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浅析配偶同步认知疗法联合正性心理暗示应用于试管婴儿患者对妊娠率及情绪感受的影响

2020-05-08 179 上传者：管理员

摘要：目的:探讨配偶同步认知疗法联合正性心理暗示应用于试管婴儿患者对妊娠率及情绪感受的影响。方法:选取我院进行IVF-ET患者1144例(2017年8月-2018年8月),依据随机数字表法分组,各572例。对照组予以常规护理干预,观察组基于对照组予以配偶同步认知疗法联合正性心理暗示。统计对比两组妊娠率、患者及配偶相关知识掌握度及干预满意度,并对比两组干预前后负性情绪(SAS、SDS评分)、压力感受(CPSS评分)。结果:①妊娠率:观察组妊娠率79.01%高于对照组43.24%(χ2=152.123,P<0.001);②知识掌握度:观察组患者及配偶相关知识掌握度90.56%、94.58%高于对照组79.20%、85.14%(χ2=28.773,27.975;P<0.001);③负性情绪:观察组干预12周后SAS、SDS评分较对照组低(t=-20.934,-17.598;P<0.001);④压力感受:观察组干预12周后CPSS评分较对照组低(t=-34.588,P<0.001);⑤满意度:观察组干预满意度91.26%高于对照组81.29%(χ2=23.986,P<0.001)。结论: IVF-ET患者应用配偶同步认知疗法联合正性心理暗示,能明显强化患者及配偶相关知识掌握度,减轻负性情绪,缓解压力感受,提高妊娠率,且能提高干预满意度。

关键词：
受精率
妊娠
正性心理暗示
试管婴儿
配偶同步认知疗法
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世界卫生组织报告指出,全球不孕不育患病率已由5.0%增长至10.0%～20.0%,且受生活习惯与工作压力等因素影响呈上升趋势[1-2]。体外受精-胚胎移植又称试管婴儿是现阶段临床治疗不孕不育首选方案,但临床实践发现,IVF-ET治疗过程漫长、治疗费用高昂,加之社会与家庭双重压力、认知匮乏等因素,可增加应激反应,诱发焦虑、自卑等一系列心理反应,影响受精率与妊娠率[3]。相关研究发现,配偶支持对改善患者心理及行为特征具有促进作用[4]。配偶同步认知疗法是以认知对人情绪及行为影响为出发点,通过重建配偶认知,予以精神支持,利于改善患者心理及行为特征,提高其治疗配合度;正性心理暗示利用间接话语有目的地引导患者形成乐观、积极心态,在多方面心理疏导中具有显著作用[5-6]。于此,本研究首次将配偶同步认知疗法联合正性心理暗示应用于IVF-ET患者中,以期调节患者情绪改善,提高妊娠率。

1、对象与方法

1.1对象

选取我院进行IVF-ET患者1144例(2017年8月～2018年8月),依据随机数字表法分组,各572例。两组基本资料(年龄、不孕年限、不孕原因、配偶文化水平)均衡可比(P>0.05),见表1。本研究经我院医学伦理委员会批准。

表1两组一般资料比较[(x±s),n(%)]

纳入标准:①均符合不孕症诊断标准[7];②连续3个月经周期出现基础体温单相;③配偶精液正常者;④患者及配偶知情并签署知情同意书。排除标准:①合并肝肾等重要脏器器质性病变者;②存在子宫畸形、染色体异常等症状者;③伴有继发性或原发性沟通障碍者;④合并内分泌系统及自身免疫系统疾病者;⑤精神行为异常者。

1.2方法

1.2.1对照组

予以常规护理干预,入院时予以常规健康教育,提高患者对试管婴儿相关知识掌握度,并通过与患者交流,掌握其负性情绪,及时予以针对性疏导,遵医嘱指导患者用药,并嘱咐患者保持充足睡眠。

1.2.2观察组

对照组基础上予以配偶同步认知疗法联合正性心理暗示,配偶同步认知疗法,具体如下:①初次就诊时,护理人员与患者及其配偶谈话,认真阅读患者入院病理,积极与患者及其配偶沟通交流,1次/天,30分钟/次,主要为向患者讲解试管婴儿相关知识,促使其及配偶做好充分心理准备;详细了解并解答患者担心问题,同时与配偶进行初次对话,使其了解试管婴儿相关内容及注意事项,并告知配偶在该过程中扮演角色及应该要做的事情,嘱咐配偶在治疗过程中时刻关心、关怀患者,重视并体贴患者;②护理人员通过与患者及其配偶谈话,掌握其在试管婴儿期间主要存在负性情绪及不良认知,进而予以适当干预,如鼓励患者倾诉内心痛苦、不安,并帮助患者找到宣泄途径,并通过讲述以往成功案例,协助患者树立战胜疾病信心,同时缓解配偶对患者担忧;促排卵期间,告知患者及其配偶可能出现问题及处理措施,指导患者养成良好生活习惯,避免跳跃、快跑等剧烈运动;取卵时,及时告知患者及其配偶手术时间,为患者播放舒缓音乐,分散其注意力,同时指导患者有效呼吸方式,并指导配偶与患者沟通,使其处于放松状态;术后,叮嘱患者适当休息,禁止性生活,避免过度劳累;移植时,向患者及其配偶播放相关视频,使其了解胚胎移植过程,增强治疗信心;术中,指导患者深呼吸,促使其保持放松状态,避免影响手术;术后叮嘱患者休息1～2h,并告知其回家静卧休息,根据医嘱采取保胎治疗,注意避免按压腹部。正性心理暗示,移植前,护理人员与医生进行对话,如护理人员说:“X医生,您今天又亲自进行移植啊,这名患者的移植操作复杂吗?”医生回答:“是啊,这类操作属于常规操作,虽然我已进行很多次了,熟悉各个操作步骤,但因每位患者情况不同,移植前我已详细分析过,制定了针对性移植方案,尤其是操作过程中我将严格遵循标准步骤进行,尽量避免或减少并发症发生,当然患者也需要积极配合才行。”移植结束后,治疗医生与护理人员进行以下对话,如护理人员说:“X医生,这次移植结果怎么样啊?”医生回答:“这次移植很成功,患者移植过程中未出现不良反应,但后续坚持配合治疗、遵循医嘱,养成良好生活习惯尤为关键。”

观察指标:随访6个月,对比两组妊娠率。自拟《患者及配偶相关知识掌握度调查量表》(经预试验,本量表内部一致性信度Cronbach'sα为0.93,效度系数为0.84)从疾病知识、情绪调节、药物使用、运动知识等方面施行问卷调查,总计100分,主要分为完全掌握(92～100分)、基本掌握(82～91分)、一般(68～81分)、未掌握(0～67分)。将≥82分计入掌握度。应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对比两组干预前、干预12周后焦虑、抑郁情绪,其中SAS评分≥50分代表有焦虑症状,SDS评分≥53分代表有抑郁症状,得分越低,则提示负性情绪越轻。采用知觉压力量表[8]对比两组干预前、干预12周后压力感受,使用5级赋分法,其中正常范围(0～28分);压力较大(29～42分);压力过大(43～56分),得分越低,则可见压力感受越小。出院时,应用纽卡斯尔护理满意度量表[9]对比两组干预满意度,最高分95分,分为非常不满意19～37分;不满意38～56分;一般满意57～75分;满意76～94分;非常满意95分。护理满意度=(非常满意例数+满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。

1.3统计处理

采用SPSS25.0软件分析数据,计量资料用(x±s)表示,行t检验,计数资料用n(%)表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1妊娠率

随访6个月,观察组脱落5例,对照组脱落10例。观察组妊娠率79.01%(448/567)高于对照组43.24%(243/562)(χ2=152.123,P<0.001)。

2.2患者及配偶相关知识掌握度

观察组及配偶相关知识掌握度90.56%、94.58%高于对照组79.20%、85.14%,见表2。

表2两组患者及配偶相关知识掌握度比较[n(%)]

2.3负性情绪

两组干预前SAS、SDS评分对比无显著差异;观察组干预12周后SAS、SDS评分较对照组低,见表3。

表3两组负性情绪比较(x±s)

2.4压力感受

两组干预前CPSS评分对比无显著差异;观察组干预12周后CPSS评分较对照组低,见表4。

表4两组压力感受比较(x±s)

2.5干预满意度

观察组干预12周后干预满意度91.26%高于对照组81.29%(P<0.05),见表5。

表5两组干预满意度比较[n(%)]

3、讨论

IVF-ET是现阶段临床首选助孕方案,但其具有有创、费用高昂等缺陷,加之部分患者年龄较大,文化程度低下,缺乏有效社会支持,导致其在取卵、移植及妊娠过程中易产生情绪低落、寡言少语等情绪,增加取卵难度,严重影响受精后胚胎正常发育[10-11]。因此实施IVF-ET治疗的同时加强行为、心理干预,对缓解负性情绪、改善妊娠结局具有积极作用。常规护理仅注重患者疾病指导,忽视患者及配偶认知与行为管理,导致护理整体质量下降[12-13]。故积极探索IVF-ET患者移植期间科学合理护理干预现已成为临床亟待解决难题。

张宇等[14]研究发现,多数女性不孕患者存在不同程度压力,而年龄、经济收入、家庭类型、不孕症知识匮乏等是加重患者压力的主要影响因素。另外,毕雪玲等[15]研究还指出,配偶对疾病认知掌握度及治疗配合度,对患者疾病治疗起到关键作用。配偶同步认知疗法通过提高配偶疾病掌握度,给予患者心理与社会支持,从而利用自身心理状态与言行举止,改变患者情绪与行为[16]。基于此,本研究针对IVF-ET患者初次应用配偶同步认知疗法联合正性心理暗示,结果显示,观察组患者及配偶相关知识掌握度90.56%、94.58%高于对照组79.20%、85.14%。提示二者联合对提高患者及配偶相关知识掌握度具有积极作用。分析原因,配偶同步认知疗法联合正性心理暗示不仅重视患者疾病知识需求,还关注配偶心理状态与健康知识需求,使患者及配偶了解IVF-ET相关内容及注意事项,同时着重强调配偶在IVF-ET过程中扮演角色,嘱咐其在IVF-ET过程中重视、体贴患者,且其还利用指向性语言介绍医师资历、移植方案、移植步骤、移植结果等,使患者、配偶摆脱害怕与恐惧心理,提高其治疗配合度,改善其遵医行为,进而提高妊娠率,满足患者生育需求。

李慧等[17]指出,80.97%不孕患者伴有焦虑、抑郁等负性情绪。研究还发现,IVF-ET患者取卵、临床妊娠过程中可产生巨大心理压力[18-19]。且临床实践已证明,紧张焦虑严重程度可诱导子宫肌层收缩,影响促性腺激素分泌,抑制雌激素生成,影响排卵、卵细胞输送,干扰胚胎移植[20-21]。在此基础上本研究数据表明,观察组干预12周后SAS、SDS、CPSS评分较对照组低,且妊娠率79.01%高于对照组43.24%。说明配偶同步认知疗法联合正性心理暗示应用于IVF-ET患者,能明显减轻负性情绪,缓解压力感受,提高妊娠率。探究原因发现,配偶同步认知疗法联合正性心理暗示IVF-ET移植前通过交流反馈结果,引导患者倾诉内心痛苦,并利用宣泄途径及案例分享等方式,坚定患者康复信心;移植时,通过播放IVF-ET移植视频,使患者及配偶了解胚胎移植过程,并借助间接正性语言对话,使患者无意识地注意到对话内容,从而提高患者自我心理调节主动性,此外,移植后发挥配偶支持作用,使患者感受到陪伴、安全感及家庭归属感,从有助于减轻其内心压力,提高IVF-ET成功率。在此基础上本研究对干预满意度进行统计分析发现,观察组干预12周后干预满意度91.26%高于对照组81.29%。表明配偶同步认知疗法联合正性心理暗示应用于IVF-ET患者,可明显提高干预满意度。

综上可知,配偶同步认知疗法联合正性心理暗示首次应用于IVF-ET患者,能显著强化患者及配偶相关知识掌握度,减轻负性情绪,缓解压力感受,提高妊娠率,且干预满意度较高。但临床应用配偶同步认知疗法、正性心理暗示时应注意对话自然性,尽量减少肯定性词语,以免影响对话可信度。

参考文献：

[1]姜淼,司远彬,王海燕,等.生活事件对试管婴儿辅助助孕临床妊娠率的影响[J].中华生殖与避孕杂志,2017,37(1):50-54.

[4]荆海红.配偶同步认知疗法对围手术期乳腺癌患者心理应激的影响[D].长沙:中南大学,2013.

[5]李佳,乔利,徐龙,等.正性心理暗示对患者PICC送管困难的预防作用[J].护理学杂志,2015,30(2):50-51.

[6]邢红岩,王芸香.积极心理暗示对乳腺癌术后患者心理状态的影响[J].中国实用护理杂志,2018,34(1):33-37.

[9]张周娟.循证护理在无痛胃镜检查中的应用[J].中华全科医学,2016,14(3):498-500

[12]蒋义赛,白军.协同护理对试管婴儿受孕妇女流产后病率的影响[J].广东医学,2014,35(3):476-479.

[13]夏桂芬,孙艳,王春香.试管婴儿孕妇心理分析及护理策略[J].江苏医药,2014,40(4):494-495.

[14]张宇,屈宗银,许红.女性不孕患者认知行为与压力影响因素调查研究[J].重庆医学,2016,45(15):2100-2103.

[15]毕雪玲,张芬,张福梅.滴虫性阴道炎患者配偶对疾病认知调查结果分析及对策研究[J].中国性科学,2017,26(9):86-89.

[16]姚璎芝,廖金莲,韦榕飒,等.配偶的沟通技能培训对宫颈癌同步放化疗患者情感支持的影响[J].广西医学,2018,40(22):2747-2749+2752.