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舒适护理在手术室术前、术中、术后护理中应用及对患者心理应激影响

2025-04-02 20 上传者：管理员

摘要：目的分析舒适护理在手术室术前、术中、术后护理中的应用以及对患者心理应激的影响。方法将2021年1月—2023年1月在大连大学附属中山医院接受外科手术治疗的100例患者，按照双盲法分为传统组（传统护理）和研究组（围手术期舒适护理），每组各50例。对比两组心理应激情况[采用症状自评量表（SCL-90）评估）]，术后6、12、24 h数字疼痛评分（NRS）。结果护理后，两组SCL-90评分均有下降，且研究组明显低于传统组（P<0.05）。研究组术后6、12、24 h的NRS评分均明显低于传统组（均P<0.05）。结论在手术室术前、术中、术后为患者应用舒适护理，可帮助患者缓解疼痛，明显降低其心理应激程度。

关键词：
心理应激
手术治疗
护理质量
疼痛评分
舒适护理
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手术治疗能快速切除病变、修复损伤或移植器官，但也会给患者带来创伤，导致其生理和心理压力大，可能诱发焦虑、恐惧等负面情绪，影响手术安全和术后康复及生活质量［1］。因此，围手术期护理干预至关重要。传统护理虽能提升患者舒适度，降低应激水平，但其心理干预不足，缺乏针对性。舒适护理则是在传统护理基础上进行优化，兼顾心理和生理，能提供全面、个性化的服务。为提升手术室护理水平，本研究对我院接受外科手术的患者实施舒适护理，取得了一定成效，现予报告。

1、资料与方法

1.1临床资料

本研究共纳入病例100例，均在大连大学附属中山医院接受外科手术治疗，病例纳入时间为2021年1月—2023年1月。遵循随机性原则，采用双盲法将病例分为传统组50例、研究组50例。传统组：男26例、女24例，年龄22～75岁、平均（45.66±6.18）岁；研究组：男27例、女23例，年龄21～74岁、平均（45.13±6.22）岁。两组患者有可比性（P＞0.05）。本研究方案经我院伦理委员会批准，所有患者均自愿签署知情同意书。纳入标准：（1）患者符合手术指征。（2）无心、肺、肾等器官功能障碍。（3）文化程度小学及以上，有正常认知、沟通能力。排除标准：（1）合并心脑血管疾病。（2）合并恶性肿瘤。（3）合并精神疾病、神经系统疾病。

1.2方法

传统组接受传统护理，包括引导患者完成术前准备、术中监测患者体征、与病房护士做好交接等。研究组接受舒适护理，具体如下：（1）术前准备。主治医生和护理人员进行术前访视，了解患者的背景、性格及心理状况，向其介绍治疗方法、先进设备及医生经验，预估治疗效果并告知可能发生的并发症及应对措施，以增强患者的治疗信心。针对骨折修复手术，重点介绍安全防护和麻醉效果；泌尿科手术则强调隐私保护细节；讲解术前禁食的重要性，鼓励患者积极应对。（2）术中护理。转移患者至手术室时确保其平稳安全，调整手术室温、湿度，提供柔软保护，长时间手术者需按摩受压部位；液体加温至35℃；用轻松语调沟通以缓解患者的紧张情绪。麻醉或手术前征求患者的思想配合：“我们准备完毕，现在可以开始了吗？”，全程确保器械轻拿轻放，告知手术进度。牵拉感较强的操作前应提前告知患者。手术结束时，清洁皮肤并为患者穿戴衣物，告知：“手术顺利结束了，感谢您的配合！”。（3）术后护理。指导患者学习减少疼痛的措施，如正确咳嗽、深呼吸，避免牵拉切口。鼓励患者评价手术和护理干预，提供改进意见。引导乐观患者与其他患者进行交谈，营造轻松愉快的病房环境。通过上述措施，旨在提升患者的舒适度，促进术后康复。

1.3观察指标

（1）干预前后采用症状自评量表（SCL-90）评估∗通信作者：王琳，E-mail：tou123123@163.com患者的心理应激状况［2］，量表共10个维度，采用5级评分法，分值越高代表心理应激情况越严重。（2）采用数字疼痛评分（NRS）评估患者术后6、12、24 h的疼痛程度［3］，用0～10共11个数字代表疼痛的程度，数字越大代表疼痛越难以忍受。

1.4统计学分析

本文使用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，使用t检验、χ2检验，P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1对比两组SCL-90评分

护理前，传统组与研究组SCL-90评分分别为（161.52±35.26）、（160.88±34.41）分，两组比较无显著差异（t＝0.092，P＝0.927）；护理后，两组分别为（145.28±30.66）、（132.12±28.45）分。两组SCL-90评分均较护理前下降，且研究组评分低于传统组，两组比较差异显著（t＝2.225，P＝0.028）。

2.2对比两组患者术后各阶段NRS评分

研究组术后6、12、24 h的NRS评分均低于传统组（均P＜0.05）。见表1。

表1对比两组患者术后各阶段NRS评分

3、讨论

由于手术治疗的特殊性，患者在术前存在焦虑情绪，容易诱发心理应激反应。手术室内开展舒适护理，要求护理人员以患者为中心，在围手术期全程提供持续性的个性化服务，加强对患者心理状态和生理舒适度的干预。在本次研究中，研究组干预后的SCL-90评分显著降低并低于传统组，提示舒适护理可明显降低患者的心理应激水平。分析原因：手术前，医护人员一同前往患者病房访视，对树立患者的治疗信心有积极作用。医护人员详细讲解安全防护、隐私保护等方法，均能有效缓解患者的忧虑，让其感受到人文关怀。手术开始前，医护人员充分与患者沟通，可帮助其做好心理准备，应对手术期间可能会出现的各种状况。手术期间，医护人员通过音量控制减小了对患者情绪的刺激。手术结束后，护理人员给予患者足够的空间表达情绪，尊重其个人体验，不仅可帮助患者排解负性情绪，还有利于手术室护理小组收集反馈意见，进一步优化护理服务。有研究表明，手术患者术后急性疼痛与负性情绪密切相关，可互相影响。研究组患者术后各阶段评分均低于传统组，一方面是因为舒适护理重视患者的生理舒适度，术中积极为患者保护皮肤与关节，通过输液加温等方式帮助其降低机体应激；术后引导患者学习缓解疼痛的技巧，均可有效降低痛感；另一方面是舒适护理可从术前就改善患者的心理状况，帮助其保持良好的心态，避免了负性情绪积累导致的神经功能紊乱，对降低疼痛敏感性有积极作用。综上，对患者术前、术中、术后开展舒适护理，有利于降低患者的心理应激水平，缓解术后疼痛。

参考文献:

[1]王小燕.舒适护理在手术室术前､术中､术后护理中临床应用观察[J].黑龙江医学,2022,46(19):2398-2400.

[2]张亚宁,刘圆圆,张敏.围手术期舒适护理干预对乳腺癌根治术影响分析[J].贵州医药,2021,45(7):1148-1149.

[3]于延春,关桂红.舒适护理在手术室术前术中术后护理中临床应用观察[J].中国伤残医学,2020,28(2):80-81

文章来源:于兵,王琳,夏志红,等.舒适护理在手术室术前､术中､术后护理中的应用及对患者心理应激的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(02):246-247.