内瘘血流改善情况较优，并发症发生率较低，生存质量和护理满意度评分较高(P<0.05)。说明将红外线治疗仪应用于维持性血液透析患者中效果明显，能够改善动静脉内瘘血流，使内瘘使用时间延长，并可减少并发症发生情况，进而使患者生命质量和护理满意度得到提升。红外治疗仪通过将远红外线直接照射至内瘘处，能够产生非热效应和热效应，其中非热效应能够增强细胞活性，从而加快血流速度；而热效应能够扩张血管，加速血液循环，进而延长血管内瘘的使用时间[11-12]。同时，患者采用红外线治疗仪干预能够降低氧化压力，利于抑制炎症反应及血管壁增生，从而增强血管内皮细胞的再生与修复能力，进而提高内瘘血流量，降低并发症发生率[13-14]。此外，红外线治疗仪产生的红光有益于改善毛细血管的通透性与组织代谢，促进局部血管扩张，使血管明显浮现，便于护理人员穿刺和血液透析，减少对血管周围组织的损伤，缓解反复穿刺给患者带来的疼痛，故患者护理满意度更高[15]。

综上所述，应用红外线治疗仪对维持性血液透析患者进行照射可显著改其动静脉内瘘血流情况，以使内瘘使用寿命得到有效延长，进而可提高患者的生命质量，且安全性较高，从而利于提升其护理满意度，值得推广应用。

参考文献:

[2]向闻名.慢性肾脏病终末期血液透析联合血液灌流患者血小板及凝血功能动态变化特征分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2022,23(2):159-161.

[3]胡旦翔,黄佩佩,张静,等.中青年慢性肾衰竭血液透析患者的正性心理和社会支持对生活质量影响的分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2021,22(11):1016-1018.

[4]王琦,唐冬冬,黄伟斌,等.远红外线治疗仪联合喜疗妥改善血液透析患者动静脉内瘘狭窄和弹性的临床研究[J].中国医师杂志,2018,20(1):107-108.

[5]何立群,许筠,孙伟,等.慢性肾衰竭诊疗指南[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(9):132-133.

[6]梁文英,陈淑平,罗子云.人性化护理对慢性肾衰竭行血液透析患者生活质量的影响[J].现代诊断与治疗,2013,24(20):4793-4794.

[8]韩建芳,李丽华,王宁宁,等.维持性血液透析患者慢性肾脏病矿物质和骨异常患病情况调查及血管钙化的危险因素分析[J].现代生物医学进展,2020,20(5):953-956,965.

[9]梁丽冰,刘英.远红外线治疗仪照射对血液透析患者新建动静脉内瘘成熟的影响[J].中国现代医生,2020,58(2):119-122.

[10]廖彬容,陈宝燕,林志燕,等.尿激酶联合红外线治疗仪在血液透析患者动静脉内瘘溶栓中的护理研究[J].中国社区医师,2021,37(12):128-129.

[11]贺欣,汤锋,吴红艳,等.远红外线治疗仪改善维持性血液透析患者血管弹性和内径的临床观察[J].中国血液净化,2015,14(1):22-24.

[12]周俊慧.远红外线治疗仪联合尿激酶治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的疗效及影响因素分析[J].中国药物与临床,2019,19(24):4309-4311.