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生物养育法在降低妊娠期糖尿病新生儿低血糖发生率中的应用研究

2025-04-02 42 上传者：管理员

摘要：目的分析生物养育法在降低妊娠期糖尿病（GDM）新生儿低血糖发生率中的应用价值。方法选择2022年6月—2023年10月于我院产房分娩的80例GDM新生儿，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各40例。两组分别给予不同的喂养干预方法，比较两组干预后第1、3 h的低血糖发生率、临界低血糖发生率及产妇母乳喂养舒适度。结果两组干预后第1、3 h的低血糖发生率、临界低血糖发生率比较均差异显著（t=7.792、5.556、9.785、6.588，均P<0.05）；两组产妇母乳喂养舒适度比较差异显著（χ2=21.245,P<0.05）。结论 GDM新生儿中采取生物养育法可明显降低新生儿低血糖发生率，较常规干预更能提高母乳喂养舒适度，符合生物状态，值得应用。

关键词：
GDM
低血糖
妊娠期糖尿病
新生儿
生物养育法
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妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期常见疾病，可能引起严重的并发症。有文献报道，母亲GDM新生儿围生期低血糖率达27%。因此，早期识别和预防新生儿低血糖的发生尤为重要。新生儿若长时间处于低血糖状态，会使大脑出现不可逆性损伤，对其日后的生长发育会造成较大影响，因此需及时进行干预［1］。半躺式哺乳法亦被Suzanne CoLson称作为生物养育法，是一种向后半斜式躺的喂养方法。有研究认为，通过生物养育法能提高产妇在喂养时的舒适度，增加母婴喂养的信心，能及时刺激母乳分泌并促使新生儿早期吸吮，从而为新生儿提供能量；而早期给予吸吮指导能提高交感肾上腺素的应激反应，进而促进血糖上升，从而降低GDM新生儿低血糖的发生［2］。本文主要分析对GDM新生儿采取生物养育法的干预价值，为预防新生儿低血糖提供更加可靠的参考依据。

1、资料与方法

1.1临床资料

选择2022年6月—2023年10月于我院产房分娩的80例GDM新生儿，均由GDM产妇单胎足月阴道分娩，体重2.5 kg以上，Apgar评分≥8分，自愿参加母乳喂养。产妇及家属均已知情研究内容并自愿签署意向书，本研究经院伦理委员会批准（本研究属于潮州市卫生健康局科研项目，项目编号为潮卫科研2022014号）。排除有母乳喂养绝对或相对禁忌证，产妇精神障碍、沟通困难，新生儿存在低血糖及其他并发症、合并症，产妇无法配合者。按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各40例。其中，观察组：男22例，女18例；出生体重3.12～3.72 kg，平均（3.51±0.05）kg。对照组：男19例，女21例；出生体重3.14～3.75 kg，平均（3.49±0.07）kg。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），均衡可比。

1.2方法

对照组产后立即监测新生儿血糖，给予产妇产后常规护理如监测生命体征、注意宫缩及阴道情况；给予新生儿常规护理如断脐包扎、全身擦干，行母婴完全皮肤接触、保暖，按需哺乳；低血糖或临界低血糖状态患儿需在采取配方奶喂养后第1、3 h再次监测血糖。观察组在对照组常规护理的基础上采用生物养育法进行母乳喂养。对于低血糖及临界低血糖的新生儿，在对照组干预的基础上均行持续母婴皮肤接触，并结合生物养育法进行母乳喂养。生物养育法：母亲采取半躺式，背部有适当支撑，使身体约45°倾斜；新生儿趴在母亲身上，面部朝向母亲乳房，新生儿腹部与母亲腹部紧密相贴，双腿自然弯曲分置于母体两侧；母亲用一只手臂环绕新生儿背部给予支撑，另一只手可以轻轻托住新生儿头部，帮助其更好地靠近乳房；新生儿以类似青蛙的姿势趴在母亲身上，头部微微扬起，嘴巴靠近母亲乳房，能够自然地进行衔乳；新生儿手臂自然伸展在身体两侧或环抱母亲身体，双腿弯曲，膝部向外打开。监测血糖同对照组。

1.3观察指标

（1）比较两组第1、3 h的低血糖发生率及临界低血糖发生率，微机血糖≤2.2 mmol/L为低血糖、微机血糖≤2.6 mmol/L为临界低血糖。（2）采用母乳喂养评分量表（LATCH）比较两组产妇母乳喂养舒适度，共5个标准，总分10分，分值＞8分为舒适、4～8分为较为舒适、分值＜4分为不舒适。

1.4、统计学处理

应用SPSS 22.0统计学软件处理数据，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组干预后第1、3 h的低血糖发生率、临界低血糖发生率比较

观察组干预后第1、3 h的低血糖发生率及临界低血糖发生率均明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t＝7.792、5.556、9.785、6.588，均P＜0.05）。见表1。

表1两组干预后第1、3 h的低血糖发生率、临界低血糖发生率比较

2.2两组干预后产妇母乳喂养舒适度比较

观察组：舒适25例占62.5%、较为舒适11例占27.5%、不舒适4例占10.0%，舒适度为62.5%；对照组：舒适12例占30.0%、较为舒适16例占40.0%、不舒适12例占30.0%，舒适度为30.0%。观察组产妇母乳喂养舒适度明显高于对照组，两组比较差异显著（χ2＝21.245，P＜0.05）。

3、讨论

近年来，受多种因素的影响，GDM发生率逐年增长，不仅影响了产妇的身体健康，同时也可能对新生儿造成不良影响［3］。有研究发现，孕妇发生GDM后，新生儿低血糖的发生率相对更高，当新生儿4、5岁时，其执行力和视觉运动功能等相对较差［4］。目前多推荐产后即刻对新生儿保暖并进行母婴皮肤接触，产后30～60 min内开始哺乳，以避免新生儿低血糖并刺激产妇泌乳。有学者发现，新生儿吸吮能在一定程度上提高肾上腺素的分泌，从而改善血糖水平，因此能作为新生儿早期低血糖的预防措施。但在实际干预中，产妇常采取坐位或仰卧位进行哺乳，不利于剖宫产产妇的术后康复，并且受疼痛等因素的影响，产妇活动受限，导致哺乳困难；另外，顺产产妇分娩时巨大的体力消耗、会阴伤口疼痛等也是哺乳困难的主要原因。上述情况对新生儿的营养与发育可能造成不利影响，因此还需寻找更有效的干预措施以提高喂养质量，降低新生儿低血糖的发生率。

生物养育法是解决上述问题较为常见的方式。Klaus和Kennel在1976年首次记载，母乳喂养中应使两者处于相对放松的范围内，婴儿身体能够与母亲紧密切合，同时还能从母体中得到支撑，而母亲能长时间将新生儿抱住对提升母婴感情有重要作用［5］。另外，该养育法也能使母亲在抱新生儿时让其以俯卧的姿势趴在自己身上，在此过程中，重力作用有助于新生儿与母亲的紧密接触，提高新生儿的安全感与舒适度，更有利于新生儿寻找乳头并吸吮。在正常情况下，哺乳过程中产妇多采取平卧或半坐卧位，新生儿能直接俯卧在母亲胸前，在重力作用下使两者的肌肤更加紧密贴合，新生儿身体甚至能更加自在地在母体上得到支撑，有助于预防新生儿因支撑点较少而导致的摔倒等；并且该哺乳方式，无需产妇在头部和背部施加压力，更利于呼吸，同时无需产妇过多变换体位。

本文结果显示，观察组干预后第1、3 h的低血糖发生率、临界低血糖发生率均明显低于对照组。说明，生物养育法可在一定程度上降低新生儿低血糖的发生率。该法使产妇能长时间怀抱新生儿且不易感到疲劳，保证了新生儿与产妇间更多的肌肤接触，有助于提高母婴亲密感且满足了新生儿的觅食需求，减少了哭闹所致的能量消耗，因此能有效预防低血糖。此外观察组母乳喂养舒适度明显高于对照组，表明较常规干预，生物养育法更有利于提高产妇母乳喂养的舒适度。有研究发现，产后喂养时产妇采取仰卧位，上半身稍微向后仰，同时在后背放置软枕以提高舒适度，可使产妇喂养时全身处于舒适、放松的状态，能有效提高喂养舒适度，产妇母乳喂养的接受度较高。综上所述，对GDM新生儿采取生物养育法可明显降低其低血糖的发生率，较常规干预更能提高母乳喂养的舒适度，符合生物状态，值得应用。

参考文献:

[1]赵静,何丽娜,金华.妊娠糖尿病患者孕晚期血清脂肪因子水平对新生儿低血糖及相关并发症的影响[J].中国优生与遗传杂志,2023,31(4):811-817.

[2]周晓晓,徐满琴.妊娠期糖尿病新生儿低血糖的护理干预应用效果分析[J].糖尿病新世界,2023,26(3):151-154,166.

[3]史晓菲,张春艳,张慧影.妊娠期糖尿病新生儿出现低血糖的影响因素分析及护理干预建议[J].黑龙江医学,2023,47(1):92-94,104.

[4]刘丽,曹云,詹远.基于孕妇分娩因素构建新生儿低血糖预警模型的应用价值[J].中国计划生育学杂志,2022,30(12):2787-2791.

[5]薛海华,陆艳榕,王银.生物养育法对初产妇母乳喂养相关乳头疼痛和自我效能感的影响[J].中外医学研究,2022,20(4):149-153.

文章来源:丁小超.生物养育法在降低妊娠期糖尿病新生儿低血糖发生率中的应用研究[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(02):133-134.