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2023年重庆市男男性行为人群心理健康现状及社会支持分析

2025-04-21 38 上传者：管理员

摘要：目的调查了解重庆地区艾滋病检测门诊男男性行为者（MSM）人群的心理状况，探究影响其焦虑与抑郁的相关因素及与社会支持和自尊之间的关系，为促进该人群心理健康提供理论依据。方法采用方便抽样的方法，于2023年抽取在重庆市疾病预防控制中心艾滋病门诊就诊的MSM进行心理状况、社会支持和自尊情况等内容的现场问卷调查。使用EpiData3.1进行问卷数据录入与整理，利用SPSS22.0软件进行统计分析。采用卡方检验进行组间构成比的比较。运用非条件二元Logistic回归模型进行焦虑、抑郁症状的多因素分析，检验水准α为0.05。结果重庆地区393名MSM人群的抑郁和焦虑阳性检出率分别为39.95%（157/393）和47.84%（188/393）。单因素分析结果显示，年龄因素、近6个月内性角色、社会支持程度、自尊评级与抑郁检出率存在统计学关联（χ2=6.161、7.082、43.983和47.182,P均<0.05），社会支持程度、自尊评级与焦虑检出率存在统计学关联（χ2=24.590、45.888,P均<0.05）。多因素Logistic回归结果显示，较低社会支持程度和评级为较低自尊都可能是出现抑郁、焦虑症状的危险因素（P均<0.05）。结论重庆市MSM人群心理状况不佳，尤其是低社会支持和低自尊评级的男男性行为者。应关注此人群心理状况，强化心理干预，降低焦虑、抑郁发生风险。

关键词：
异性恋
心理健康
生活质量
男男性行为者
社会支持
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据估计，我国男男性行为者（menwhohavesexwithmen，MSM）数量超过了2100万［1］，存在各种社会心理问题［2-3］。研究表明，MSM人群的生活质量较差，压力、焦虑和抑郁水平高于异性恋人群［4］。因此，为了解重庆市MSM人群的焦虑、抑郁水平的影响因素以及社会支持现状，本研究对重庆地区MSM人群开展人口学特征、心理状况、社会支持和自尊情况等调查和分析，从而为提升MSM人群心理健康水平制定干预措施提供科学依据。

1、对象与方法

1.1对象

重庆市MSM人群。本研究为现况研究，样本量计算用下列公式进行样本量的估算［5］。其中，Z2α/2是显著性检验的统计量，P是总体率π的估计值，δ是允许误差，N是样本含量。N＝Z2α/2P(1-P)δ2据文献报道，中国MSM抑郁症状的检出率为21.21%～55.76%［6］，假设重庆MSM人群存在抑郁、焦虑等心理健康问题的比例为35%，允许误差δ＝0.05，α取0.05，根据公式得样本含量N＝350，考虑无应答及预估P值误差，增加10%，样本含量取整N＝385。2023年1月至2023年12月，采用方便抽样方法招募MSM人群。抽取重庆市疾病预防控制中心艾滋病门诊就诊的MSM人群。调查问卷分为电子问卷和纸质问卷，由咨询门诊工作人员作为调查员，经统一培训后向MSM人群进行一对一自填式匿名问卷调查，并由调查员当场核查，遗漏错误信息及时补充纠正。纳入标准：①年龄≥18周岁；②近1年内发生过口交或肛交同性性行为的男性；③在重庆市居住至少６个月；④愿意参加问卷调查并签订知情同意书。排除标准：认知能力有明显障碍或严重精神类疾病者。本研究得到了重庆市疾病预防控制中心伦理委员会批准（KY-2019-002-1），所有调查对象均签署了知情同意书。

1.2工具

1.2.1一般调查表

一般调查表内容包括：人口学信息、交友途径、艾滋病相关知识知晓情况，近期性行为及高危行为暴露情况、助性剂与毒品使用情况、艾滋病宣传教育接受情况和HIV自我监测情况。1.2.2PSSS社会支持量表（perceivedsocialsupportscale，PSSS）PSSS社会支持量表包括12个调查条目，单题计分采用1～7分，得分越高社会支持越高。≤36分为低社会支持，37～60分为中社会支持，≥61分为高社会支持［7-9］。

1.2.3SES自尊量表（self-esteemscale，SES）

SES自尊量表包括10个调查条目，5题为正向题型，赋分为1～4分；5题为反向题型，赋分为4～1分，得分越高自尊越低。≤24分为高自尊，25～35分为正常，≥36分为低自尊［10-11］。

1.2.4GAD-7焦虑量表（generalizedanxietydisorder，GAD-7）

GAD-anxiety焦虑量表包括7个调查题目，单题计分采用1～4分，得分越高越焦虑。≤11分为正常，12～16分为轻度焦虑，17～21分为中度焦虑，22～28分为重度焦虑。分析中，将≤11分者记为正常，≥12分者记为焦虑［12］。

1.2.5CESD抑郁量表（centerforepidemi-ologicalsurvey，depressionscale，CES-D）

CESD抑郁量表包括20个调查题目，4题为反向题型，赋分为4～1分；其余为正向题型，赋分为1～4分，得分越高抑郁程度越高。≤35分为正常，36～40分为轻度抑郁，41～45分为中度抑郁。≥46分为重度抑郁。分析中，将≤35分者记为正常，≥36分者记为抑郁［13-14］。

1.3统计分析

采用EpiData3.1软件建立数据库，设计校对逻辑并进行双录入核查。采用SPSS26.0软件对数据进行统计描述和分析。连续型变量采用M（P25，P75）进行描述；分类资料采用频数、构成比进行描述。采用卡方检验进行组间构成比的比较。运用非条件二元Logistic回归模型进行焦虑、抑郁症状的多因素分析，检验水准α＝0.05。

2、结果

2.1重庆地区MSM人群人口学特征

本调查共收回问卷400份，剔除无效问卷后，得到有效问卷393份，有效率98.25%。其中重庆户籍者190人（78.12%），年龄18～78岁，中位数为33（25，41）岁，文化程度大专及以上265人（67.43%），汉族388人（98.73%），未婚者297人（75.57%），见表1。

2.2重庆地区MSM人群焦虑抑郁、社会支持及自尊特征

按照抑郁评分标准，抑郁检出率为39.95%（157/393），其中轻度抑郁70例（17.81%）、中度抑郁34例（8.65%）、重度抑郁53例（13.49%）；按照焦虑评分标准，焦虑检出率为47.84%（188/393），其中轻度焦虑143例（36.49%）、中度焦虑28例（7.12%）、重度焦虑17例（4.33%）。社会支持量表中低社会支持35例（8.90%）、中社会支持150例（38.17%）、高社会支持208例（52.93%）。自尊量表中低自尊42例（10.69%）、正常309例（78.62%）、高自尊42例（10.69%），见表1。

2.3重庆地区MSM人群心理状况和社会支持相关性评估

卡方检验分析显示，年龄、近6个月内性角色、社会支持情况、自尊情况4个因素，与调查对象的抑郁检出率存在统计学关联（χ2＝6.161、7.082、43.983和47.182，P均＜0.05）；社会支持情况、自尊情况2个因素，与调查对象的焦虑检出率存在统计学关联（χ2＝24.590、45.888，P均＜0.001），见表1。

表12023年重庆市男男性行为人群抑郁、焦虑症状的单因素分析

2.4重庆地区MSM人群焦虑抑郁状况二元Logistic回归分析

以是否抑郁作为因变量，将单因素分析中P＜0.05的变量纳入二元Logistic回归分析。纳入的变量包括年龄、近6个月内性角色、社会支持情况、自尊情况。分析结果显示低社会支持（OR＝3.701，95%CI：1.631～8.399）、中社会支持（OR＝2.823，95%CI：1.741～4.579）、自尊评级为正常（OR＝6.410，95%CI：1.884～21.809）、自尊评级为低自尊（OR＝23.680，95%CI：5.675～98.802）都可能是出现抑郁症状的危险因素，差异有统计学意义，见表2。以是否焦虑作为因变量，将单因素分析中P＜0.05的变量纳入二元Logistic回归分析。纳入的变量为社会支持情况和自尊情况。分析结果显示中社会支持（OR＝1.963，95%CI：1.241～3.104）、自尊评级为正常（OR＝5.639，95%CI：2.130～14.930）、自尊评级为低自尊（OR＝29.205，95%CI：7.953～107.251）都可能是出现焦虑症状的危险因素，差异有统计学意义，见表3。

表22023年重庆市男男性行为人群抑郁症状二元Logistic回归分析

表32023年重庆市男男性行为人群焦虑症状二元Logistic回归分析

3、讨论

本研究结果显示，2023年重庆市男男性行为人群抑郁和焦虑的检出率为39.9%和47.8%，与上海市抑郁检出率（38.8%）、成都市焦虑检出率（50.57%）相近［15-16］，高于昆明市抑郁检出率（34.5%）、桂林市焦虑检出率（24.5%）［17-18］，可能由于昆明、桂林等城市竞争压力较小、生活氛围较轻松，心理问题检出率低。本研究结果中重庆市MSM人群的焦虑、抑郁检出率高于我国西南地区一般人群的检出率（抑郁检出率为14.6%、焦虑检出率为8.3%）［19］，这可能是由于社会主流价值观和异性恋文化对同性恋的歧视［20］，以及MSM人群作为感染HIV的高风险人群，还需承受疾病污名化带来的压力，使得MSM人群更容易产生抑郁、焦虑情绪。

结果提示，年龄26～35岁的人群抑郁检出率要高于18～25岁人群和≥36岁的年龄人群。这可能与该年龄段人群所处社会环境与社会地位有关，由于该年龄段涵盖适婚人群，其多重社会身份导致其更敏感、具有更高的性少数群体压力水平［21］。另外，本研究还发现性角色为两者皆可的MSM人群抑郁检出率高于插入方人群或被插入方人群。这可能与不同性角色的MSM人群心理认同存在差异有关，双向组的人群承受自身和外界身份的双重质疑，这潜移默化地加重了其检出抑郁的可能性。

结果显示，社会支持程度和自尊评级对抑郁、焦虑的影响均有统计学意义，提示二者与焦虑抑郁的形成可能存在关联。社会支持是一个被反复论证与健康结局有积极影响的因素［22］，而自尊可以通过缓冲歧视带来的不利影响间接促进心理健康［23］。高社会支持与高自尊能够帮助MSM建立自信心，增加自我认同，提高生存质量。有研究指出未成年人群的抑郁症状与自尊和社会支持呈负向预测［24］，这与本研究的研究结果一致。本研究存在一定的局限性，首先此研究为横断面研究，无法阐明各影响因素与MSM人群焦虑抑郁的因果关系；其次，本研究的抽样方法为非概率抽样，受访者来源于咨询门诊，可能导致选择偏倚，使结果外推受限。

综上所述，重庆市MSM人群心理状况不佳，尤其是低社会支持和低自尊评级的男男性行为者。应关注此人群心理状况，强化心理干预，降低焦虑、抑郁发生风险。

参考文献:

[1]刘明华,于增照,张北川,等.中国同性爱者､同性性行为者和相关女性群体人口数值估测[J].中国性科学,2015,24(3):117-121.

[5]赵欢.贵阳市男男性行为者社会支持和焦虑､抑郁现状及其影响因素分析[D].贵阳:贵州医科大学,2022.

[6]邹小翠,毛孝容,陈雪梅,等.中国男男性行为者抑郁症状相关因素的Meta分析[J].中国心理卫生杂志,2024,38(2):186-192.

[7]张舒娴.上海市部分男男性行为者焦虑抑郁现状及其相关因素研究[D].上海:上海交通大学,2020.

基金资助:重庆市科卫联合医学科研项目(项目编号:2023MSXM113);重庆市科卫联合医学科研项目(项目编号:2024MSXM147);

文章来源:贾璐僖,尹臻一,谭天宇,等.2023年重庆市男男性行为人群心理健康现状及社会支持分析[J].预防医学情报杂志,2025,41(04):521-527.