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护理干预在预防重症患者下肢深静脉血栓中的应用

2020-09-18 217 上传者：管理员

摘要：目的：评价护理干预服务在重症监护患者中预防下肢深静脉血栓的价值。方法：选择2017年3月-2019年9月山东省高唐县人民医院收治的62例重症监护患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各31例，观察组患者实行全面护理干预服务，对照组患者实行一般护理干预服务，观察记录并比较两组下肢深静脉血栓出现情况、护理干预质量满意状况，以及护理干预前、护理干预14d后股静脉血流速率峰值及均值。结果：观察组下肢深静脉血栓发生率低于对照组；两组护理干预14d后股静脉血流速率峰值及均值均明显高于本组护理干预前；护理干预14d后，观察组股静脉血流速率峰值、股静脉血流速率均值均明显高于对照组；观察组护理干预质量总满意率高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：为重症监护患者使用全面护理干预服务有助于预防下肢深静脉血栓的发生，值得临床推广应用。

关键词：
下肢深静脉血栓
护理干预
脑出血
脑梗死
重症监护
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下肢深静脉血栓在重症监护患者中比较多见，对其机体健康存在一定危害，还可能威胁其生命健康。所以，针对重症监护患者增加对应护理干预措施，积极预防下肢深静脉血栓情况十分关键[1,2]。本文将2017年3月-2019年9月我院收治的62例重症监护患者纳入研究，探究护理干预服务运用在重症监护患者中预防下肢深静脉血栓的效果及意义。

1、资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 病例资料

选择2017年3月-2019年9月我院收治的62例重症监护患者纳入本研究，采取随机数字表法分为观察组和对照组各31例。对照组平均年龄（48.63±5.24）岁；脑梗死患者16例，脑出血患者7例，重型颅脑损伤患者4例，动脉瘤患者4例。观察组平均年龄（48.52±5.36）岁；脑梗死患者17例，脑出血患者6例，重型颅脑损伤患者5例，动脉瘤患者3例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.1.2 纳入标准

(1）重症监护患者；（2）患者或家属签署知情同意书；（3）护理干预服务研究方案通过医学伦理委员会审批合格。

1.1.3 排除标准

(1）患者沟通障碍；（2）患者具有精神疾病或是精神方面异常情况。

1.2 方法

1.2.1 对照组提供一般护理干预服务

对患者生命体征密切关注，告知相关注意项目要点等。

1.2.2 观察组提供全面护理干预服务

(1）健康教育：(1)加强对患者开展下肢深静脉血栓相关健康知识教育，使患者充分认识到下肢深静脉血栓存在的负面影响、发病影响因素、预防及干预方法等；(2)多和患者聊天，掌握其内心感受及心理情况，对存在负面心理的患者进行疏通，提升治疗积极性，维持正面情绪，防止患者由于存在比较严重的负性情绪引发血管痉挛现象，避免增加下肢深静脉血栓的出现风险性；(3)使患者多饮水，避免站立时间太长或坐立时间太久，禁烟、酒，维持清淡饮食，多吃水果以及蔬菜。（2）患肢护理干预：患者在躺着的时候将其下肢适当垫高，促使下肢静脉回流良好，定时帮助其翻身，及时变换体位姿势，对其患肢给予适宜力度按摩，增加被动训练改善其静脉血液回流状况。（3）运动锻炼：使患者在病床上面接受背伸锻炼和环转锻炼，规避关节过于僵硬，防止出现肌肉萎缩现象，同时需要保持循序渐进，先接受简单运动锻炼，之后慢慢接受复杂运动锻炼，加强对患肢以及较弱肌群的锻炼，而且需要参考患者实际状况，及时调整运动锻炼计划，还应加强对患者的运动锻炼监督，保证运动锻炼有效性。

1.3 观察指标

调查两组下肢深静脉血栓出现情况、护理干预质量满意状况，评估两组护理干预前、护理干预14d后股静脉血流速率峰值及均值。

1.4 统计学处理

采用SPSS23.0软件进行统计分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组下肢深静脉血栓出现情况比较

观察组下肢深静脉血栓发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理干预前、14d后股静脉血流速率比较

护理干预前，两组股静脉血流速率峰值、股静脉血流速率均值比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组护理干预14d后股静脉血流速率峰值、股静脉血流速率均值均明显高于本组护理干预前，差异均有统计学意义（P<0.05）；护理干预14d后，观察组股静脉血流速率峰值、股静脉血流速率均值均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理干预质量满意情况比较

观察组护理干预质量总满意率高于与对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表1观察组与对照组下肢深静脉血栓出现情况比较

表2观察组与对照组护理干预前、干预14d后股静脉血流速率比较

表3观察组与对照组护理干预质量满意情况比较

3、讨论

重症监护患者的病情较为危重，需较长时间住院治疗，卧床时间比较长，其肢体活动存在一定限制，对其下肢血液流动存在负面影响，易出现下肢深静脉血栓现象，不利于其临床治疗，同时导致其日常生活质量降低[3]。所以，为重症监护患者提供积极护理干预服务存在必要性[4]。

全面护理干预服务能够为患者提供多个方面护理服务内容，促使其机体状况改善[5]。本研究结果显示，采用全面护理干预服务的患者下肢深静脉血栓发生率低于采用一般护理干预服务的患者，且护理干预14d后股静脉血流速率峰值、股静脉血流速率均值增加，护理干预质量总满意率提升。提示通过全面护理干预服务实施健康教育，增强患者对下肢深静脉血栓的知晓情况，了解预防下肢深静脉血栓的方法，改善其负面心理，维持健康饮食习惯，促使其依从性提升。

综上所述，为重症监护患者采取全面护理干预服务能够改善其股静脉血流状况，有利于预防下肢深静脉血栓的发生，改善患者护理干预满意情况，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]熊炜.气压治疗预防重症监护室患者下肢深静脉血栓的效果分析及对患者住院时间的影响[J].当代医学,2018,24(10):118-119.

[2]武春喜.气压治疗预防重症监护室患者下肢深静脉血栓的效果分析[J].系统医学,2018,3(19):27-28,36.

[3]耿振楠.护理干预在预防神经外科重症监护患者下肢深静脉血栓形成中的临床观察[J].血栓与止血学,2018,24(4):672-673.

[4]周爱芳.循证护理在预防神经科重症监护患者下肢深静脉血栓形成中的作用[J].血栓与止血学,2019,25(1):169-170.

[5]刘翔,赵婷,毕俏杰,等.急诊重症监护病房慢性阻塞性肺疾病老年患者下肢深静脉血栓形成的发病特征及危险因素[J].中国老年学杂志,2019,39(13):3154-3156.

韩慧,刘顺双.护理干预在预防重症患者下肢深静脉血栓中的应用[J].中国城乡企业卫生,2020,35(09):22-24.