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瑞马唑仑复合舒芬太尼用于门诊无痛胃肠镜检查的效果

2025-06-11 93 上传者：管理员

摘要：目的观察瑞马唑仑复合舒芬太尼用于门诊无痛胃肠镜检查的效果。方法选取2023年1月—2024年2月于内江市中医医院行无痛胃肠镜检查的患者200例，依据随机数字表法分为观察组和对照组各100例。对照组应用丙泊酚复合舒芬太尼进行麻醉，观察组应用瑞马唑仑复合舒芬太尼进行麻醉，比较2组麻醉效果、镇静起效时间、苏醒时间、恢复室停留时间、改良警觉/镇静评分量表（MOAA/S）评分、镇静补救率，检查前后生命体征变化及不良反应。结果观察组麻醉优良率为96.00%,高于对照组的77.00%（χ2=15.457,P<0.001）。与对照组比较，观察组镇静起效时间、苏醒时间、恢复室停留时间更短，MOAA/S评分更高，镇静补救率更低（P<0.01）。检查后，2组心率、平均动脉压、经皮血氧饱和度低于检查前，但观察组高于对照组（P<0.01）。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（5.00%vs. 13.00%,χ2=3.907,P=0.048）。结论瑞马唑仑复合舒芬太尼用于门诊无痛胃肠镜检查的镇静效果较好，可缩短麻醉起效时间、苏醒时间及恢复室停留时间，镇静补救率低，不良反应少。

关键词：
无痛胃肠镜检查
瑞马唑仑
生命体征
舒芬太尼
麻醉效果
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近年来,胃肠道疾病发病率明显上升,严重威胁着人们的健康生活[1-2]｡胃肠镜检查是诊断和评估胃肠道疾病的常用手段之一,但传统胃肠镜检查过程中,由于患者处于清醒状态,常会感受到器械通过胃肠道时引发的强烈不适和疼痛,导致许多患者出现检查焦虑或拒绝检查[3-4]｡无痛胃肠镜通过静脉注射短效麻醉剂,使患者进入短暂的镇静､睡眠状态,从而减少痛苦,提升患者检查耐受度和配合度｡虽然丙泊酚在无痛胃肠镜检查中应用广泛,但部分患者会导致呼吸抑制及血流动力学波动等｡瑞马唑仑为新型麻醉药物,以其起效迅速､代谢快､对呼吸系统影响小等优势成为潜在替代选择[5-6]｡瑞马唑仑复合舒芬太尼镇痛,可对患者起到更显著的麻醉效果｡本研究观察瑞马唑仑复合舒芬太尼用于无痛胃肠镜检查的效果,报道如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2023年1月—2024年2月于内江市中医医院行无痛胃肠镜检查的患者200例｡依据随机数字表法分为观察组和对照组各100例｡观察组男55例,女45例;年龄46~77(56.81±2.78)岁;体质指数(BMI)20~28(24.39±1.98)kg/m2｡对照组男56例,女44例;年龄45~78(56.67±2.32)岁;BMI21~28(24.54±1.76)kg/m2｡2组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡本研究经医学伦理委员会批准｡

1.2病例选择标准纳入标准:(1)年龄18~60岁,性别不限;(2)接受常规胃肠镜诊疗;(3)ASA分级为Ⅰ级或Ⅱ级;(4)BMI18~28kg/m2;(5)预计胃肠镜操作时间≤30min;(6)患者及家属知情同意,自愿参与该试验,并签署知情同意书｡排除标准:(1)需实施内镜诊疗患者;(2)拟行气管插管的患者;(3)呼吸管理困难患者;(4)经降压药物治疗血压未获满意控制的患者[收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥100mmHg];(5)收缩压≤90mmHg患者;(6)妊娠期或哺乳期女性;(7)对苯二氮艹卓类､阿片类药物过敏患者｡

1.3方法对照组应用枸橼酸舒芬太尼注射液(宜昌人福药业有限责任公司生产)0.1μg/kg静脉注射,随后给予丙泊酚乳状注射液(四川国瑞药业有限责任公司生产)2.5mg/kg缓慢静脉注射,待改良警觉/镇静评分量表(MOAA/S)评分≤3分或睫毛反射消失,患者意识丧失后开始进镜;术中维持MOAA/S评分≤3分,保持脑电双频指数(BIS)在60~80,如患者体动,追加丙泊酚0.5mg/kg｡观察组应用枸橼酸舒芬太尼注射液0.1μg/kg静脉注射,随后给予注射用苯磺酸瑞马唑仑(宜昌人福药业有限责任公司生产)0.3mg/kg缓慢静脉注射,待MOAA/S评分≤3分,患者意识丧失后开始进镜;术中维持MOAA/S评分≤3分,保持BIS在60~80,如患者体动,追加瑞马唑仑0.05mg/kg｡

1.4观察指标与方法(1)麻醉效果:优:检查过程中无肢体活动,表情轻松;良:检查过程中轻微肢体活动,有痛苦表情;差:检查无法继续｡优良率=(优+良)/总例数×100%｡(2)麻醉指标:比较2组镇静起效时间､苏醒时间､恢复室停留时间､MOAA/S评分､镇静补救率｡MOAA/S评分1~5分,分值与镇静程度成反比｡(3)生命体征变化情况:比较2组检查前后心率､平均动脉压､经皮血氧饱和度｡(4)不良反应:包括呃逆､心动过缓､呼吸抑制､低血压等｡

1.5统计学方法应用SPSS23.0软件进行数据分析｡计量资料以表示,组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验｡P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1麻醉效果比较观察组麻醉优良率为96.00%,高于对照组的77.00%(χ2=15.457,P<0.001),见表1｡

表1对照组与观察组麻醉效果比较[例(%)]

2.2麻醉指标比较与对照组比较,观察组镇静起效时间､苏醒时间､恢复室停留时间更短,MOAA/S评分更高,镇静补救率更低(P<0.01),见表2｡

表2对照组与观察组麻醉指标比较[x

2.3生命体征比较检查前,2组心率､平均动脉压､经皮血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05);检查后,2组心率､平均动脉压､经皮血氧饱和度低于检查前,但观察组高于对照组(P<0.01),见表3｡

表3对照组与观察组检查前后生命体征比较(x

2.4不良反应比较观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(5.00%vs.13.00%,χ2=3.907,P=0.048),见表4｡

表4对照组与观察组不良反应比较[例(%)]

3、讨论

当前,无痛胃肠镜检查已成为消化道疾病诊断的常用手段[7-8]｡胃肠镜检查能为胃肠道疾病早期诊断和治疗提供重要依据｡无痛胃肠镜检查相比传统检查方式,能显著减轻患者痛苦,提升其检查耐受性和配合度,从而提高诊断准确性[9-11]｡在检查过程中,选择合适的麻醉药物对无痛胃肠镜检查的顺利实施至关重要｡不同麻醉药物镇静效果､患者舒适度及对机体生命体征的影响各不相同,尤其是在患者的应激反应和安全性方面存在显著差异｡因此,临床需要寻找既能有效镇静又具有高安全性的麻醉药物,以保障检查过程的平稳性和安全性｡

丙泊酚是一种短效静脉麻醉药,具有起效快､代谢迅速等特点,能快速诱导患者进入麻醉状态,并在停药后迅速苏醒[12-13]｡通过增强中枢神经系统中γ-氨基丁酸A型受体活性,发挥镇静和催眠作用｡舒芬太尼具有良好的镇痛效果,二者联合使用时,丙泊酚有镇静效果,舒芬太尼加强镇痛作用,能有效减少患者在无痛胃肠镜检查中的不适[14-15]｡然而,由于麻醉过程中患者代谢减慢,容易出现低血压､呼吸抑制等不良反应,因此在临床应用中需谨慎调整药物剂量｡观察组在应用舒芬太尼的基础上加入了苯磺酸瑞马唑仑进行麻醉,该药物为新型短效苯二氮艹卓类麻醉药物,主要通过增强中枢神经系统中γ-氨基丁酸A型受体活性发挥镇静和催眠作用,其特点是起效迅速､代谢清除快,适用于短时间的无痛胃肠镜检查｡此外,在代谢过程中,瑞马唑仑不产生具有活性的代谢产物,因此不会对其他药物的代谢产生显著干扰[16-18]｡与传统麻醉药物相比,瑞马唑仑对呼吸和循环系统的抑制作用较小,患者的生命体征更加稳定,适用范围更广,尤其在对呼吸抑制敏感的患者中更具优势｡本研究结果显示,相较于对照组,观察组麻醉优良率更高,镇静起效时间､苏醒时间及恢复室停留时间更短,镇静程度更优,镇静补救率更低,生命体征更加稳定,不良反应总发生率更低｡

综上所述,瑞马唑仑复合舒芬太尼用于门诊无痛胃肠镜检查中镇静效果较好,可缩短麻醉起效时间､苏醒时间及恢复室停留时间,镇静补救率低,不良反应少,值得推广应用｡

参考文献:

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