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甲苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚用于无痛胃肠镜的有效性并发症研究

2025-04-01 106 上传者：管理员

摘要：目的探究无痛胃肠镜中应用甲苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚的效果。方法将我院2023年1—4月实施无痛胃肠镜检查的125例患者分为参照组与研究组，两组分别采用不同的药物麻醉并比较麻醉效果。结果研究组给药5、10、15 min的HR均优于参照组，给药1、5、10、15、20 min的MAP均优于参照组，给药5、10、15 min的RR均优于参照组（均P<0.05）；而两组各时段的SpO2及麻醉起效时间比较均无显著差异（均P>0.05）；研究组的苏醒时间、镇静效果均优于参照组，低血压、呼吸抑制及恶心呕吐症状的发生率均低于参照组（均P<0.05）。结论无痛胃肠镜检查中应用甲苯磺酸瑞马唑仑的麻醉效果更优。

关键词：
丙泊酚
并发症
无痛胃肠镜
甲苯磺酸瑞马唑仑
电子内镜
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在医疗技术不断进步的背景下，电子内镜检查的应用愈加广泛，逐渐成为判断消化系统疾病的首选检查方式，为医师的后续治疗提供了重要依据。相比于传统胃肠镜检查，无痛胃肠镜主要是借助麻醉药物使患者在无意识的状态下完成检查，其不仅准确度相对较高且操作时间相对更短，有效缓解了患者的痛苦。有调查数据表明，现阶段国内已经推行无痛胃肠镜检查的医疗机构达到65%以上，以三级医院的应用率最高，已超过93%，而在检查中常用的麻醉药物种类较多，包括丙泊酚、咪达唑仑等。其中，应用频率较高的为丙泊酚，该药物在进入人体后可快速起效，但对呼吸及循环系统却存在一定的抑制作用，因此易在检查中发生不良反应。甲苯磺酸瑞马唑仑是近年应用较为广泛的镇静药物之一，其不仅起效快，且能在抑制中枢神经系统的同时将对循环系统的不良影响降到最低［1］。本文对无痛胃肠镜检查中应用甲苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚的临床效果进行探究，报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析2023年1—4月于我院实施无痛胃肠镜检查的125例患者，各相关指征符合检查标准，年龄＞18岁，表达及沟通能力较好，配合度较高，患者及家属签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准。排除研究用药存在过敏史，机体重要器官或系统功能异常，患有严重呼吸系统疾病，有精神类疾病、心智发育不全或沟通障碍，依从性或表达能力较差，无法全力配合研究者。以随机抽取的方式将其分为参照组60例与研究组65例。参照组：女27例、男33例，年龄27～62岁、平均（44.23±3.42）岁，体质量指数（BMI）为18.35～25.21 kg/m2、平均（22.47±2.19）kg/m2；研究组：女29例、男36例，年龄28～63岁、平均（45.12±3.27）岁，BMI为18.28～25.19 kg/m2、平均（22.61±2.22）kg/m2。所有患者资料均由专人负责整理、归纳。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

所有患者入院后，医护人员为其讲解无痛胃肠镜检查的相关知识并给予适当的心理疏导，尤其对情绪过于紧张、恐惧的患者更需多加关注，在了解其不良情绪的诱因后实施针对性安抚；选用芬太尼药物进行静脉注射，剂量为50μg，以达到镇痛预处理的目的。参照组则在预处理的基础上应用丙泊酚中长链脂肪乳注射液静脉输入，初始剂量为1.5 mg/kg，后依据患者实际情况以单次0.5 mg/kg的用量进行追加。研究组则在预处理的基础上应用甲苯磺酸瑞马唑仑静脉输入，初始剂量为7 mg，后依据患者的实际情况以单次2.5 mg/kg的用量进行追加。

1.3观察指标

（1）比较两组给药前后各时段的生命指标，包括心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）。（2）比较两组的麻醉效果，包括麻醉起效时间与苏醒时间。（3）比较两组术中镇静效果。优：患者处于安静状态且未见肢体活动；良：患者表现略为痛苦，稍有肢体活动，但未对检查造成影响；差：未达到上述效果，需要再次加用药物。（4）比较两组并发症的发生情况。

1.4统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以率表示，行 χ2检验；计量资料以（x±s）表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组给药前后各时段生命指标比较

两组给药前、给药1、20 min的HR指标比较均无显著差异（t＝0.052、0.474、0.377，均P＞0.05），研究组给药后5、10、15 min的HR指标均明显优于参照组（t＝2.924、5.441、4.826，均P＜0.05）；两组给药前MAP指标比较无显著差异（t＝0.405，P＞0.05），研究组给药后1、5、10、15、20 min的MAP指标均明显优于参照组（t＝5.867、7.216、6.492、3.800、3.748，均P＜0.05）；两组给药前、给药1、20 min的RR指标比较均无显著差异（t＝0.256、2.292、0.491，均P＞0.05），研究组给药后5、10、15 min的RR指标均明显优于参照组（t＝3.938、2.311、2.236，均P＜0.05）；两组各时段的SpO2指标比较均无显著差异（t＝1.170、0.116、0.808、0.309、0.474、0.568，均P＞0.05）。见表1。

表1两组给药前后各时段生命指标比较

2.2两组麻醉效果比较

参照组与研究组麻醉起效时间分别为（3.59±1.16）、（3.21±1.02）min，两组比较无显著差异（t＝1.948，P＞0.05）；研究组苏醒时间（9.65±2.26）min明显短于参照组（12.61±1.23）min，组间比较差异显著（t＝8.988，P＜0.05）。

2.3两组术中镇静效果比较

研究组：优51例、良13例、差1例，总有效率为98.46%；参照组：优29例、良23例、差8例，总有效率为86.67%。研究组镇静效果明显优于参照组，两组比较差异有统计学意义（χ2＝6.496，P＜0.05）。

2.4两组并发症发生率比较

参照组：低血压10例占16.67%、心动过缓9例占15.00%、呼吸抑制14例占23.33%、恶心呕吐9例占15.00%；研究组：低血压2例占3.08%、心动过缓11例占16.92%、呼吸抑制4例占6.15%、恶心呕吐3例占4.62%。两组心动过缓发生率比较无显著差异（χ2＝0.086，P＞0.05），但是研究组低血压、呼吸抑制及恶心呕吐症状的发生率均明显低于参照组，两组比较差异均有统计学意义（χ2＝5.470、7.470、3.877，均P＜0.05）。

3、讨论

近年来，随着医疗水平的不断进步，人们对医疗服务的要求随之不断提升，无痛内镜检查逐渐成为临床检查的首选方式［2］。内镜检查不仅能为患者有效缓解紧张情绪，同时还能缩短检查时间，将不良反应发生的可能性降低，具有较高的应用价值及较低的风险性［3］。既往实施无痛胃肠镜检查的常用麻醉药物为丙泊酚，其具有良好的亲脂特性，且在进入人体后能够快速起效，并在操作完成后能够尽快代谢，因此已成为无痛胃肠镜检查的首选用药。但通过长时间的临床实践发现，丙泊酚在应用过程中，容易诱发多种不良反应且会影响心肺功能。不良反应的严重程度会随着药物用量的加大而增加，具有一定的风险性［4］。所以，选择一种有效性及安全性均较高的药物已成为相关领域学者不断深入探索和研究的重要课题。随着新型麻醉药物甲苯磺酸瑞马唑仑应用范围的不断加大，临床逐渐将其应用于无痛胃肠镜检查中，且获得了显著疗效。该药物不仅具有起效快及代谢速度较快的优势，且对呼吸及循环系统的不良影响较小，具有较高的安全性［5］。

本文结果显示，两组给药前、给药1、20 min的HR指标比较均无显著差异（均P＞0.05），研究组给药后5、10、15 min的HR指标均优于参照组（均P＜0.05）；两组给药前MAP指标比较无显著差异（P＞0.05），研究组给药后1、5、10、15、20 min的MAP指标均优于参照组（均P＜0.05）；两组给药前、给药1、20 min的RR指标比较均无显著差异（均P＞0.05），研究组给药后5、10、15 min的RR指标均优于参照组（均P＜0.05）；两组各时段SpO2指标比较均无显著差异（均P＞0.05）。分析原因：丙泊酚在进入患者体内能快速发挥药效，从而对中枢神经系统形成抑制，达到良好的镇静效果，但同时该药物也会对呼吸功能及循环系统产生不良影响，进而增加了呼吸抑制反应发生的可能，并影响到RR与HR。而甲苯磺酸瑞马唑仑具有较快的代谢速度，不会因为使用剂量增加或输注时间的延长而造成药量积累，所以该药物对RR与HR的影响较小。本文研究组苏醒时间明显短于参照组（P＜0.05），镇静效果明显优于参照组（P＜0.05），低血压、呼吸抑制及恶心呕吐症状的发生率均明显低于参照组（均P＜0.05）。表明，甲苯磺酸瑞马唑仑在患者体内的药物累积量更小，代谢速度更快，因而患者的苏醒时间更短；加之该药物对患者心肺功能的影响较低，所以患者呼吸抑制、低血压等不良反应的发生率较低。

综上所述，在无痛胃肠镜检查中，相比于丙泊酚，应用甲苯磺酸瑞马唑仑的临床效果更为显著，且并发症的发生比率更低，可在今后的临床工作中作为首选药物优先使用。

参考文献:

[1]曾琼晶,黄姣艳,刘姝,等.苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的对比研究[J].现代医药卫生,2023,39(3):411-414.

[2]王强,王倩,顾文义.甲苯磺酸瑞马唑仑联合舒芬太尼用于老年患者无痛结肠镜检查镇静的临床研究[J].中国肛肠病杂志,2022,42(11):42-44.

[3]刘鹏,梁贇,张闪闪,等.瑞马唑仑与丙泊酚应用于无痛胃肠镜安全性及有效性Meta分析[J].陕西医学杂志,2022,51(6):753-759.

[4]水晓凤,李鑫,华豪,等.甲苯磺瑞马唑仑对老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果和认知功能的影响[J].临床与病理杂志,2022,42(5):1111-1116.

[5]李思彤,张毅,叶刚,等.甲苯磺酸瑞马唑仑联合舒芬太尼在老年患者无痛结直肠镜镇静中的有效性和安全性[J].武汉大学学报(医学版),2022,43(3):480-484.

文章来源:曲鹰.甲苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚用于无痛胃肠镜的有效性及并发症研究[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(02):209-210.