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急性重症胰腺炎是临床危急重症,起病急骤、进展迅速、病死率高。临床一般采用重症监护、生长抑素类药物、抗生素等支持治疗,能明显改善预后,达到治愈效果,但仍有部分患者需要通过外科手术治疗。手术作为一种创伤疗法,患者容易发生机体应激反应,且术后面临着诸多并发症威胁,尤其是本病患者多合并全身多脏器功能损伤,给手术效果的发挥带来一定负面影响。
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骨盆骨折是一种常见的骨折类型,多是外界暴力因素所致,近年来发病人数明显增加。目前治疗以手术为主,由于术后并发症多,不仅提高了致残率,也会降低生活质量,这就对护理工作提出了高要求。文中选择33例患者作为对象,探讨了循证护理的应用效果,报告如下。
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肛瘘在临床中称之为肛门直肠瘘,为直肠、肛门周围以及肛管相同的管道,其管道存在异常现象,肛门和瘘管可排出分泌物,通常是因为肛门腺体感染产生直肠周围脓肿,脓肿破溃后产生瘘道。此病具有反复发作表现,药物治疗并无显著疗效,为此需要采用手术治疗。手术治疗后的护理可降低并发症发生率,有助于患者病情恢复。
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白血病是临床常见的血液恶性肿瘤,化疗是目前治疗白血病常用的手段及方法。化疗过程中为了避免反复穿刺对患者造成痛苦,需对其留置静脉导管。外周中心静脉穿刺置入(PICC)由于操作简单、可长期留置导管,能有效避免反复穿刺对患者产生的痛苦,因此是目前白血病患者首选的置管方式。
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重症监护室(ICU)聚集着众多生命垂危的临终病人,其中超过80%的病人在死亡之前经历了是否放弃生命支持治疗的决策。因疾病和药物的影响,病人的决策能力受限,只有1%的病人能主动参与决策,因此,需要家属担任代理决策者(surrogate decision maker),代表无行为能力的个体做出一系列复杂的医疗决策。
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经皮肾穿刺活检(PRB)是肾脏病临床最为重要的检查项目之一,不仅为绝大多数肾实质疾病的诊断、判断预后和指导治疗提供客观的依据,也是研究肾病发病机制、判断疗效和探讨疗效机制的重要手段。但作为一种有创性检查,术后并发症不可避免,如肉眼血尿、肾周血肿、腹痛、尿潴留、低血压等。
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产后出血作为分娩期最严重的并发症之一,给产妇造成极大的生理和心理创伤,还可能导致多器官功能障碍的发生,甚至死亡,我国分娩机构知识技能水平欠缺仍然是影响孕产妇死亡的最主要因素,主要体现在临床医护人员对产后出血识别不足、促宫缩药使用不规范、相关手术技术不成熟和多学科抢救意识薄弱等。
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股骨粗隆间骨折是临床常见的一种骨折类型,尤其多发于老年人,这与老年人骨质代谢紊乱、骨质疏松有关。目前临床治疗股骨粗隆间骨折主要以手术为主,早期手术可显著降低致残率,改善患者生活质量。老年股骨粗隆间骨折患者身体机能较差,且多合并各种慢性疾病,因此手术风险较大,术后恢复较慢,容易出现各种并发症,故对老年患者实施有效的围手术期护理尤为重要。
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脑卒中(stroke)是由于急性脑血液循环障碍引起脑血管疾病的患者,临床上表现为偏瘫、吞咽障碍、谵妄等,患者要进行静脉输液、留置胃管等治疗,部分患者因认知功能下降不配合治疗和护理需给予约束。本研究通过查阅文献找出循证依据运用于脑卒中约束护理实践中[6],以提高脑卒中约束护理的合格率及降低约束后并发症的发生。
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深静脉血栓(DVT)是指深静脉系统中血液发生不正常地凝结,其中下肢发生率最高,临床以患肢疼痛、肿胀为主要表现,如病情进展可导致组织缺血坏死、影响肢体正常功能,甚至可因栓子脱落引起肺栓塞,严重时可危及患者的生命。由于存在长期卧床、制动、血管损伤和(或)血液高凝状态等因素,ICU患者是发生DVT的高危人群。
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以下为近期核心期刊收录的循证护理相关题目,有需要在核心期刊投稿的循证护理医护人员可以参考借鉴,更多其他科室题目,可以查看本网站相关文章。1、ICU成人置管病人合理身体约束的最佳证据总结2、外科护士循证护理:实践知信行现状及影响因素分析3、以循证理念为依托的针对性护理干预在老年重症肺炎患者中的应用效果4、推动证据向临床转化(十)证据临床转化过程中的变革策略构建
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足踝骨折在临床上的发病率近年来逐渐升高,患者常因间接暴力导致其踝部扭伤而致病。足踝骨折主要通过手术方案进行医治,效果较好。然而,由于足踝骨折对患者的行走功能具有较为危害,围术期予以更加优质的护理干预具有较好的促进康复的效果。循证护理是近年来得以广泛应用的一种护理措施,其主要指导护理人员自主结合相应的科研证据和临床经验。
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本研究将文献报道的降低留置针药物外渗的最新证据采用澳大利亚Joanna BriggsInstitute(JBI)的“临床证据实践应用系统”应用于临床护理实践中,通过限定留置针留置时间和连续输注时间、选择合适的输液部位、进行输液前和输液中评估、正确摆放输液体位以及管理输液辅助设备等措施,以达到降低留置针药物外渗,促进患者输液安全的目的。现报告如下。
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神经外科重症患者往往因意识障碍,无法主动排出气道内分泌物而引起呼吸障碍,需行气管切开手术,帮助患者清理呼吸道异物,恢复呼吸功能。既往术后常规护理效果并不理想,而循证护理是根据以往数据资料、患者自身情况及心理状态,对护理操作流程进行针对性地调整,使护理更具有科学性、专业性与针对性。
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加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)是采用基于循证医学证据的一系列围术期优化措施,减少手术病人生理及心理应激,从而达到从疾患和手术应激状态中恢复的目的。其中,术后早期活动是ERAS的核心内容之一。有研究显示,长期卧床会导致静脉血栓栓塞症、肺炎、肌肉萎缩及活动无力等并发症。
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