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全程规范化护理干预应用于肠造口患者对心理焦虑状况及生活质量的影响

2020-05-13 174 上传者：管理员

摘要：目的：分析全程规范化护理干预应用于肠造口患者对心理焦虑状况及生活质量的影响。方法：选取郑州大学第一附属医院2018年1月-2019年5月156例拟行肠造口术患者，依照入院时间不同分组，各78例。对照组接受常规护理干预，观察组在对照组基础上接受全程规范化护理干预。比较两组干预前后心理焦虑状况[焦虑自评量表(SAS)]、生活质量[胃肠道生活质量指数(GIQLI)]、自我护理能力[自我护理能力测定表(ESCA)]、护理满意度。结果：干预后，观察组SAS和GIQLI评分较对照组低(P<0.05)；干预后，观察组ESCA评分较对照组高(P<0.05)；观察组护理满意度较对照组高(P<0.05)。结论：全程规范化护理干预应用于肠造口患者，能有效缓解其焦虑心理，提高自我护理能力、生活质量，且护理满意度高。

关键词：
全程规范化护理干预
外科护理
焦虑
生活质量
肠造口
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近年，随着生活方式发生改变，直肠癌等发病率呈逐年上升趋势。肠造口是临床治疗直肠癌等疾病的重要手段，效果确切，但肠造口是将患者体内的肠管牵至腹部，将开口缝合在腹壁，便于粪便排泄，但会改变患者固有排便方式，且难以控制粪便排出，会使患者产生自卑等消极情绪，加重患者焦虑心理，影响患者生活质量[1]。因此，对肠造口患者进行有效的护理干预具有重要意义。为提高患者生活质量，本研究选取郑州大学第一附属医院156例肠造口患者，旨在分析全程规范化护理干预的应用效果，现分析如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取本院2018年1月-2019年5月156例肠造口患者，依照入院时间不同分组，各78例。对照组男59例，女19例，年龄32～67岁，平均(49.63±8.47)岁；观察组男57例，女21例，年龄34～68岁，平均(51.03±8.42)岁。两组基线资料均衡可比(P>0.05)，且本研究经本院伦理委员会审核批准。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：(1)拟行肠造口术者；(2)无视听、交流障碍者；(3)认知功能正常者；(4)临床资料完整者；(5)能配合研究者；(6)患者知情本研究，且自愿签署知情同意书。

排除标准：(1)凝血功能障碍者；(2)精神类疾病者；(3)严重肝、肾等脏器功能障碍者。

1.3方法

两组均接受肠造口术治疗。

对照组接受常规护理干预，包括医生、护士主动与患者交流，告知其肠造口术的目的、意义，术后讲解肠造口护理要点，发放疾病健康教育手册等。出院后，通过电话了解患者恢复情况。

观察组在对照组基础上接受全程规范化护理干预，方法如下。(1)术前心理干预：由管床护理人员，帮助患者了解肠造口的目的、方法、意义，与患者沟通交流，了解其心理状况，并进行心理疏导，提高患者治疗自信心、治疗配合度，通过正念暗示等方法纠正患者不良情绪。最后，由专科护士讲解人工肛门知识，为术后康复奠定基础。与家属共同填写回访卡，消除患者后顾之忧。(2)术前健康教育干预：自制图片、漫画等，通过图文展示，告知患者术后排便位置，并进行训练，便于术后迅速适应人工肛管排便；对患者及家属进行疾病健康知识教育，告知家属家属支持的重要性、压力排解方法等，提高家属配合度。指导患者饮食，告知其营养水平对术后康复的影响，消除其饮食顾虑，避免盲目忌口，提高其生存质量。(3)术后心理干预：术后前3d，帮助患者适应各种不适情况，如排便、心理等，解决患者术后因身体、心理变化引起的问题，提高自我管理能力，减少并发症。(4)术后日常护理：讲解并培训患者及家属肠造口护理方法，保持肠造口干燥、清洁，注意肠造口周围卫生情况，预防并发症，告知其院后若出现并发症，应及时就诊。(5)随访干预：患者出院后，由护理人员定期电话随访，了解患者康复情况、排泄情况、心理状况等。两组持续干预3个月。

1.4观察指标

(1)采用焦虑自评量表(SAS)评估两组干预前后心理焦虑状况，总分100分，<50分为正常，分值越高代表患者焦虑越严重。(2)采用胃肠道生活质量指数(GIQLI)评估两组干预前后生活质量，总分144分，分值越高代表患者生活质量越差。(3)采用自我护理能力测定表(ESCA)评估两组干预前后自我护理能力，总分172分，得分越高代表患者自我护理能力越强。(4)采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评估患者护理满意度，分非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意5个等级。总满意度包括非常满意、满意。

1.5统计学分析

采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以表示，t检验，计数资料n(%)表示，χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1心理焦虑情况、生活质量

干预前，两组SAS评分、GIQLI评分对比，无显著差异(P>0.05)；干预后，观察组SAS评分、GIQLI评分较对照组低，差异显著(P<0.05)，见表1。

表1两组心理焦虑情况、生活质量对比

2.2自护能力

干预前，两组自我护理能力对比，无显著差异(P>0.05)；干预后，观察组自我护理能力较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2两组自护能力对比

2.3护理满意度

观察组64例非常满意、7例满意、7例一般，对照组49例非常满意、11例满意、10例一般、8例不满意。观察组护理满意度91.03%(71/78)较对照组76.92%(60/78)高，差异显著(χ2=5.764,P=0.016)。

3、讨论

行肠造口术能有效延长直肠癌等患者生命期限，在临床中应用广泛，且效果显著。但肠造口无论是对患者心理方面还是生理方面，均有严重影响，不利于其术后康复，且负性心理变化会直接影响康复进程，延长康复时间。随着医学理念及护理干预模式的发展，现代护理除了对患者诊疗期进行干预，更关注患者心理健康问题，以加速术后康复，提高生活质量。

全程规范化护理干预是对患者进行院内及院外的全程、无缝隙、规范化护理干预，能有效减少术后并发症，改善预后，还能有效缓解负性心理，加速患者康复，提高生活质量。本研究结果显示，干预后，观察组SAS评分低于对照组(P<0.05)，表明全程规范化护理干预能缓解肠造口患者焦虑心理。该护理模式通过在术前由护士对患者进行肠造口相关知识讲解，能提高其疾病健康知识水平，疏导因缺乏认知引起的心理恐慌、畏惧等情绪，缓解焦虑心理；并通过讲解良好预后案例、正念暗示等心理护理措施，能提高治疗自信心。同时，术后帮助患者适应肠造口引起的不适，通过腹式呼吸训练、腹部按摩，讲解腹肌收缩的作用等措施，能缓解其因生理问题引起的心理问题[2-4]。

肠造口术后，患者因疾病本身影响常产生消极心理，甚至对生活失去信心，且原有排便习惯发生改变，给生活带来极大不便，影响生活质量。本研究结果显示，干预后，观察组ESCA评分高于对照组，GIQLI评分低于对照组(P<0.05)，提示全程规范化护理干预能提高肠造口患者自我护理能力、生活质量。该护理模式通过健康教育、心理干预等措施，能缓解患者负性心理，帮助其树立治疗自信心，从而能转变消极心理；对患者进行健康教育的同时鼓励家属参与，能促使家属提升疾病认知水平，提高治疗支持度、治疗配合度，促使患者感受到家属的关怀、关心，间接影响患者并转变消极情绪，且术后对患者日常护理方法进行培训，能提高患者自我护理能力，减少并发症，再加上院后鼓励患者参与社会活动等措施，均能提高其生活质量[5-8]。此外，本研究发现，观察组护理满意度91.03%较对照组高(P<0.05)，全程规范化护理干预应用于肠造口患者，护理满意度高。

综上，全程规范化护理干预应用于肠造口患者，能缓解其焦虑心理，提高自我护理能力、生活质量，且护理满意度高。

参考文献:

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