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神经阻滞疗法治疗慢性盆腔痛及痛经的疗效分析

2025-03-10 58 上传者：管理员

摘要：目的分析神经阻滞疗法对慢性盆腔痛及痛经患者炎症因子和疼痛水平的影响，为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法根据随机抽签方式将徐闻县人民医院2022年1月至2024年1月收治的66例慢性盆腔痛及痛经患者进行分组，将其分为对照组（33例，布洛芬缓释胶囊治疗）和观察组（33例，神经阻滞疗法治疗），两组患者均持续治疗3个月经周期。观察比较两组患者治疗前和治疗3个月经周期后的炎症因子，治疗前及治疗1、2、3个月经周期的疼痛水平、睡眠质量，治疗3个月经周期后的临床疗效，以及治疗期间的不良反应发生率。结果治疗3个月经周期后两组患者血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平较治疗前均下降，且观察组均低于对照组；治疗1、2、3个月经周期后两组患者视觉模拟量表（VAS）疼痛评分较治疗前均呈现下降趋势，且治疗后各时间点观察组均低于对照组；治疗1、2、3个月经周期后两组患者匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分较治疗前均呈现下降趋势，且治疗后各时间点观察组均低于对照组；治疗3个月经周期后观察组患者临床疗效、总有效率均高于对照组；观察组患者不良反应总发生率低于对照组（均P<0.05）。结论慢性盆腔痛及痛经患者采取神经阻滞疗法治疗可以有效降低炎症因子水平，减轻患者疼痛程度，改善睡眠质量，提高临床疗效，且安全性良好。

关键词：
慢性盆腔痛
炎症因子
痛经
睡眠质量
神经阻滞疗法
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慢性盆腔痛是指发生在盆腔､臀部等多个部位的非周期性疼痛,病因包括盆腔松弛､慢性盆腔炎等;痛经是指月经前后或月经期出现的下腹部疼痛现象,病因包括前列腺素增多､盆腔器质性病变等,当以上两种情况同时存在时,患者病痛折磨加重,可影响其心理健康,并为日常生活带来巨大不便｡在治疗慢性盆腔痛及痛经时,常用治疗方式包括心理治疗､药物治疗､手术治疗等,以往药物治疗虽可发挥止痛作用,但难以达到理想的效果,且可出现多种不良反应,安全性不佳[1]｡而神经阻滞疗法是近年来新兴起的慢性疼痛治疗技术,主要使用罗哌卡因与倍他米松磷酸钠两种药物,前者通过阻断钠离子通道来影响疼痛信号传递,达到止痛目的;后者通过减少炎症介质释放,进而缓解其引起的疼痛症状,且神经阻滞疗法具有见效快､疗效确切､安全性好的优势[2]｡鉴于此,本研究选取66例慢性盆腔痛及痛经患者为研究对象,旨在分析采用神经阻滞疗法对慢性盆腔痛及痛经患者炎症因子和疼痛程度的影响,现报道如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料根据随机抽签方式将徐闻县人民医院2022年1月至2024年1月收治的66例慢性盆腔痛及痛经患者进行分组,将其分为对照组(33例)和观察组(33例)｡对照组患者年龄19~28岁,平均(23.62±1.25)岁;月经周期3~10d,平均(6.53±0.98)d;体质量47~79kg,平均(63.28±2.95)kg;文化水平:高中及以下学历为19例,高中以上学历为14例｡观察组患者年龄19~27岁,平均(23.28±1.11)岁;月经周期3~10d,平均(6.46±0.92)d;体质量48~78kg,平均(62.81±3.02)kg;文化水平:高中及以下学历为18例,高中以上学历15例｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性｡纳入标准:⑴符合《妇产科学》[3]中关于慢性盆腔痛及痛经的诊断标准;⑵经临床检查确诊;⑶持续时间超过6个月｡排除标准:⑴对本研究中使用的治疗药物过敏;⑵不耐受神经阻滞疗法;⑶存在肿瘤病变;⑷存在精神障碍､沟通障碍;⑸存在肾功能损害｡本研究符合《赫尔辛基宣言》中的相关要求,患者均签署知情同意书｡

1.2治疗方法对照组患者采取西医药物治疗:选取布洛芬缓释胶囊(广州柏赛罗药业有限公司,国药准字H20043148,规格:0.3g/粒)口服,0.3g/次,2次/d,于月经第1天给药,持续用药5d后停药,共治疗3个月经周期｡观察组患者采取神经阻滞疗法治疗:维持俯卧位体位,通过B超检查阴道确定臀部穿刺点,即坐骨棘,选取12cm的穿刺针(22G)经坐骨棘进行穿刺,注意穿刺与深入时规避阴部动脉与静脉;在坐骨棘偏内侧处注射药物,即0.2%盐酸罗哌卡因注射液(广东嘉博制药有限公司,国药准字H20113381,规格:10mL∶75mg)10mg､0.5mg倍他米松磷酸钠注射液[华夏生生药业(北京)有限公司,国药准字H20244496,规格:1mL∶4mg]及生理盐水三者的混合液,共10mL,于月经第1天给药,1次/d,持续用药5d后停药｡两者患者均持续治疗3个月经周期｡

1.3观察指标⑴炎症因子｡治疗前上次月经开始第2天及治疗3个月经周期后再次月经开始第2天分别抽取患者空腹静脉血5mL,血样放入离心机(江苏贝索生物工程有限公司,型号:BaSo2020-2)以3000r/min速度离心10min后取上层血清,采用全自动生化分析仪(长沙芯生医疗科技有限公司,型号:BI60)检测白细胞介素-6､肿瘤坏死因子-α水平｡⑵疼痛程度｡治疗前上次月经开始第2天及治疗1､2､3个月经周期后再次月经开始第2天分别采用视觉模拟量表(VAS)疼痛评分[4]评估患者疼痛程度,总分10分,分值越低代表疼痛程度越轻｡⑶睡眠质量｡治疗前上次月经开始第2天及治疗1､2､3个月经周期后再次月经开始第2天分别采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分[5]评估患者睡眠情况,总分21分,其分值越低代表患者睡眠质量越佳｡⑷临床疗效｡治疗3个月经周期后再次月经开始第2天采用VAS疼痛评分评估患者临床疗效,若患者仅感到可以忍受的轻微疼痛(VAS疼痛评分≤3分),睡眠质量良好即效果显著;若患者可感到尚可忍受的中度疼痛(3分期间恶心､头痛､腹泻､皮疹等不良反应的发生情况,不良反应总发生率为各项不良反应发生率之和｡

1.4统计学方法采用SPSS24.0统计学软件分析数据,计量资料经S-W法检验证实符合正态分布且方差齐,以(x ±s)表示,组间比较采用独立样本t检验,组内不同时间点比较采用配对t检验;计数资料以[例(%)]表示,组间比较采用χ2检验,等级资料采用秩和检验｡P0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者炎症因子比较治疗3个月经周期后两组患者血清白细胞介素-6､肿瘤坏死因子-α水平较治疗前均下降,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),如表1｡

表1两组患者炎症因子比较(pg/mL,x ±s)

2.2两组患者疼痛程度比较治疗1､2､3个月经周期后两组患者VAS疼痛评分较治疗前均呈现下降趋势,且治疗后各时间点观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),见表2｡

表2两组患者疼痛程度比较(分,x ±s)

2.3两组患者睡眠质量比较治疗1､2､3个月经周期后两组患者睡眠质量评分较治疗前均呈现下降趋势,且治疗后各时间点观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),见表3｡

表3两组患者睡眠质量比较(分,x ±s)

2.4两组患者临床疗效比较治疗3个月经周期后观察组患者临床疗效､总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),见表4｡

表4两组患者临床疗效比较[例(%)]

2.5两组患者不良反应发生率比较治疗期间对照组患者发生恶心3例,头痛3例,腹泻1例,皮疹1例,不良反应总发生率为24.24%(8/33);观察组患者发生恶心1例,无头痛､腹泻､皮疹等不良反应发生,不良反应总发生率为3.03%(1/33)｡观察组患者不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.632,P<0.05)｡

3、讨论

慢性盆腔痛是一种女性常见病,具有发病率高的特点,以下腹坠胀感､疼痛､腰骶酸痛为主要表现,往往需要到妇科进行规范治疗,痛经是育龄期女性常见病,以下腹部疼痛､面色苍白､恶心､出冷汗为主要表现;慢性盆腔痛是引起继发性痛经的重要因素,两者同时存在时,腹痛现象加剧,干扰患者夜间睡眠,严重影响日常生活与工作,降低生活质量｡布洛芬缓释胶囊为非甾体类抗炎药,可通过抑制前列腺素合成,达到抗炎､镇痛的作用,但见效较慢且作用部位不明确,治疗后仍存在疼痛现象,且停药后病情易反复[6]｡

神经阻滞疗法能够将麻醉药物注入病变的相关区域,阻断疼痛循环,影响疼痛信号传导,进而减轻疼痛现象,且阻滞疗法通过注射倍他米松磷酸钠抑制多种炎症介质的合成与释放,作用更精准,可进一步减轻炎症反应,利于发挥良好镇痛效果;同时,还可改善相关血流情况,减轻血液循环不畅引起的疼痛现象,因此神经阻滞疗法可帮助患者减轻疼痛现象,加快病症消失[7]｡本研究结果显示,治疗3个月经周期后两组患者血清白细胞介素-6､肿瘤坏死因子-α水平较治疗前均下降,且观察组均低于对照组;治疗1､2､3个月经周期后两组患者VAS疼痛评分较治疗前均有所改善,且观察组均优于对照组,这提示慢性盆腔痛及痛经患者采取神经阻滞疗法治疗可以有效减少炎症因子释放,减轻患者疼痛｡神经阻滞疗法能够阻断疼痛恶性循环､改善血液循环,进而减轻疼痛现象,且神经阻滞疗法借助局麻药物发挥麻醉作用,不仅可进行局部镇痛,还有较好的抗炎作用,以此尽可能减轻患者机体不适,利于身心健康恢复[8-9]｡慢性盆腔痛与痛经患者均会长时间存在疼痛不适,影响夜间睡眠,故采取适宜方法止痛､改善睡眠质量具有重要意义｡本研究结果显示,治疗1､2､3个月经周期后两组患者睡眠质量评分较治疗前均有所改善,且观察组均优于对照组;治疗3个月经周期后观察组患者临床疗效､总有效率均高于对照组,这提示慢性盆腔痛及痛经患者采取神经阻滞疗法治疗可以改善患者睡眠情况,提高临床疗效｡

此外,本研究结果发现,治疗期间观察组不良反应总发生率低于对照组,这提示慢性盆腔痛及痛经患者采取神经阻滞疗法治疗安全良好｡分析其原因为,布洛芬缓释胶囊经口服后可对胃肠道产生一定刺激,引起恶心等不良反应,而神经阻滞疗法通过穿刺注射给药,可减少药物对胃肠道的刺激,大大降低不良反应的发生风险,故患者耐受性稍好,安全性较高[10]｡

综上,慢性盆腔痛及痛经患者采取神经阻滞疗法治疗可以有效减少炎症因子水平,减轻患者疼痛,改善患者睡眠情况,提高临床疗效,且安全性良好｡但此研究仍有不足之处,如样本量有限且病例来源单一等,后期需排除以上不足,进行深一步研究,为慢性盆腔痛及痛经患者临床治疗提供参考依据｡

参考文献:

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