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麻醉护理措施应用于高龄骨科下肢手术的效果

2020-09-02 109 上传者：管理员

摘要：目的:对高龄骨科下肢手术中应用麻醉护理措施的效果进行分析。方法:随机选取2018年11月至2019年11月我院收治的60例实施骨科下肢手术的老年患者,将其按照随机数字表法均分为对照组和观察组,对照组应用手术护理,观察组应用麻醉护理,两组麻醉效果及护理前后焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分对比。结果:观察组麻醉见效时间、阻滞完善时间及用药剂量均低于对照组,且观察组SAS、SDS评分低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在高龄骨科下肢手术中应用麻醉护理措施能有效缩短其麻醉见效时间及阻滞完善时间,且安全性较高,同时能降低患者不良情绪的发生,值得推广。

关键词：
外科护理
骨科下肢手术
高龄
麻醉护理
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高龄骨科下肢手术对患者来说有较高的风险，其年龄较大机体功能都有衰退，对麻醉的承受能力也较弱，这会增加手术治疗的难度，且部分患者在术前会产生恐惧、害怕等情绪，为了确保手术的顺利实施，对其进行有效的护理措施很重要[1]。本次研究主要对高龄骨科下肢手术中应用麻醉护理措施的效果进行分析。

1、临床资料

1.1一般资料

随机选取2018年11月至2019年11月我院收治的60例实施骨科下肢手术的老年患者，将其按照随机数字表法均分为对照组和观察组。对照组男性17例、女性13例，年龄79～92岁，平均年龄(83.6±5.7)岁，观察组男性19例、女性11例，年龄81～92岁，平均年龄(85.3±5.4)岁，经过检查患者均符合骨科下肢手术适应症，患者已签订知情同意书且经过伦理委员会的批准，排除标准：患有严重传染性疾病的患者；年龄<68岁；严重及肾疾病或认知障碍的患者。通过对比两组显示无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组应用手术护理，护理人员向其普及手术知识，指导其进行术前检查。

1.2.2观察组

观察组应用麻醉护理，主要有以下内容：(1)术前护理人员指导患者进行术前检查，询问其疾病史，并根据患者的文化程度，使用通俗易懂的语言向其讲解手术的相关知识，包括麻醉方法、手术效果及后期需要注意的事项等，缓解其对手术产生的恐惧感，对于患有基础疾病的患者应遵医嘱服用相应的药物，另外患者术前因行动不便需长期卧床，为避免其在手术过程中因分泌物对其呼吸造成影响，护理人员应在患者手术前指导其正确排出分泌物。此外护理人员也应主动与患者进行沟通了解其需求，对产生不良情绪的患者有针对的实施心理疏导，增加其治疗的信心[2]。(2)患者进入手术室后指导其正确的手术体位，麻醉过程中护理人员要实时关注患者反应及面部表情等，当麻醉产生作用时将其四肢摆放好，因为患者年龄较大，身体机能在不断退化，麻醉可能会对其神经中枢或循环系统等造成影响，所以护理人员在此过程中要密切关注其生命体征及临床指标，做好相应的记录，若患者有突发状况要立即告知医生并辅助其实施治疗，同时护理人员要及时为其补液，对于失血过多的患者及时输血，观察其是否有不良反应出现，确保手术的顺利实施。(3)术后患者受年龄、体质等因素的影响，其麻醉苏醒时间较长，在此期间护理人员观察其各项指征，及时清理分泌物并给予其适当的氧气。

1.3评价指标

两组麻醉效果及护理前后SAS、SDS评分对比。麻醉效果包括见效时间、阻滞完善时间、用药剂量，对其进行记录并对比。采用焦虑自评量表(SAS)对其焦虑评分进行对比，共有20项分4级评分，临界分值为50分，50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，>70分为重度焦虑。采用抑郁自评量表(SDS)对其抑郁评分进行对比，共20项分4级评分，标准分为53分，其中53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，>72分为重度抑郁。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0处理研究数据，计量资料为、t检验；计数资料(n，%)，χ2检验。当P<0.05时，差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组麻醉效果对比

观察组麻醉见效时间、阻滞完善时间、用药剂量均低于对照组，具有统计学意义(P<0.05)，如表1所示。

表1两组麻醉效果对比

2.2两组护理前后SAS、SDS评分对比

两组护理前SAS、SDS评分对比无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组SAS、SDS评分低于对照组，具有统计学意义(P<0.05)，如表2所示。

表2两组护理前后SAS、SDS评分对比

3、讨论

高龄骨科下肢手术患者年龄很大，各项机体功能都有减退，应用手术治疗的过程中需对其实施麻醉，但患者多脏器功能都有衰退，且大多数患者伴随有慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这会增加手术的难度，再加上患者容易产生各种不良情绪导致其对麻醉的承受能力较弱，反而会增加手术的风险，为降低其不良情绪，保证手术的顺利实施，对患者实施有效的护理措施是有必要的[3]。

患者实施手术前护理人员会向其讲解治疗的相关知识，叮嘱其需要注意的事项，对于术前产生不良情绪的患者护理人员也会有针对性的实施心理疏导，缓解其焦虑、抑郁的情绪，患有基础疾病的患者护理人员会提醒其服用药物做好术前准备工作。当患者进入手术室后指导其呈正确体位并实施麻醉，麻醉起效后护理人员监测其生命体征及各项指标并进行记录，对于突发情况要立即协助医生进行治疗，患者在麻醉后可能会因为长时间卧床而使其血液的粘滞度增加，护理人员要及时对其补液，对于失血过多的患者也应立即输血并观察其不良反应，保证手术的顺利实施[4]。术后监测其呼吸、血压等，清理分泌物并给予患者氧气等护理措施。本次研究结果显示观察组麻醉见效时间(0.8±0.3)min、阻滞完善时间(5.5±0.5)min、用药剂量(4.2±0.6)mL均低于对照组麻醉见效时间(4.9±0.4)min、阻滞完善时间(14.3±0.4)min、用药剂量(16.1±1.1)mL，且观察组SAS评分(45.6±1.1)分、SDS评分(46.7±1.7)分低于对照组SAS评分(48.8±0.9)分、SDS评分(49.1±1.3)分。

综上所述，在高龄骨科下肢手术中应用麻醉护理措施能有效缩短其麻醉见效时间及阻滞完善时间[5,6,7]，且安全性较高，同时能降低患者不良情绪的发生，值得推广。

参考文献：

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