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无痛人工流产术联合卡孕栓治疗早期稽留流产对患者生殖功能及并发症的影响

2020-06-30 292 上传者：管理员

摘要：目的探讨无痛人工流产术联合卡孕栓对早期稽留流产患者生殖功能及并发症的影响。方法选取2017年2月至2019年4月我院收治的80例早期稽留流产患者作为研究对象，随机分为两组各40例。对照组采用无痛人工流产术治疗，观察组在对照组基础上加用卡孕栓治疗。比较两组的生殖功能变化及并发症。结果治疗前，两组的促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、抗苗勒氏管激素（AMH）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的FSH、LH水平均显著高于对照组患者，E2、AMH水平均显著低于对照组（P<0.05）。观察组的并发症发生率5.00%，显著低于对照组的22.50%(P<0.05）。结论无痛人工流产术联合卡孕栓治疗早期稽留流产的临床效果显著，可促进患者生殖功能恢复，降低并发症发生率。

关键词：
卡孕栓
并发症
无痛人工流产术
早期稽留流产
生殖功能
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稽留流产又称为过期流产，是指胎儿或胚胎已经死亡，但仍滞留在宫腔内，无法自主排出宫腔的现象[1]。相关研究[2]表明，胎死宫内后会生成凝血酶，进入产妇血液中，若未得到及时清除，可能会导致母体发生凝血功能障碍，危害极大。无痛人工流产术为临床上治疗稽留流产的常用方法，具有良好的临床效果。卡孕栓属于抗早孕药物，可用于终止早期妊娠。基于此，本研究选取2017年2月至2019年4月我院收治的80例早期稽留流产患者作为研究对象，旨在探讨无痛人工流产联合卡孕栓治疗早期稽留流产的临床价值，以期为临床提供更多参考，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月至2019年4月我院收治的80例早期稽留流产患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例。对照组患者年龄22～38岁，平均年龄（30.56±3.89）岁；初产妇24例，经产妇16例；停经时间51～85d，平均停经时间（62.35±5.21)d。观察组患者年龄23～39岁，平均年龄（30.63±3.75）岁；初产妇23例，经产妇17例；停经时间50～86d，平均停经时间（62.27±5.29)d。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2入选标准

纳入标准：(1)经B超检查确诊为稽留流产者；(2)符合无痛人工流产手术指征者；(3)凝血功能正常者；(4)自愿签署知情同意书者。排除标准：(1)对本研究药物过敏者；(2)合并严重感染性疾病者；(3)伴有高血压或糖尿病者；(4)合并有肝、肾等器官功能障碍者；(5)伴有精神疾病或智力障碍者。

1.3治疗方法

两组在手术治疗前均接受血常规、凝血功能、白带、心电图等相关检查，治疗前6h禁食、禁饮。对照组患者采用无痛人工流产术治疗，方法如下：患者膀取胱截石位，消毒、铺巾，开放静脉通道，麻醉师静脉推注2.0mg/kg丙泊酚（北京费森尤斯卡比医药有限公司，国药准字J20130023）进行全身麻醉，麻醉完成后，在阴道超声直视下进行人工流产手术。观察组患者在麻醉前1h将卡孕栓（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H10800006）置入阴道后穹窿处，再开展无痛人工流产术，手术方法同对照组。

1.4评价指标

(1)生殖功能：治疗前及治疗后3个月，抽取两组患者空腹肘静脉血2mL，以2500r/min的速度离心10min，取上层清液，采用上海酶联生物科技有限公司提供的试剂盒，通过酶联免疫吸附法检测雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、抗苗勒氏管激素（AMH）水平。(2)并发症：比较两组患者的宫腔粘连、感染、人工流产综合征、组织残留等并发症发生情况。

1.5统计学方法

采用SPSS24.0软件处理数据。计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1生殖功能

治疗前，两组患者的FSH、LH、E2、AMH水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后3个月，观察组患者的E2、AMH水平均低于对照组患者，FSH、LH水平均高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组的生殖功能相关指标比较

2.2并发症

观察组患者的并发症发生率为5.00%，显著低于对照组的22.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组的并发症发生情况比较[n(%)]

3、讨论

稽留流产为妇产科发病率较高的疾病，且发病率呈逐渐上升趋势[3]。目前，临床上尚未明确稽留流产的具体发病原因，一般认为可能与内分泌失调、染色体异常、感染性疾病、免疫功能下降、细胞凋亡与增殖等存在一定关联[4]。早期稽留流产患者常伴有阴道轻微出血、持续性下腹疼痛、停经等症状，严重影响患者身心健康，需及时采取治疗。

近年来，随着医疗技术的不断发展，无痛人工流产术被临床广泛应用于治疗稽留流产，可有效减轻患者机体疼痛，但由于该手术需在麻醉状态下进行，导致患者子宫变软，平滑肌的肌张力下降，加之胚胎与子宫壁存在粘连，增加了手术难度，一定程度上影响治疗效果[5]。本研究中，对照组患者采用无痛人工流产术治疗，观察组患者在对照组基础上加用卡孕栓治疗，结果显示，治疗后，观察组患者的FSH、LH水平均显著高于对照组，E2、AMH水平均显著低于对照组（均P<0.05）；观察组的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）；表明无痛人工流产术联合卡孕栓治疗早期稽留流产患者较无痛人工流产术单独治疗的效果更加显著。究其原因在于，卡孕栓属于人工合成的前列腺素类药物，具有促进子宫收缩、软化宫颈双重作用，可有效抵抗麻醉药物引起的子宫松软，增强扩张松弛宫颈的作用；它还具有促进部分胚胎剥离作用，利于快速吸出胚胎，提高手术操作安全性，对生殖功能影响较小[6]；同时，卡孕栓采用阴道给药方式，有助于快速吸收药物，进一步提高治疗效果。

综上所述，无痛人工流产术联合卡孕栓治疗早期稽留流产的临床效果显著，可有效促进患者生殖功能恢复，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]文云霞,祁连芳,姜改莉.稽留流产的原因分析以及早期诊断[J].中国性科学,2015,24(12):66-69.

[2]邢小於,刘欣,朱志玲,等.浅谈胎死宫内的临床诊疗[J/CD].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(11):156,159.

[3]李学文,杨芬红,李雪莲.米索前列醇治疗稽留流产与米非司酮配合米索前列醇治疗稽留流产的疗效比较[J].黑龙江医学,2017,41(7):671-672.

[4]郤书颖,谭庆,路云霞.孕妇发生早期稽留流产的相关因素及预防措施研究[J].中国现代医学杂志,2016,26(22):128-132.

[5]翟丰,李婷婷.无痛人工流产术联合卡孕栓治疗早期稽留流产的疗效及对患者生殖功能的影响[J].中国妇幼保健,2019,34(2):160-163.

[6]高飞,刘慧,朱明艳.卡孕栓联合超导无痛人流术治疗早期稽留流产的临床效果[J].大家健康,2016,10(4):173.

方丽丽,王海涛,付秀红,崔丽娜.无痛人工流产术联合卡孕栓对早期稽留流产患者生殖功能及并发症的影响[J].临床医学工程,2020,27(06):779-780.