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肺功能检查对小儿哮喘的临床应用价值

2021-03-16 159 上传者：管理员

摘要：目的:探讨肺功能检查在小儿哮喘及咳嗽变异性哮喘的临床应用。方法:选取2019年1月～2019年12月某院收治的小儿哮喘及咳嗽变异性哮喘患儿88例作为研究组,同时选取同期体检的健康儿童88例作为对照组。两组均进行常规检查与肺功能检查,比较两组患儿两种检查方法诊断率。结果:研究组残气量(RV)大于对照组(P<0.05),研究组最高呼气流速(PEF)、第1秒呼气容积同肺活量(FVC)之间的比值(FEV1/FVC)、用力肺活量(FVC)、第1s用力呼气量(FEV1)小于对照组(P<0.05);肺功能检查诊断率高于常规检查(P<0.05)。结论:对小儿哮喘及咳嗽变异性哮喘诊断中,肺功能检查的确诊率更高,值得应用。

关键词：
呼吸内科
咳嗽变异性哮喘
小儿哮喘
肺功能检查
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哮喘在临床上属于常见疾病,该疾病多发于小儿,患儿的症状主要为呼吸困难、反复发作咳嗽[1]。咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为特征的一种哮喘类型。临床上常规的诊断方法为听诊、问诊,该方法可以确诊,但是漏诊率也较高,可能会延误患儿治疗的最佳时机[2]。同时,由于患儿的年龄都比较小,进行常规诊断时配合度较差。因此,临床上应该寻找更加简便、有效地诊断方法。近几年,临床上使用肺功能检查哮喘及咳嗽变异性哮喘患儿取得了较好的效果,该方法可以对患儿的肺功能进行动态监测,对于后期的治疗可以提供科学的依据[3]。另外,该方法的可重复利用性较强,操作简单。我院在小儿哮喘及咳嗽变异性哮喘诊断中,使用肺功能检查,确诊率较高,现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月～2019年12月我院收治的小儿哮喘及咳嗽变异性哮喘患儿88例作为研究组,同时选取同期在我院体检的健康儿童88例作为对照组。对照组男56例,女32例;年龄5～10岁,平均年龄(7.3±0.2)岁。研究组男58例,女30例;年龄6～10岁,平均年龄(7.6±0.4)岁。

1.2方法

1.2.1常规检查

根据患儿的症状、表现、家属代主诉进行听诊、问诊,后对患者进行治疗。

1.2.2肺功能检查

检查之前由专门的人员指导患儿进行呼吸训练,告知患儿如何进行正确的呼吸,以便保证检测数值的准确,当患儿在检查中需要对姿势进行调整时,医师要指导患儿进行正确的呼吸。

肺功能检测仪为Midsoft肺功能仪。主要检测的指标有残气量(RV)、最高呼气流速(PEF)、第1秒呼气容积同肺活量(FVC)之间的比值(FEV1/FVC)、用力肺活量(FVC)、第1s用力呼气量(FEV1),所有检测均由呼吸科专业技师独立完成。在检查期间要对患儿进行健康教育,将检查的目的,配合要求告知家属,减轻患儿心理恐惧感。所有的操作严格按照步骤进行。

1.3观察指标

(1)比较两组肺功能;

(2)比较两种检查方法诊断率。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析,计数资料以(%)表示,行χ2检验;计量资料以(x¯±s)表示,行t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组RV、PEF、FEV1/FVC、FVC、FEV1对比

研究组RV大于对照组(P<0.05),研究组PEF、FEV1/FVC、FVC、FEV1小于对照组(P<0.05),见表1。

表1RV、PEF、FEV1/FVC、FVC、FEV1

2.2两种检查方法诊断率对比

肺功能检查诊断率高于常规检查(P<0.05),见表2。

表2两种检查方法诊断率对比[n(%)]

3、讨论

近几年,小儿哮喘的发生率明显升高,而在临床治疗中对患儿的肺功能检测不是很完善。儿童的机体发育不是很成熟,免疫系统还没有发育完全,容易发生哮喘、咳嗽变异性哮喘等过敏性疾病。哮喘、咳嗽变异性哮喘在发病后并没有明显的症状,单纯凭借问诊、听诊无法准确判断。一部分哮喘、咳嗽变异性哮喘患儿的症状与临床其他呼吸道疾病很相似,临床上如果没有及时确诊选择合适的治疗方法,就会使患儿错过最佳的治疗时机,对患儿的预后也会产生不良的影响。

肺功能检测时对呼吸系统功能进行检查的无创技术,能够对患儿的肺功能指标进行准确的测量,诊断时间较短,准确性较高[4]。肺功能检查可以对患儿的呼吸系统早期病变进行发现,对患儿的疾病发展情况进行准确的判断。在小儿哮喘与咳嗽变异性哮喘的诊断中,患儿的症状主要为慢性咳嗽,而肺功能检查可以对患儿进行准确鉴别,将其与肺感染有效区分[5]。相关研究显示,咳嗽变异性哮喘是由于慢性炎症引发的支气管上皮损伤,会使迷走神经末梢被暴露,患儿受到较小的刺激就会发生局部小气管收缩,会对末梢咳嗽感受器产生一定的影响[6],因此没有显著的喘息体征与症状。在临床诊断中,肺功能检测可以对呼吸系统的病理状态、生理状态进行确定,为临床治疗小儿哮喘及咳嗽变异性哮喘提供科学的依据。研究显示,研究组RV大于对照组(P<0.05),研究组PEF、FEV1/FVC、FVC、FEV1小于对照组(P<0.05),这说明在小儿哮喘及咳嗽变异性哮喘诊断中,肺功能检查可以对患儿的肺功能进行明确。

研究显示,肺功能检查诊断率高于常规检查(P<0.05),说明在小儿哮喘及咳嗽变异性哮喘诊断中,肺功能检查的确诊率更高。常规的诊断方法单纯的进行问诊、听诊并不能提高诊断率,误诊率是较高的。而进行肺功能检查可以在最短的时间内,准确的对患儿肺功能进行反映,最终为临床治疗哮喘及咳嗽变异性哮喘患儿提供了依据,在临床上是一种值得使用的一种方法。

综上所述,对小儿哮喘及咳嗽变异性哮喘诊断中,肺功能检查的确诊率更高,值得应用。

参考文献：

[1]颜海峰,霍开明,韩栋光,等.肺炎支原体感染对哮喘患儿血清IgE､白细胞介素水平及肺功能的影响[J].山东医药,2017,57(34):78~80.

[2]邹敏芳,李硕,杨燕,等.变应性支气管肺曲霉病的临床特征及漏诊原因分析[J].中华医学杂志,2019,99(16):1221~1225.

[3]丁和国,王近瑜,徐玥,等.噻托溴铵粉吸入剂联合沙美特罗替卡松气雾剂对重叠综合征患者心率､肺功能及睡眠的影响[J].广东医学,2019,67(11):1644~1647.

[4]张永明,林江涛.呼出气一氧化氮检测在慢性咳嗽治疗中的应用价值[J].中国呼吸与危重监护杂志,2018,44(3):267~270.

[5]刘东,刘海燕,刘斌,等.非紫绀型先天性心脏病儿童术前潮气呼吸肺功能研究[J].临床心血管病杂志,2019,35(6):569~572.

[6]唐晓燕,田春.寒喘祖帕颗粒联合布地奈德治疗缓解期小儿哮喘疗效及其对肺功能的影响[J].中华中医药学刊,2018,26(7):1675~1678.

杨艳红.肺功能检查对小儿哮喘及咳嗽变异性哮喘的临床应用价值探讨[J].数理医药学杂志,2021,34(03):373-374.