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快速康复外科理念在膝关节置换术病人围术期护理中的应用效果

2020-08-22 340 上传者：管理员

摘要：[目的]分析快速康复外科理念在膝关节置换术病人围术期护理中的应用效果。[方法]选取2019年1月—2020年1月我院收治的60例接受膝关节置换术病人,随机分为对照组和观察组,各30例;对照组病人行常规护理干预,观察组病人围术期护理行快速康复外科理念,对比两组病人临床疗效。[结果]与对照组相比,观察组病人术后首次离床活动时间、导管拔除时间、住院时间短,住院费用少,术后疼痛评分低,术后并发症发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]膝关节置换术病人围术期护理应用快速康复外科理念可促进术后康复,节省住院费用,减轻术后疼痛,降低术后并发症的发生率。

关键词：
围术期
快速康复外科
护理
膝关节置换术
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膝关节置换术是治疗关节骨磨损、缺失、膝关节负重的有效方法,但病人在围术期存在一些风险因素,将对病人治疗效果带来不利影响,为了促进病人康复,有必要对病人采取有效的护理干预措施。相关研究表明,快速康复外科理念能促进病人术后快速康复,将其应用于膝关节置换术病人围术期护理中具有重要意义[1]。本研究通过纳入60例接受膝关节置换术病人作为研究对象,就快速康复外科理念的应用效果进行分析,现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月—2020年1月我院收治的60例接受膝关节置换术病人。纳入标准:①符合膝关节诊断疾病病人;②一般资料完善;③无其他严重疾病,如恶性肿瘤疾病、感染性疾病等;④病人均自主签署知情同意书。排除标准:①患有严重并发症,需及时治疗的病人;②患有严重心肝肾等器官疾病的病人。采取双盲方式将病人随机分为对照组和观察组,各30例,对照组男16例,女14例;年龄45～71(59.32±3.12)岁;观察组男15例,女15例;年龄46～72(60.12±2.23)岁;两组病人一般资料的比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,详见表1。

表1两组病人一般资料比较

1.2研究方法

1.2.1对照组

行常规护理干预,主要为病人提供术前准备、术中配合、术后观察等护理干预措施。

1.2.2观察组

采用快速康复外科护理干预,具体内容包括:①心理护理。在手术实施前,护理人员应主动与病人进行交流,了解病人是否存在不良情绪,如焦虑、紧张等,根据病人实际情况采取相应的心理疏导干预,使其不良情绪得到缓解;对其讲解手术相关的知识,提高其对该疾病治疗的认知;对其讲解成功治疗的病例,使其治疗信心得以增强,使其积极主动地配合医护人员的工作[2,3]。②疼痛护理。为缓解病人术后疼痛感,对病人进行疼痛教育,告知病人术后会出现疼痛症状,提升其心理接受度,使其正确认识术后疼痛,对于疼痛严重的病人,可将镇痛药物应用于临床治疗中;与此同时,主动与病人进行交流,播放舒缓、动听的音乐及治愈系视频,转移其注意力,减轻病人的疼痛感[4,5]。③切口护理。术后密切观察病人的手术切口情况,主要对其切口是否出现渗血、渗液进行观察,定时更换其切口敷料,保证手术切口的清洁、干燥[6,7]。④饮食护理。病人在手术实施之前,指导病人注意科学、合理的饮食,满足病人的营养需求;手术实施后,指导病人进食营养丰富、易消化、清淡的食物,尤其要多食用新鲜的水果与蔬菜,注意增加钙元素摄入,更好地促进病人术后康复[8]。

1.3观察指标

①对比两组病人术后首次离床活动时间、导管拔除时间、住院天数、住院费用。②对两组病人术后疼痛评分进行比较,主要采用数字疼痛评估法于术后8h、12h、24h、48h进行评估,疼痛程度为0～10分。数字疼痛评分法要求病人用数字表达疼痛,通常用疼痛与睡眠的关系提示疼痛强度。疼痛完全不影响睡眠评为4分下,为轻度疼痛;若疼痛影响睡眠但可自然入睡评为4～6分,为中度痛;疼痛导致无法入睡甚至需要镇痛药物等辅助睡眠评为7～10分,为重度痛[9]。③对两组病人切口感染及深静脉血栓发生情况进行统计分析,比较两组病人并发症发生率。

1.4统计学处理

应用SPSS18.0软件数据统计处理,计数资料采用频数和构成比(%)进行统计描述,采用χ2检验;定量资料选择均数±标准差(x¯±s)进行统计描述,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组病人术后首次离床活动时间、导管拔除时间、住院天数及住院费用比较(见表2)

表2两组病人术后首次离床活动时间、导管拔除时间、住院天数、住院费用比较

2.2两组病人术后疼痛评分比较(见表3)

表3两组病人术后疼痛评分比较

2.3两组病人术后并发症发生率比较(见表4)

表4两组病人术后并发症发生率比较

3、讨论

膝关节置换术在治疗膝关节骨性关节炎、膝关节畸形等疾病中得到广泛应用,其能在一定程度上改善病人膝关节功效,且能促进病人膝关节的活动度恢复,但是在膝关节置换术围术期中存在着术后切口疼痛、术后并发症等护理风险因素,可能会干扰手术,减缓病人术后康复速度,不利于病人预后效果,因此,在膝关节置换术围术期采用科学、合理的护理干预措施十分有必要[10,11,12]。快速康复外科理念是指以“促进病人术后快速康复”为目的,在病人围术期护理中采用一系列有效的护理措施,通过对病人围术期生理、病理的改变加以控制,使其围术期各环节得以优化,进而有效规避一些风险,减轻病人心理、生理双重创伤应激反应,促进病人术后各器官功能的康复。与常规护理相比,康复外科护理在一定程度上能促进病人术后快速康复,更好地提高病人临床治疗效果,缩短病人住院时间。因此,将其应用于膝关节置换术病人围术期护理中能取得良好效果,其在一定程度上能促进病人良好康复[13,14,15]。

本研究结果显示:与对照组相比,观察组术后首次离床活动时间、导管拔除时间、住院时间短,住院费用少,术后疼痛评分低,术后并发症发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与陈映红等[16,17]的研究结果一致,由此说明,在膝关节置换术病人围术期护理中应用快速康复外科理念能取得良好效果,其在一定程度上能缩短病人首次离床活动时间、导管拔除时间、住院天数,减少病人住院费用,缓解病人术后疼痛感,能降低病人术后并发症发生率,有助于促进病人术后尽快康复。

参考文献：

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