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冠状动脉支架植入术术后护理和预防并发症的护理对策

2020-09-02 137 上传者：管理员

摘要：目的:分析冠状动脉支架植入术术后护理和预防并发症的护理对策。方法:分析病例选择于2018年8月至2019年8月时段来我院就诊的冠状动脉支架植入术患者86例,抽签方式对所选病例进行分组分析,43例选择术后常规护理方案的病例纳入对照组,43例选择术后综合护理+并发症预防护理方案的病例纳入实验组,对2种护理方案的实施效果进行对比和分析。结果:相对于对照组,实验组护理方案的实施获得满意的效果,主要体现在:相对于对照组,实验组病例对护理方案的满意程度提升明显,生活质量各项评分提升明显,并发症发生率降低明显,对比差异均较大(P<0.05)。结论:冠状动脉支架植入术实施术后综合护理+并发症预防护理方案护理效果可达满意的状态,可对并发症进行预防,促进患者康复,建议推广。

关键词：
冠状动脉支架植入术
外科护理
并发症
术后综合护理
预防
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在冠心病治疗中常常应用冠状动脉支架植入术，其效果也较为确切，在冠状动脉发生堵塞或狭窄位置将金属支架植入，以对供血不足导致的各种症状进行快速缓解，比如心肌缺血、心肌缺氧、心绞痛等，然而冠状动脉支架植入术却会导致各种并发症发生，比如过敏(造影剂)、出血、支架内血栓、支架脱落、冠脉痉挛等，对治疗效果极大的影响，也对术后康复造成严重的影响，因此，在术后护理的同时，也要加强预防并发症，对患者早日康复进行促进。本次研究对术后综合护理和并发症预防护理的效果进行分析，分析内容和结果进行以下报告。

1、资料与方法

1.1一般资料

分析病例选择于2018年8月至2019年8月时段来我院就诊的冠状动脉支架植入术患者86例，抽签方式对所选病例进行分组分析，43例选择术后常规护理方案的病例纳入对照组，本组病例男女例数分别为23例和20例，年龄44～78岁，平均年龄(54.85±2.35)岁，病程1～6年，平均病程为(4.48±0.58)年；43例选择术后综合护理+并发症预防护理方案的病例纳入实验组，本组病例男女例数分别为25例和18例，年龄45～80岁，平均年龄(55.16±2.17)岁，病程1～6年，平均病程为(4.38±0.79)年,，两组病例基本信息经统计分析，差异性不大(P>0.05)，大大提升本次研究的可比性。

1.2方法

常规护理开展于对照组中，即常规病情观察、健康教育等。而实验组则开展术后综合护理和并发症预防护理方案，方案具体为：(1)对患者强化心理干预，增强护患间的沟通和交流，针对患者心理不良状态予以心理疏导，使其用积极的态度面对康复，可讲解成功案例，增强患者的信心[1]。(2)对患者进行健康教育，将有关冠心病和冠状动脉支架植入术的知识告知患者，并将效果和术后可能出现的并发症向患者解释清楚，为并发症预防奠定好基础。(3)并发症预防护理，此项护理内容为术后护理的重点内容，针对患者可能发生的各种并发症进行针对性预防护理，为对穿刺部位出血和皮下血肿进行预防，在术后对患者进行指导，手臂要尽量不要实施支撑或弯曲动作，穿刺部位要保持平直，在患者卧床休息时，可对沙袋进行应用实施压迫止血处理；预防冠脉痉挛，其发生原因为患者精神紧张或疼痛导致，因此，要开展心理干预，将其不良情绪消除，在对实施拔管操作时，要转移其注意力，对其不安情绪进行缓解，将急救药物准备好，以便及时处理冠脉痉挛；预防造影剂过敏，术后对患者进行指导，使其多喝水，对排出造影剂进行促进；预防血栓栓塞，术后对抗血小板药物进行应用，对患者早期运动进行科学指导，对患者动脉搏动、心慌、皮肤颜色进行密切观察，保证及时处理异常情况；预防假性动脉瘤，选择具有较强护理能力的护理人员对患者实施拔管和穿刺，轻柔的动作，压迫止血要及时做好；预防低血压，对患者精神压力进行缓解，血压要呈现降低的情况，必要时予以升压药适量，大量饮水[2,3]。

1.3评价指标

本次研究的评价指标为：(1)两组病例对本组护理方案的满意程度，选择护理满意度调查表，评价项目共3个，即不满意、基本满意、非常满意。(2)两组患者生活质量应用WHOQOL-100生活质量评价表，维度共5个，即社会功能、积极感受、日常生活能力、症状改善、总体健康，分数越高生活质量越好[4]。(3)两组发生并发症的情况，主要包含低血压、穿刺位置出血、拔管综合征、过敏(造影剂)、假性动脉瘤、冠脉痉挛、皮下血肿。

1.4统计学处理

两组病例研究中所涉对比数据处理和分析均选择软件SPSS23.0，计量数据和计数数据验证分别以t和χ2为方式，判定统计学意义的依据为P<0.05。

2、结果

2.1对比两组病例对本组护理方案的满意程度

实验组43例病例中，评价为非常满意的病例数为30例，评价为基本满意的病例数为12例，评价为不满意的病例数为1例，评价项目所占比例分别为69.77%、27.91%、2.33%，总满意度为97.67%；对照组43例病例中，评价为非常满意的病例数为20例，评价为基本满意的病例数为14例，评价为不满意的病例数为9例，评价项目所占比例分别为46.51%、32.56%、20.93%，总满意度为79.07%，相对于对照组，实验组病例对本组护理方案的满意程度提升明显，对比差异较大(χ2=7.2421,P<0.05)。

2.2对比两组病例生活质量

相对于对照组，实验组病例各项(社会功能、积极感受、日常生活能力、症状改善、总体健康)生活质量评分均提升明显，对比差异较大(P<0.05)，详见表1。

表1两组病例生活质量对比结果

2.3对比两组病例发生并发症情况

相对于对照组，实验组病例并发症发生率降低明显，对比差异较大(P<0.05)，详见表2。

表2两组病例发生并发症情况对比结果[n(%)]

3、讨论

在临床上冠心病作为心血管疾病的一种较为常见，冠状动脉支架植入术作为一种冠心病主要治疗方法，可达到满意的效果，但是由于中老年为常发人群，常常合并各种慢性基础疾病，手术难免会有创伤性，可能会损伤血管，因此，在术后要实施护理干预，尤其是并发症的预防护理工作开展意义重大，预防效果越好患者康复越快[5,6]。本次研究中在术后予以综合护理干预，从健康教育、心理干预等方面实施，并且着重并发症的预防，主要对低血压、穿刺位置出血、拔管综合征、过敏(造影剂)、假性动脉瘤、冠脉痉挛、皮下血肿等可能发生的并发症进行预防，从研究结果显示，与常规护理相比，11.63%并发症发生率降低明显，97.67%患者对此护理方案表示满意，且患者生活质量各项评分提升明显，护理效果确切。

综上所述，冠状动脉支架植入术实施术后综合护理+并发症预防护理方案护理效果可达满意的状态，建议推广。

参考文献：

[1]刘燕.对接受冠状动脉造影检查及冠状动脉支架植入术的冠心病患者进行预防并发症护理的效果[J].当代医药论丛,2019,17(22):203-204.

[2]毕泗宁.冠状动脉支架植入术并发症的预防及术后处理措施[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88):109-110.

[3]郑秀琴.冠状动脉支架植入术并发症的预防及术后护理[J].中外医学研究,2019,17(02):116-118.

[4]李豫芳.经桡动脉行冠状动脉造影后即行支架植入术对老年冠心病患者术后血管并发症及生活质量的影响[J].实用中西医结合临床,2017,17(07):29-30.

[5]姜黎黎.冠状动脉支架植入术术后护理中循证护理的应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(32):211-212.

[6]徐雯,孙海英,张娅娅,陈晓锋,陶丹.冠心病经皮冠状动脉成形术和支架植入术的围术期护理干预效果观察[J].中国现代医生,2015,53(02):120-123.

李晓燕.冠状动脉支架植入术的术后护理及并发症预防分析[J].医学食疗与健康,2020,18(20):138-139.