首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 儿科论文 > 新生儿论文 > 一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效

一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效

2020-12-28 222 上传者：管理员

摘要：目的:探讨分析一氧化氮吸入联合高频震荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效。方法:选取2017年4月—2020年5月在本院接受治疗的60例新生儿持续肺动脉高压患儿作为观察对象,随机分为两组:观察组30例患儿,给予高频震荡通气联合一氧化氮吸入治疗;对照组30例患儿,给予高频震荡通气治疗。对比两组治疗前后血压、血气分析及疗效情况。结果:两组患儿治疗后的收缩压、经皮血氧饱和度、动脉血氧分压高于治疗前水平,肺动脉收缩压、氧合指数低于治疗前的水平(P<0.05);治疗后,观察组收缩压、经皮血氧饱和度、动脉血氧分压普遍高于对照组,肺动脉收缩压、氧合指数普遍低于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:和给予新生儿持续肺动脉高压患儿高频震荡通气治疗相比,给予一氧化氮吸入联合高频震荡通气治疗可以有效改善患儿血压、血气指标,提高治疗效果,具有较高的应用价值。

关键词：
一氧化氮吸入
临床疗效
新生儿
新生儿持续肺动脉高压
高频震荡通气
加入收藏

新生儿持续肺动脉高压是非常严重的疾病,会导致患儿由胎儿循环转变为成人循环的过程中受到阻碍,使患儿全身出现严重的低氧血症,病情严重时甚至会严重威胁患儿生命安全[1,2]。肺血管的发育不良、肺血管的适应不良等都会导致新生儿持续肺动脉高压的发生;治疗原发疾病及保持适当的氧合是治疗新生儿持续肺动脉高压的关键[3,4]。本文中笔者选取2017年4月—2020年5月在本院接受治疗的60例新生儿持续肺动脉高压患儿作为观察对象,探讨分析一氧化氮吸入联合高频震荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2017年4月—2020年5月在本院接受治疗的60例新生儿持续肺动脉高压患儿作为观察对象,在患儿监护人知情同意后纳入研究。所有患儿均符合新生儿持续肺动脉高压的诊断标准(参考《实用新生儿学》中相关诊断标准),均无先天性心脏疾病、严重出血、严重贫血、高铁血红蛋白还原酶缺乏症,日龄<3d。将患儿随机分为两组:观察组30例,男15例,女15例;胎龄35～41周,平均胎龄(39.01±1.93)周;体重2.35～4.06kg,平均体重(3.29±0.11)kg;BMI3.22±0.49;足月儿26例,过期产儿2例,早产儿2例;剖宫产10例,顺产20例;疾病发作日龄4～24h,平均疾病发作日龄(13.54±2.58)h。对照组30例,男16例,女14例;胎龄33～41周,平均胎龄(38.14±2.16)周;体重2.47～4.05kg,平均体重(3.31±0.13)kg;BMI3.18±0.50;足月儿25例,过期产儿2例,早产儿3例;剖宫产11例,顺产19例;疾病发作日龄5～23h,平均疾病发作日龄(13.58±2.56)h。两组患儿基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

观察组患儿给予高频震荡通气联合一氧化氮吸入治疗。具体如下:(1)高频震荡通气:使用德国斯蒂芬公司生产的高频振荡呼吸机,初始参数设置:平均气道压设为1.57kPa,吸入氧浓度设为60%,振荡频率设为10Hz,振荡压力幅度设为3.90kPa。然后根据血气分析报告及患儿病情调整呼吸机参数。(2)一氧化氮吸入:接入一氧化氮,将浓度设为20ppm,观察患儿情况,持续吸入6h,随后每隔半小时将一氧化氮浓度调低5～10ppm,直至一氧化氮浓度降至6ppm,保持1.5～3d,使血氧分压>60mmHg(1mmHg=0.133kPa),吸入氧浓度<0.5,经皮血氧饱和度>90%;使用SLENO吸入治疗仪监测一氧化氮浓度、二氧化氮浓度,同时应密切监测高铁血红蛋白含量。对照组患儿给予高频震荡通气治疗,具体治疗方法与观察组患儿高频震荡通气治疗方法相同。所有患儿在治疗过程中,均应给予相应的维持电解质平衡、纠正酸中毒、补充血容量、抗感染治疗,以及使用血管活性药物维持患儿正常心功能。

1.3观察指标

观察并记录两组患儿治疗前后的经皮血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)、收缩压(BP)、肺动脉收缩压(sPAP),比较两组患儿疗效差异。治疗效果包括:(1)有效:患儿吸入一氧化氮半小时后,动脉血氧分压上升>9.98mmHg,经皮血氧饱和度提高幅度>10%;(2)无效:患儿症状无明显改善。

1.4统计学方法

所得数据运用SPSS17.0软件行t或χ2检验分析,以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患儿经皮血氧饱和度、动脉血氧分压、氧合指数比较

两组患儿治疗前的经皮血氧饱和度、动脉血氧分压、氧合指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿治疗后的经皮血氧饱和度、动脉血氧分压高于治疗前水平,氧合指数低于治疗前的水平(P<0.05)。治疗后,观察组经皮血氧饱和度、动脉血氧分压普遍高于对照组,氧合指数普遍低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1两组患儿经皮血氧饱和度、动脉血氧分压、氧合指数比较

2.2两组患儿的收缩压、肺动脉收缩压水平比较

两组患儿治疗前的收缩压、肺动脉收缩压比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿治疗后的收缩压高于治疗前水平,肺动脉收缩压低于治疗前的水平(P<0.05)。治疗后,观察组的收缩压普遍高于对照组,肺动脉收缩压普遍低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2两组患儿的收缩压、肺动脉收缩压水平比较

2.3两组患儿治疗效果比较

观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3两组患儿治疗效果比较

3、讨论

新生儿持续肺动脉高压是指由于各种病因引起新生儿出生后肺循环压力和阻力正常下降障碍、动脉导管和或者卵圆孔水平的右向左分流持续存在所导致的一种新生儿持续缺氧和发绀的病理状态[5]。新生儿持续肺动脉高压会严重威胁患儿生命安全,及时有效的治疗有利于保障患儿生命安全,具有重要的意义[6,7]。

本文结果显示,两组患儿治疗后的收缩压、经皮血氧饱和度、动脉血氧分压高于治疗前水平,肺动脉收缩压、氧合指数低于治疗前的水平(P<0.05);治疗后,观察组收缩压、经皮血氧饱和度、动脉血氧分压普遍高于对照组,肺动脉收缩压、氧合指数普遍低于对照组(P<0.05)。一氧化氮吸入后会经肺泡壁进入血管平滑肌细胞中,其具有外源性,具有扩张血管、改善机体缺氧状态的作用[8];高频震荡通气可以降低肺血管阻力,促使肺动脉舒张,可以加速一氧化氮递送,可以使肺泡更充分,具有降低肺动脉压力、提高CO2排出、缓解患儿缺氧症状的作用;两种治疗方法联合使用可以有效缓解患儿病情[9,10]。本文结果说明,单独高频震荡通气治疗和一氧化氮吸入联合高频震荡通气治疗均可以改善患儿血压、血氧水平,但和单独给予高频震荡通气治疗相比,联合一氧化氮吸入治疗可以更有效改善患儿血压水平,提高患儿机体血氧浓度,更有效地改善患儿病症,具有更好的治疗效果。另外,本文结果还显示,观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05),这进一步说明,和单独给予高频震荡通气治疗相比,联合一氧化氮吸入治疗可以提高治疗总有效率。

综上所述,笔者认为,和给予新生儿持续肺动脉高压患儿高频震荡通气治疗相比,给予一氧化氮吸入联合高频震荡通气治疗可以有效改善患儿血压、血气指标,提高治疗效果,具有较高的应用价值。

参考文献：

[1]李涛,邓星梅,李传峰,等.高频振荡通气下吸入一氧化氮联合米力农治疗新生儿持续肺动脉高压[J].医药前沿,2017,7(15):224-225.

[2]全守东,于亚杰,梁志霞,等.一氧化氮吸入联合米力农治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效及对血流动力学､血小板聚集功能的影响[J].临床和实验医学杂志,2020,19(1):89-91.

[3]杨慧,刘俐,吴莹,等.硫酸镁与西地那非联合高频震荡通气用于新生儿持续肺动脉高压临床疗效的研究[J].临床肺科杂志,2017,22(7):1269-1273.

[4]吴耀勋.西地那非联合一氧化氮吸入治疗新生儿肺动脉高压的临床效果分析[J].中国社区医师,2017,33(3):65-66.

[5]白波,陈波,李广洪,等.血清缺氧诱导因子-1α､血管内皮生长因子及内皮素-1水平在新生儿缺氧性肺动脉高压中的变化及临床意义[J].中国小儿急救医学,2018,25(12):943-947.

[6]杜岚岚,梁树,王柱,等.血浆中IL-17､VEGF与TGF-β1的动态变化对新生儿持续肺动脉高压早期诊断的临床意义[J].四川医学,2019,40(10):986-989.

[7]袁文浩,曾凌空,刘晓艳,等.高频振荡通气联合多巴酚丁胺治疗新生儿持续性肺动脉高压的作用及其机制[J].山东医药,2017,57(1):83-85.

[8]白波,陈波,李广洪,等.血清缺氧诱导因子-1α､血管内皮生长因子､内皮素-1水平变化与新生儿缺氧性肺动脉高压的相关性研究[J].中华妇幼临床医学杂志:电子版,2018,14(6):668-674.

[9]杨晓琴.观察吸入一氧化氮联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的临床效果[J].心血管病防治知识,2017,15(4):72-74.

[10]杜岚岚,梁树,王柱,等.iNO联合HFOV对新生儿持续肺动脉高压的疗效分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(12):1633-1635.