危重病胃肠功能障碍的中医辨证要素及证型分布规律研究探讨

2020-09-17 201 上传者：管理员

摘要：目的：探讨危重病胃肠功能障碍的中医辨证要素及证型分布规律。方法：选取2018年6月～2020年6月某院收治的120例危重病胃肠功能障碍患者,对患者中医辨证要素及证型分布进行回顾性研究,分析危重病肠胃功能障碍虚证、实夹杂证、实证证型分布状况。结果：虚证主要是心脾两虚证、气血两虚证;虚实夹杂证主要是脾虚痰阻证,其中痰热蕴结,气血两虚证、脾虚水停,邪热扰神证、热盛气阴两伤证、气虚血瘀证占比较低(P<0.05);实证主要是痰热扰神证,肝脾不调,湿热蕴藉证脾胃气滞证气滞血瘀证肺热壅盛证食积气滞证占比较低。结论：中医辨证要素及证型分布规律探究有利于疾病诊断和治疗方法制定,具有非常高的临床应用价值。

关键词：
中医辨证要素
中医辨证证型
分布规律
危重病
胃肠功能障碍
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肠胃功能障碍为多种危重疾病并发症,因为患者身体机能降低,影响了肠胃正常功能。重症患者因为住院时间有限、病情较重,该病病情会更严重,具有更高死亡率[1]。在疾病发展过程中,胃肠道具有重要作用,如果治疗疾病过程中不能有效保护胃肠功能,则对患者疾病治疗产生不利影响[2]。所以,对危重病胃肠功能障碍的中医辨证要素及证型分布规律研究具有非常重要作用,希望通过中医辨证要素及证型分布规律研究为患者临床治疗提供更有效理论依据,改善患者临床症状,提高生活质量。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月～2020年6月我院收治的120例危重病胃肠功能障碍患者。120例患者中男62例,女58例,年龄36～75岁,平均年龄(65.4±1.4)岁。本研究患者同意,医院伦理委员会批准。

1.2 方法

依据《常见症状的计量辨证》,根据辅助检查、四诊、体格检查对600个常见症状分类,并系对CRF表制定,依据使用方法对证名和各辨证要素确定,对中医辨证要素及证型分布规律研究。

1.3 观察指标

(1)分析危重病肠胃功能障碍虚证证型分布状况,并对各证型发生率计算;(2)分析危重病肠胃功能障碍实夹杂证证型分布状况,对各证型发生率计算;(3)分析危重病肠胃功能障碍实证证型分布状况,对各证型发生率计算。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0分析,计数资料以(%)表示,采用χ2检验。P<0.05时表示存在差异,有统计学意义。

2、结果

2.1 分析危重病肠胃功能障碍虚证证型分布状况

虚证主要是心脾两虚证、气血两虚证,脾胃气虚证、肺气虚证、脾气虚证、脾肾气虚阴血不足证、肾气虚证、肾阴虚证、肺气虚证占比较低,见表1。

2.2 分析危重病肠胃功能障碍实夹杂证证型分布状况

虚实夹杂证主要是脾虚痰阻证,其中痰热蕴结,气血两虚证、脾虚水停,邪热扰神证、热盛气阴两伤证、气虚血瘀证占比较低(P<0.05),见表2。

2.3 分析危重病肠胃功能障碍实证证型分布状况

实证主要是痰热扰神证,肝脾不调,湿热蕴藉证、脾胃气滞证、气滞血瘀证、肺热壅盛证、食积气滞证占比较低,见表3。

3、讨论

胃肠功能障碍发病因素较复杂,严重感染和创伤为主要病因。另外,毒物或急性药物中毒、失血性或感染性休克、超量输血也可引发该病[3]。对胃肠道功能障碍发病机制具有不同说法,主要为复苏再灌注损伤学说肠黏膜屏障破坏学说、应激学说、细菌与内毒素易位学说、一氧化氮(NO)相关性学说、全身炎性反应综合征学说等[4]。

从中医角度讲,胃肠道功能障碍属“腹胀”、“便秘”、“痞满”、“腹痛”、“泄泻”范畴。证型分辨时,因为大部分患者不能对主观感受表达或病情昏迷,对临床诊断产生影响。该研究依据《常见症状的计量辨证》,根据辅助检查、四诊、体格检查对600个常见症状分类,对中医辨证要素及证型分布规律初步提出[5]。研究结果显示,虚证主要是心脾两虚证、气血两虚证,脾胃气虚证、肺气虚证、脾气虚证、脾肾气虚阴血不足证、肾气虚证、肾阴虚证、肺气虚证占比较低;虚实夹杂证主要是脾虚痰阻证,其中痰热蕴结,气血两虚证、脾虚水停,邪热扰神证、热盛气阴两伤证、气虚血瘀证占比较低(P<0.05);实证主要是痰热扰神证,肝脾不调,湿热蕴藉证、脾胃气滞证、气滞血瘀证、肺热壅盛证、食积气滞证占比较低。但是因物力、时间和人力都会对研究结果产生影响,所以应对更多样本纳入,进行多地域、多中心协作研究,希望获取临床价值更高资料。

综上所述,气滞、气虚、痰饮、血瘀、热盛、阳虚、阴虚为危重病胃肠功能障碍基本中医病性证素,肾、胃、肝、心神、肺、脾为病位证素,脾肾阳虚证、脾虚痰阻证、脾胃气血两虚证、心阳暴脱证、心脾两虚证等为证型分布。中医辨证要素及证型分布规律探究有利于疾病诊断和治疗方法制定,具有非常高的临床应用价值。

参考文献：

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[2]傅欢,胡春华,谢安,等.危重病多发性神经病患者诱导性多能干细胞系的建立及向神经细胞的诱导分化[J].中华急诊医学杂志,2018,27(2):177~182.

[3]黎丽群,谢胜,李建锋,等.胃食管反流病患者中医证型与背俞穴阳性反应的相关性研究[J].辽宁中医杂志,2019,1(5):900~903.

[4]侯政昆,胡文,刘凤斌,等.中医“证状-证型-中药-组方-评价”系统量化研究模式的分析探讨[J].中华中医药杂志,2018,2(1):14~18.

[5]齐志业,段江,贺湘英,等.全外显子组测序在危重证新生儿单基因遗传病中的临床应用[J].中国当代儿科杂志,2019,2(7):640~643.

谭其佳.危重病胃肠功能障碍的中医辨证要素及证型分布规律研究探讨[J].数理医药学杂志,2020,33(09):1283-1285.