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特殊儿童家长心理健康状况研究及影响因素分析

2024-08-01 65 上传者：管理员

摘要：目的探讨特殊儿童家长心理健康状况及影响因素，为特殊儿童家长的身心健康干预提供依据。方法采用便利抽样的方法，选取2022年1—12月在某特殊儿童康复机构进行康复训练的特殊儿童家长218例作为研究对象，采用自制调查表对研究对象的基本情况进行调查，采用症状自评量表(Symptom Checklist-90, SCL-90)对研究对象身心健康状况进行判定，按照心理健康水平总得分将特殊儿童家长分为阳性组(总分≥160分)和阴性组(总分<160分),将两组资料进行对比，比较不同人口学和社会学特殊儿童家长心理状况评分，多因素logistic回归分析特殊儿童家长心理健康状况影响因素。结果共发放调查问卷220份，回收有效问卷218份，有效率99.1%。根据SCL-90评分，其中总分≥160分(阳性组)的76例(34.86%),总分<160分(阴性组)142例(65.14%)。两组健康状况、家庭关系、人际关系压力及工作压力比较差异均有统计学意义(P<0.05),进一步多因素logistic回归分析，提示健康状况较差(OR=2.974,95%CI:1.876～4.714)、健康状况很差(OR=2.959,95%CI:1.849～4.737)、家庭关系较差(OR=3.480,95%CI:2.095～5.781)、人际关系压力较大(OR=3.180,95%CI:1.855～5.452)及工作压力较大(OR=3.418,95%CI:2.098～5.568)是特殊儿童家长心理健康状况的影响因素(P<0.05)。结论特殊儿童家长存在着不同程度的心理健康问题，其中健康状况、家庭关系、人际关系压力及工作压力是特殊儿童家长生理健康评分的影响因素，社会各级机构应在情感、经济上给予特殊儿童家庭更多的救助与支持，改善家长心理健康状况。

关键词：
家庭教育
心理状况
特殊儿童
特殊儿童康复
身心健康发展
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特殊儿童是指儿童在智力、情绪、肢体、行为或言语等方面与正常儿童有明显不同的一类人群[1-2]。特殊儿童的家庭教育针对性较强，对特殊儿童康复和身心健康发展具有重要的临床意义。特殊儿童家长积极稳定的心理健康状况是特殊儿童家庭教育的重要依托[3-4]。相关研究指出，特殊儿童具有的发展障碍特点，使家长受压力较大，容易产生焦虑、抑郁等负性情绪[5-7]。而家长的心理健康状况会直接对子女的身心健康产生影响。鉴于此，本研究重点探讨了特殊儿童家长心理健康状况，并对影响特殊儿童家长心理状况的因素进行了分析，以期为特殊儿童家长的身心健康干预提供依据，现将研究结果作如下报道。

1、对象与方法

1.1研究对象

选取2022年1—12月在某特殊儿童康复机构进行康复训练的特殊儿童家长218例作为研究对象，其中男性32例，女性186例;年龄24～63岁，平均(41.76±16.95)岁；文化程度：专科及以下64例，本科142例，研究生12例。纳入标准：患儿年龄在0～14岁者；特殊儿童类型为智障、脑瘫、孤独症等；由家长承担患儿的主要照料工作；家长与患儿的共同生活时间在1年以上者等。排除标准：家长伴有聋、哑等疾病者；家长存在精神病史者等。本研究已通过医院伦理委员会审查及批准(2021068)。

1.2 研究方法

1.2.1 一般资料收集

采用自制一般情况调查表对研究对象的年龄、性别等情况进行调查，并对健康状况、家庭关系、人际关系压力、工作压力进行评估，其中健康状况分为良好、一般、较差、很差；家庭关系分为很好、较好、一般、较差；人际关系压力分为无、较小、一般、较大；工作压力分为无、较小、一般、较大。

1.2.2 心理健康状况评估

采用症状自评量表(Symptom Checklist-90, SCL-90)表[8]对特殊儿童家长心理健康状况进行评估，量表包含90个项目，涉及10个因子：躯体化、强迫、人际关系等。各项指标反映尺度采用Likert 5级评分法，在选择的条目中1代表“没有”,2代表“轻度”,3代表“中度”,4代表“偏重”,5代表“严重”,分别计为1、2、3、4、5分，各项得分越高则表明家长在某方面的痛苦程度较高，反之则代表家长在某方面的痛苦程度越小。按照分值高低将家长分为两组，总分≥160分为高分组(即为阳性),总分<160分为低分组(阴性)。

1.3 质量控制

所有调查人员均经过系统培训，调查组选派熟悉业务、工作细心的医疗专业技术人员担任质控人员对调查各环节实施严格的质量控制。数据录入采用双人录入核实，确保数据准确可靠。

1.4 统计学分析

应用SPSS 24.0软件行统计学分析，计数资料以例数(%)表示，采用χ2检验，特殊儿童家长身心健康状况的影响因素采用多因素logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 特殊儿童家长心理健康状况

共放调查问卷的总数为220份，有效问卷的份数为218份，有效率为99.1%。根据SCL-90评分，其中总分≥160分(阳性组)的76例(34.86%),总分<160分(阴性组)142例(65.14%)。

2.2 两组特殊儿童家长一般资料比较

两组性别、年龄、学历、是否吸烟、是否饮酒等构成差异均无统计学意义(P>0.05),而两组健康状况、家庭关系、人际关系压力及工作压力分类构成情况比较差异均有统计学意义(P<0.05),见表 1。

表1 两组特殊儿童家长一般资料比较

2.3 特殊儿童家长心理健康状况多因素logistic回归分析

以特殊儿童家长心理健康状况SCL-90评分为因变量(≥160分=1;<160分=0),单因素分析有意义的变量为自变量(赋值见表2)进行多因素logistic回归分析，结果显示：健康状况较差(OR=2.974,95%CI:1.876～4.714)、健康状况很差(OR=2.959,95%CI:1.849～4.737)、家庭关系较差(OR=3.480,95%CI:2.095～5.781)、人际关系压力较大(OR=3.180,95%CI:1.855～5.452)及工作压力较大(OR=3.418,95%CI:2.098～5.568)是特殊儿童家长心理健康状况的影响因素(P<0.05),见表3。

表2 自变量定义与赋值

表3 特殊儿童家长心理健康状况多因素logistic回归分析

3、讨论

特殊儿童在狭义的理解上专指残疾儿童，即身心发展上有各种缺陷的儿童，又被称之为“缺陷儿童”“障碍儿童”,主要包括智力残疾、听力残疾、视力残疾、肢体残疾等类型[9]。由于特殊儿童存在自身功能受损的特点，从而在家庭教育中给家长带来心理应激，影响家长的身心健康状况。本研究中选取了218例特殊儿童的家长作为研究对象，对其进行调查，结果显示，特殊儿童家长SCL-90评分升高，阳性率达34.86%,与薛静等[10]的研究结果基本相符。分析该结果出现的原因在于，特殊儿童的家长在患儿长期的康复治疗过程中承受较大的生理与心理压力，且处于对患儿状况的担心、照顾患儿的劳累中等，从而严重影响了身心健康，导致其生理健康、心理健康评分均增加[11-13]。同时，由于家长对特殊儿童生活的担忧，可出现心理健康问题，严重者甚至出现强迫状态、恐怖等精神症状。因此，医护人员在对特殊儿童的治疗过程中，应针对性地对特殊儿童家长出现负性情绪采取相应的干预措施。

本研究中对特殊儿童家长心理健康状况的影响因素进行分析，发现其心理健康状况的影响因素在于健康状况、家庭关系、人际关系压力、工作压力等[14-15]。健康状况较差、很差的家长，缺少对特殊儿童照顾的精力，从而对特殊儿童家长心理健康状况产生影响[14,16];患儿家长的人际关系压力、工作压力大也直接影响了家长的生理、心理健康，特殊儿童的生活自理能力较差，且需要一个长期的治疗过程，家长无法兼顾家庭与工作，父母双方有一个人不得不放弃工作，导致经济压力增大，因此患儿家长心理健康状况较差[17-18]。据相关研究显示，家庭关系也会直接影响到特殊儿童家长的心理健康状况，而特殊儿童家长的心理状况也直接影响着儿童的康复效果[19],与本研究基本一致。

综上，特殊儿童家长存在着不同程度的健康问题，各类特殊儿童的家长普遍承受着较大的心理压力，健康状况、家庭关系、人际关系压力及工作压力是特殊儿童家长生理健康评分的影响因素，社会各级机构应在情感、经济上给予特殊儿童家庭更多的救助与支持，可以让家长心理健康状况有所改善。

参考文献:

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