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分析2005年至2016年四川省都江堰市少数民族HIV感染者流行特点

2020-06-28 601 上传者：管理员

摘要：目的通过分析2005年至2016年都江堰市内少数民族居民艾滋病流行状况，为制定防治策略提供依据。方法从全国艾滋病综合防治数据信息系统导出并收集报告病例相关历史卡片，用Excel 2013建立数据库并进行描述性分析。结果从2005年本地区报告第1名少数民族HIV感染者以来到2016年9月，都江堰市共报告少数民族HIV感染者100例，其中以彝族、羌族、藏族感染者为主，藏族以异性传播为主（构成比89.7%），羌族也以异性传播为主（构成比95%），而彝族则以毒品注射为主（构成比57.9%），年龄结构方面彝族以中青年为主，而藏族、羌族以中老年为主。结论都江堰地区少数民族HIV感染者数量呈增加趋势，其传播途径、年龄、文化程度等流行病特征，因民族不同呈现不同通的特点，应针对不同民族制定不同防治策略。

关键词：
HIV感染者
少数民族
流行特征
艾滋病
艾滋病病毒
防治策略
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自1985年HIV病毒传入我国以来，截至2016年12月31日全国报告现存活艾滋病病毒（HIV）感染者/AIDS患者664 751例，报告死亡209 279例，现存活HIV感染者384 320例，AIDS患者280 431例[1]。四川省都江堰市于1995年确诊第1例HIV感染者，截至2016年底共确证HIV患者2 358例。都江堰市坐落于川西平原与川西北高原的交界处，自古以来是汉族与山地少数民族交流通商的重要口岸，是一个多民族聚集的城市[2]。2005年在本地发现了第一个少数民族HIV感染者。为了研究少数民族HIV流行特点，更好地、有针对性地对不同民族制定防治策略，本研究对2005年至2016年都江堰市少数民族HIV流行特征进行了分析。

1、资料与方法

1.1资料来源

艾滋病病毒感染者和艾滋病患者资料来源于四川省都江堰市2005年至2016年法定传染病疫情报告和艾滋病疫情网络直报系统，人口资料来源于都江堰市统计局。收集2005年1月31日（发现第一例少数民族HIV感染者时间）至2016年12月31日，报告地为四川省都江堰市辖区的非汉族病例资料。

1.2统计学方法

使用Excel 2013和SPSS 22.0软件对以上资料建立数据库，并进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，行x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1少数民族HIV病例概况

2005年四川省都江堰市疾控中心报告首例HIV感染者，至2016年12月已经累计报告少数民族HIV/ADIS病例100例（数据来源于都江堰市疾控中心HIV数据库，同步于国家疾病控制预防中心）。

2.2民族分布

在所报告的病例中，涉及的少数民族有：藏族、回族、傈僳族、蒙古族、羌族、佤族、彝族。其中构成比前3名分别是：彝族（38%）、藏族（29%）、羌族（19%），见表1。

表1 2005年至2016年都江堰市少数民族HIV感染者民族构成

2.3时间分布

2005年至2008年都江堰市少数民族感染HIV病例呈缓慢增长的趋势，2008年512汶川大地震后呈现出了快速增长的趋势，见表2。

表2 2005年至2016年都江堰市少数民族HIV感染者时间分布

2.4不同民族的传播方式

通过分别对藏族、羌族和彝族HIV感染传播方式的统计，不同民族间的传播方式呈现不同的特点，其中藏族以异性传播为主（构成比89.7%），羌族也以异性传播为主（构成比95.0%），而彝族则以毒品注射为主（构成比57.9%）。藏族和羌族直接HIV传播方式比较差异无统计学意义，彝族同其他2个民族之间HIV传播方式比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5病例来源

报告户籍为本县区（都江堰市）的占27%，本市其他县区的占14%，本省其他市州的占52%，外省来源占7%。

2.6人群分布

所有少数民族感染者人群特征分布，见表4。2.7流行病特征分析3个民族之间的年龄构成比较差异有统计学意义（c2=24.991,P<0.001），彝族HIV感染者全部为50岁以下中青年，藏族以30～50岁人群为主（占41.4%），羌族以50岁以上感染者为主（占52.6%）。3个民族男女比例比较差异无统计学意义（c2=4.361,P=0.113），均为男性占多数。3个民族病例来源比较差异有统计学意义（c2=15.804,P=0.010），彝族和羌族以本省其他市州来源为主（占76.3%和63.2%），藏族则本县区来源占多数（占37.9%）。3个民族文化程度比较差异有统计学意义（c2=29.169,P<0.010），彝族HIV感染者文化程度较低，以小学学历为主，且全为高中以下学历，而藏族和羌族HIV感染者学历情况分布较均匀，见表5。

表3不同民族段传播方式变化

表4都江堰市少数民族HIV感染者人群分布

3、讨论

3.1都江堰市少数民族人口特点

都江堰市是一个多民族聚集的城市。1980年代后大批阿坝州机关单位在都江堰设立干休所、家属区，大批少数民族干部群众陆续来到都江堰市生活，且有一批子女随迁到都江堰生活工作。2008年“512地震”后很多阿坝州少数民族群众到都江堰市就业，定居者更是逐年上升。根据都江堰市统计局资料显示，都江堰市常驻少数民族的比例为：藏族1.07%，羌族0.67%，回族0.39%，彝族0.07%，其他0.17%[3]。都江堰市2016年全市常住人口为657 996名，根据第六次全国人口普查的数据，成都市所辖区县中少数民族人口排名前4位分别是都江堰市（15 396）、武侯区（15 212）、金牛区（13 760）和双流县（10 676），少数民族人口占比远高于成都市总水平（0.9%)[4]。

表5都江堰市少数民族（彝族、藏族、羌族）HIV感染者流行病学特征分析[n(%)]

3.2民族分布特点

本研究在所涉及的少数民族HIV感染者中彝族（38.0%）、藏族（29.0%）、羌族（19.0%）排在前3位，占所有少数民族感染者的86.0%，而彝族的人口占比最少但HIV感染者占多数，可见彝族是HIV感染率较高的人群，这与四川省凉山彝族自治州的艾滋病广泛流行密切相关[5]。藏族和羌族感染者分布特点符合都江堰市人口结构。

3.3时间分部

根据研究结果所示，自2005年本地发现第1例HIV感染者以来，2005年至2008年呈缓慢增长的态势，2008年以来增长速度明显加快。这种增长趋势一方面与2008年“512地震”以来阿坝州等少数民族聚集地人民到都江堰市定居人数的增加有关，另一方面是HIV筛查力度增加[6]所致，也可能与当地HIV感染新发病例增多有关。这一结果与同样是少数民族地区的重庆某些少数民族聚集区的相关研究类似[7]。

3.4人群分布

该地区少数民族HIV感染者人群分布，依民族不同呈现出不同的特点。除性别均呈现男多女少的情况以外，彝族HIV感染者呈现出年龄偏低、文化程度偏低、外地来源多的特点。而羌族和藏族则以中老年HIV感染者占多，文化程度相对较高。

3.5传播途径

从不同民族的传播途径来看，彝族HIV感染者与藏族、羌族感染者明显不同。彝族HIV传播途径以毒品注射和性接触+毒品注射为主（57.9%vs.21.1%），而藏族、羌族则以异性传播为主（89.7%vs.94.7%），且3个民族中尚未发现同性传播的病例，这与四川省总体HIV感染途径[6]存在差异。3.6都江堰市少数民族人群HIV防治建议(1)少数民族HIV感染者人数逐年上升，HIV防治工作必须足够重视，防止HIV病情扩散造成社会不利影响。(2)针对不同民族制定不同对策，对于彝族HIV感染者加大吸毒、贩毒人员的监管，进行安全教育，减少共用针头导致的HIV感染；针对藏族、羌族，要加强高危人群的干预，推广使用安全套，开展暗娼人群的教育工作。(3)针对女性HIV感染者不断增加的趋势，加强性伴侣教育工作和女性宣传教育。(4)少数民族地区学生对艾滋病的严重性和与自己的关系认识有欠缺[8]，因此，应加强校园生理卫生教育，积极探索符合少数民族同胞的教育方法，建立下一代的HIV防治意识，促进形成良好的自我保护行为。(5)各级医疗机构加强HIV筛查力度，使更多的HIV感染者被发现，得到良好的监督与治疗。

参考文献：

[1]中国疾病预防控制中心.性病艾滋病预防控制中心性病控制中心.2016年12月全国艾滋病性病疫情及主要防治工作进展[J].中国艾滋病性病,2016,22(2):69.

[2]耿静.中国藏学研究中心.从多民族性到更多社会性[N].光明日报,2012-04-02(7).

[3]都江堰市统计局.都江堰市人口发展特征及趋势分析[EB/OL].

[4]成都市人口普查办.成都市少数民族人口不断增加―第六次全国人口普查专题信息之四[EB/OL].

[5]周颖,李青青,南磊,等.凉山彝族自治州2008-2010年艾滋病哨点监测分析[J].中国艾滋病性病,2012,18(5):319-322.

[6]梁莉,刘莉,裴晓迪,等.2008-2011年四川省艾滋病HIV检测分析[J].预防医学情报杂志,2013,29(6):453-456.

[7]陈宗良,钟朝晖,李群英,等.2003-2014年重庆市少数民族地区艾滋病流行特征分析[J].现代预防医学,2016,43(1):4-7.

[8]曹永文,丁国武,蒋小娟.西南少数民族地区中学生艾滋病知识知晓情况[J].中国学校卫生,2012,33(8):920-924.

康钦炯,车辉娟,曾家伟,王焱,陶传敏.四川省都江堰市2005年至2016年少数民族HIV感染者流行特征分析[J].当代医学,2020,26(17):47-49.