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达格列净在2型糖尿病合并肾功能减退患者中的应用分析

2025-04-15 87 上传者：管理员

摘要：目的探讨在2型糖尿病合并肾功能减退患者治疗中应用达格列净的效果。方法从泗洪分金亭医院2021年1月至2023年12月收治的2型糖尿病合并肾功能减退患者中选取58例作为研究对象，按治疗方法差异分为对照组和观察组。对照组28例，采用常规治疗；观察组30例，在对照组基础上加用达格列净治疗。比较两组患者的治疗效果。结果较治疗前，两组治疗后血糖指标均下降，且观察组低于对照组；两组Scr、24hmALB、UAER均降低，24h尿糖均上升，且观察组Scr、24hmALB、UAER均低于对照组，24h尿糖高于对照组，P<0.05。观察组不良反应率14.29%与对照组16.67%比较，P>0.05。结论在2型糖尿病合并肾功能减退患者中应用达格列净治疗能提高血糖控制水平，改善患者肾功能，且不增加药物不良反应。

关键词：
2型糖尿病
不良反应
肾功能
肾功能减退
达格列净
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2型糖尿病可引起诸多并发症,其中肾功能减退属于常见并发症之一,如患者未得到及时有效的治疗,将进展为尿毒症等,威胁患者生命,故肾功能减退也是2型糖尿病患者主要的致死原因之一[1-2]。目前,针对2型糖尿病合并肾功能减退患者,临床主要采取降糖、降脂、降压措施,并改善患者微循环,指导患者健康饮食、适量运动等,以调整其机体的糖脂、蛋白质等代谢水平,延缓肾功能减退[3]。但在实际应用中,存在不良反应风险高等问题,对患者服药依从性可产生一定的影响,并可影响治疗效果,降低远期预后。达格列净属于新型降糖药物中的钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂类别,其药理机制主要作用于肾小管上皮细胞。该药物通过选择性抑制近端肾小管SGLT-2受体的活性,阻断肾小球滤液中约90%葡萄糖的再摄取过程,从而增加尿液中葡萄糖的排泄量。该药物还具有降血压、减轻体重、改善心血管健康与保护肾脏功能等作用[4]。基于此,本研究选择泗洪分金亭医院2021年1月至2023年12月期间收治的2型糖尿病合并肾功能减退患者58例,分析采用达格列净治疗的效果,详情如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

从泗洪分金亭医院2021年1月至2023年12月收治的2型糖尿病合并肾功能减退患者中选取58例作为研究对象,按治疗方法差异分为对照组和观察组。对照组28例,男性15例,女性13例;年龄45~75(61.57±6.81)岁;2型糖尿病病程3~17(9.57±1.57)年。观察组30例,男性18例,女性12例;年龄45~75(61.89±6.54)岁;2型糖尿病病程3~16(9.42±1.73)年。两组基础资料对比,P>0.05,具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会批准。纳入标准:(1)满足2型糖尿病合并肾功能减退诊断标准[5];(2)认知正常;(3)对本研究药物不过敏;(4)基础资料完整;(5)知情同意。排除标准:(1)合并心肝肾损害严重;(2)合并凝血功能障碍;(3)合并恶性肿瘤;(4)合并精神障碍;(5)拒绝参与研究。

1.2方法

对照组患者入院后,给予降糖、降脂、降压,并改善微循环等对症治疗,并指导患者健康饮食、适量运动等。观察组在对照组基础上加用加达格列净(国药准字J20170040)治疗,每次口服5mg,每天1次。两组均治疗3个月。

1.3观察指标

(2)两组血糖水平比较,包括空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c);前两项指标采用血糖仪检测,后一项指标采用放射免疫比浊法测定。(2)两组肾功能比较,包括血肌酐(Scr)、24h尿微量清蛋白(mALB)、尿微量白蛋白(UAER)与24h尿糖;Scr采用全自动生化分析仪检测,24hmALB与24h尿糖均采集24h尿液,以免疫比浊法检测;最后计算UAER。(3)两组不良反应比较。

1.4统计学方法

本研究数据分析采用SPSS28.0版统计分析工具进行处理。针对连续性变量数据,采用均数±标准差形式进行描述性统计,组间差异比较选用独立样本t检验分析;对于分类变量数据,采用频数与构成比进行统计描述,组间分布差异通过χ2检验方法进行验证。统计推断标准设定为双侧检验,显著性水平确定为α=0.05,当概率值低于该阈值时判定为存在统计学显著性差异。

2、结果

2.1两组血糖水平比较

较治疗前,两组治疗后血糖指标均下降,观察组更低,P<0.05。见表1。

2.2两组肾功能比较较

治疗前,两组治疗后Scr、24hmALB、UAER均降低,24h尿糖均上升,且观察组Scr、24hmALB、UAER均低于对照组,24h尿糖高于对照组,P<0.05。见表2。

表1两组血糖水平比较

表2两组肾功能比较

2.3两组不良反应比较

观察组14.29%与对照组16.67%,比较P>0.05。见表3。

表3两组不良反应比较

3、讨论

2型糖尿病的发病与遗传、环境等因素有着密切的关联,且患者长期处于高血糖状态下,还可引起诸多并发症,其中肾功能减退是常见的微血管病变,主要因为患者长期在高血糖状态下,肾脏需要过滤更多的血液,以去除多余的葡萄糖,这会增加肾脏的负担;且长期高血糖还会损伤肾脏小血管,导致微血管病变[6]。此外,糖尿病患者常常伴有高血压,高血压同样会对患者肾脏功能造成损伤。在上述因素的共同作用下,可导致肾功能逐渐减退,如未及时干预,最终可发展为肾功能衰竭,威胁患者生命[7]。

达格列净为临床新型降糖药物,是SGLT-2抑制剂。SGLT-2是一类位于肾脏近端小管的蛋白质,主要负责葡萄糖的重吸收。在正常情况下,SGLT-2帮助机体将葡萄糖从尿液中重新吸收回血液中,以维持血糖水平的平衡[8]。然而,在2型糖尿病患者中,由于胰岛素抵抗或其他机制,血糖水平往往升高,SGLT-2的过度活跃会导致过量的葡萄糖被重吸收,从而加剧高血糖状态。因此,给予2型糖尿病合并肾功能减退患者达格列净治疗,可通过选择性抑制近端肾小管SGLT-2受体的活性,有效降低血液循环中的葡萄糖浓度,改善2型糖尿病患者的血糖控制水平;该药有助于改善胰岛素敏感性,利于提高胰岛β细胞的分泌能力,进一步帮助降低血糖[9]。同时,达格列净通过促进钠和水的排泄,有利于患者血压水平的降低,避免高血压引起的肾脏功能损伤。另外,该药物在促进糖代谢调节的同时,还具有减轻体质量、调节血压、保护肾脏功能等多重代谢获益[10]。有研究指出[11],达格列净可减缓糖尿病患者肾功能的恶化,降低终末期肾病的发生风险。本研究结果显示,观察组治疗后血糖指标均低于对照组,P<0.05。可见,达格列净可明显降低患者血糖水平,调整机体糖脂等代谢,从而减轻患者的肾脏压力,改善肾功能。本研究结果还显示,观察组治疗后肾功能指标均优于对照组,P<0.05。说明,该药具有肾脏功能保护作用。本研究显示,观察组与对照组不良反应率比较,P>0.05。可见,达格列净具有较高的安全性。

综上所述,在2型糖尿病合并肾功能减退患者治疗中应用达格列净,可提高患者血糖控制效果,改善患者肾功能,且不增加药物不良反应。

参考文献:

[1]王晶,冯清.阿托伐他汀联合贝那普利及达格列净对2型糖尿病伴肾病患者肾功能指标的改善作用研究[J].糖尿病新世界,2023,26(20):169-172.

[2]王琪,谢秀英,张翠平,等.达格列净对正常白蛋白尿的2型糖尿病患者早期肾功能损伤的影响[J].实用药物与临床,2020,23(5):410-415.

[3]姜嫄,杨文娟.达格列净对老年2型糖尿病肾病患者肾功能及血管内皮因子的影响观察[J].中国药师,2022,25(6):1032-1036.

[4]柳玲,王荣,张梅.达格列净治疗早期2型糖尿病肾病的临床效果及对肾功能指标､尿微量白蛋白水平的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(10):44-47.

[5]张新虹.达格列净对2型糖尿病患者肾功能及β细胞功能的影响[J].航空航天医学杂志,2022,33(3):326-328.

[6]刘少辉.西格列汀与达格列净治疗2型糖尿病伴轻度肾功能不全的疗效和安全性的对比[J].中国处方药,2022,20(3):94-95.

[7]周星璐,陆建灿,孟盈,等.达格列净对2型糖尿病患者糖代谢､脂代谢状态及肾损伤标志物水平的影响[J].实用临床医药杂志,2021,25(5):74-78.

[8]荣义华,郑坤杰,王雪静,等.达格列净治疗老年2型糖尿病肾病临床疗效及对肾功能的影响[J].中国老年学杂志,2023,43(22):5504-5506.

文章来源:汪妮,李玲,陈东伟.达格列净在2型糖尿病合并肾功能减退患者中的应用分析[J].生命科学仪器,2025,23(04):166-168.