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喊数法配合拉梅兹分娩法在第二产程中的应用

2025-03-10 47 上传者：管理员

摘要：目的研究喊数法配合拉梅兹分娩法在产妇第二产程中的应用效果。方法选取2021年2月—2023年4月南平市第一医院收治的产妇100例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组产妇分娩时使用喊数法分娩，观察组产妇分娩时使用喊数法配合拉梅兹分娩法。比较两组产妇妊娠结局、第二产程、24 h阴道出血量、新生儿Apgar评分、不良情绪及满意率。结果观察组自然分娩率为90.00%，高于对照组的74.00%，会阴侧切率为10.00%，低于对照组的26.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组第二产程、24 h阴道出血量为（48.23±10.99）min、（112.33±32.33）mL，均低于对照组的（65.12±11.22）min、（167.34±30.12）mL，差异均有统计学意义（t=9.346、45.201,P<0.05）。分娩后，两组SAS、SDS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇满意率为96.00%（48/50），高于对照组的80.00%（40/50），差异有统计学意义（χ2=5.931,P<0.05）。结论喊数法配合拉梅兹分娩法在产妇中应用，能缩短第二产程，减少24 h阴道出血量，缓解产妇不良情绪，提升产妇满意率，值得在临床工作中推广应用。

关键词：
不良情绪
喊数法
拉梅兹分娩
新生儿
第二产程
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自然分娩在产妇中,由于产妇的疼痛和焦虑,往往造成产妇的第二产程延长,甚至造成产妇的难产､新生儿窒息,给产妇带来严重负面情绪,同时对新生儿的妊娠结局有着严重影响[1]｡产妇第二产程是新生儿发生酸中毒的关键时期,及时有效缩短第二产程对于新生儿的妊娠结局的改善具有积极的意义｡拉梅兹分娩法通过对产妇生产前的神经肌肉控制,体操训练以及呼吸训练,最大程度转移患者的注意力,降低产妇在生产中的痛苦,提升患者的分娩信心,在生产过程中保持镇定,有效缩短第二产程[2]｡喊数法分娩通过助产士进行喊数指导产妇分娩,在对产妇进行转移注意力的同时,改善产妇的血液循环,刺激产妇交感神经,对于缩短第二产程具有积极意义[3]｡本研究分析喊数法配合拉梅兹分娩法用于产妇第二产程的临床效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2021年2月—2023年4月南平市第一医院收治的产妇100例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例｡本研究通过医院伦理委员会审查批准｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2纳入及排除标准纳入标准:均为孕晚期产妇,且对研究知情同意｡排除标准:(1)存在比较严重精神方面的疾病者;(2)具有神经性疾病的孕妇;(3)中途退出研究者｡

1.3研究方法对照组产妇分娩时使用喊数法分娩:产妇分娩时,进行“深呼吸､慢吐气”的呼吸,由助产士进行喊数法(1001,1002,1003,1004,1005),并指导产妇根据助产士喊数力度､语速进行呼吸和用力,还可根据产妇的宫缩情况,逐渐增加到10个数字｡观察组产妇分娩时使用喊数法配合拉梅兹分娩法,喊数法分娩同对照组,拉梅兹分娩法:产妇在进行分娩前,由助产士对产妇进行拉梅兹分娩呼吸训练,首先由产妇进行屏气运动,大口吸气后,向下用力,头部略微提升,余光看向脐部,收缩下颌,憋气20s,缓慢吐气,直至产妇憋气结束｡当助产士告知产妇胎头娩出达2/3时,张大嘴巴进行喘息式呼吸,同时全身放松｡

1.4观察指标(1)比较两组产妇妊娠结局:分别对两组产妇的自然分娩情况以及会阴侧切情况｡(2)比较两组产妇的第二产程以及24h阴道出血量｡(3)比较两组新生儿Apgar评分:新生儿Apgar评分是一种通过评估新生儿在出生后的生理状况来判断其适应性的方法,有助于及时评估新生儿的健康状况｡(4)比较两组产妇不良情绪｡于分娩前后使用抑郁自评量表(SDS)以及焦虑自评量表(SAS)评估产妇的负面情绪｡(5)比较两组产妇的满意率｡

1.5统计学处理采用SPSS26.0统计学软件处理数据,计数资料以n(%)表示,实施χ2检验,计量资料以x±s表示,实施t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组产妇妊娠结局比较观察组自然分娩率为90.00%,高于对照组的74.00%,会阴侧切率为10.00%,低于对照组的26.00%,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组产妇妊娠结局比较[n(%)]

2.2两组产妇第二产程､24h阴道出血量比较观察组第二产程､24h阴道出血量为(48.23±10.99)min､(112.33±32.33)mL,均低于对照组的(65.12±11.22)min､(167.34±30.12)mL,差异均有统计学意义(t=9.346､45.201,P<0.05)｡

2.3两组新生儿Apgar评分比较观察组新生儿Apgar评分为(9.70±0.28)分,高于对照组的(9.01±0.11),差异有统计学意义(t=16.218,P<0.05)｡

2.4两组产妇不良情绪比较分娩前,两组产妇SAS､SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);分娩后,两组产妇SAS､SDS评分均低于分娩前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组产妇不良情绪比较(x±s,分)

2.5两组产妇满意率比较观察组产妇满意率为96.00%(48/50),高于对照组的80.00%(40/50),差异有统计学意义(χ2=5.931,P=0.015)｡

3、讨论

产妇在分娩过程中由于缺乏生产经验,加之在分娩过程中的痛苦,往往会造成产妇出现不良情绪,抗打击能力较差､心理脆弱产妇的生产中,甚至造成难产[4-5]｡所以在产妇分娩过程中,排解不良情绪,转移注意力,降低产妇主观疼痛感,对于产妇的第二产程的缩短具有积极的意义｡有研究显示[6],产妇在分娩时进行有规律的呼吸频率和用力幅度,可以有效增加子宫收缩能力,从而有助于缩短第二产程时间｡而拉梅兹分娩法是在产前对产妇及时展开呼吸训练,在对产妇的生产过程中,首先对产妇进行间歇式憋气和呼气试验,保证产妇的整体呼吸水平及情绪状态处于平稳状态,这对产妇的整个产程所造成的正反馈作用具有进一步的促进作用｡

自然分娩可有效避免剖宫产相关风险,提高产妇产后恢复速度及母婴安全,畏惧分娩疼痛､不健全的分娩认知是产妇选择剖宫产的主要原因｡分娩疼痛还会引起广泛焦虑及恐惧,延长产程,增加产妇痛苦体验｡缓解产妇产前紧张焦虑情绪,增强其分娩效能,采用辅助手段减轻产妇分娩疼痛,缩短产程,给予产妇更好的自然分娩体验,是临床待解决的问题｡拉梅兹分娩法强调从怀孕早期开始,通过神经肌肉控制､产前体操及呼吸技巧训练的学习过程,帮助产妇在分娩时有效转移疼痛､适度放松肌肉,从而加快产程并让婴儿顺利出生｡喊数法分娩用于第二产程中,产妇需要在宫缩时正确屏气用力,以推动胎儿娩出｡喊数法帮助产妇保持用力的节奏和力度,从而更有效地利用宫缩的力量,能够使产妇在分娩过程中更加主动和专注,有助于更好配合医护人员的指导;同时产妇能够更清晰地感知自己用力的时间,从而保持较长时间的屏气用力,有助于缩短第二产程;喊数法还可分散产妇对疼痛的注意力,减轻分娩过程中的紧张和恐惧情绪,提高分娩的舒适度｡

本研究结果显示,观察组产妇自然分娩率高于对照组,而会阴侧切率低于对照组;且观察组第二产程时间､24h阴道出血量明显低于对照组,差异均有统计学意义｡分析认为:(1)对照组产妇进行喊数法分娩,相比较拉梅兹分娩联合喊数法而言,产妇在产程的后期,产妇已经处于相对较为疲惫状态,通过对产妇的拉梅兹分娩法训练,产妇在整个分娩过程中由于呼吸程度的不同,刺激机体产生相应的反应,促进产妇的分娩,对于缩短产妇的第二产程具有积极的意义[7]｡(2)观察组新生儿Apgar评分明显高于对照组,分析认为:由于产妇的第二产程相对缩短,新生儿在产道以及子宫内滞留时间相对缩短,新生儿结局明显优于对照组[8]｡观察组产妇的SAS､SDS评分明显低于对照组,观察组产妇的满意率明显高于对照组,分析认为:在整个生产过程中,由于喊数法和拉梅兹分娩方法的使用,产妇对于疼痛的注意力明显降低,缓解了不良情绪,提高了产后满意率｡

综上所述,喊数法配合拉梅兹分娩法在产妇中应用,能缩短第二产程时间､减少24h阴道出血量,改善产妇不良情绪,并提升产妇满意率,值得在临床中推广应用｡

参考文献:

[7]黄金敬.系统性拉玛泽减痛分娩法联合分娩球助产对初产妇分娩结局的影响分析[J].中国实用医药,2023,18(23):149-151.

[8]丁会会,李娜.第二产程时长对自然分娩产妇母婴结局的影响[J].航空航天医学杂志,2023,34(10):1172-1174.

文章来源:刘雯静.喊数法配合拉梅兹分娩法在第二产程中的应用[J].中国城乡企业卫生,2025,40(03):78-80.