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抑郁和焦虑是常见的精神健康障碍,并在很大程度上造成了全球疾病负担[1]。有研究显示,我国抑郁症及焦虑症的患病率为6.8%和7.6%[2]。压力是当一个人的外部或内部需求超过其所能调动的资源时产生的一种反应,当个体无法控制压力的负面影响时,会表现出焦虑和抑郁的症状[3]。护理职业对个体的要求较高,常面临与工作有关的压力、焦虑和抑郁。有研究表明,护理人员由于工作相关挑战引起的压力(54%)、焦虑(71.5%)以及抑郁(35.1%)水平较高[4]。
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甲状腺肿瘤由甲状腺中的异常细胞增生所形成,是临床常见的头颈部肿瘤,肿瘤的种类较多,依据异常细胞类型不同可分为良性与恶性两种。手术治疗是临床治疗甲状腺恶性肿瘤的首选方案,除髓样癌、未分化癌等少数恶性肿瘤具有高度侵袭性,预后较差以外,绝大多数预后良好。
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体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一种有效的循环辅助方法,同时具有呼吸支持功能,能够快速改善失代偿期心功能不全病人的低氧血症和循环状态。ECMO治疗效果存在数量效应关系,治疗病人较多的ECMO中心病人生存率较高,将ECMO治疗的病人集中到ECMO中心可大大提高病人获益,因此ECMO病人院际转运的安全管理问题不可忽视。
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危重症病人是指具有病情复杂性、随时变化性及生命危险性的病人。当危重症病人转至监测资源相对更少、缺乏多学科、跨专业人员和设备环境的普通病房后,非计划重返率、重症监护室(ICU)过渡期间并发症、不良事件发生率增加,而重返ICU加重危重症病人经济负担,影响病人康复结局。
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肺癌根治术是对肺部病变所在肺叶和涉及的淋巴结进行切除的手术,该手术难度大,对机体造成创伤大,麻醉复苏时若不采取有效的干预可能造成寒战、低体温等并发症的发生[2]。常规麻醉复苏护理缺乏预见性,无法达到理想的护理效果。循证护理是基于循证医学理念提出的,结合患者意愿与临床经验给予患者一定的护理措施[3]。
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选取2019年3月—2021年3月我院收治的70例择期手术骨科患者,均符合手术指征,有基本沟通、书写能力,已签署知情同意书,本研究通过伦理审批。排除凝血功能障碍,严重全身感染,合并严重基础性疾病,妊娠、哺乳期女性,意识状态异常或精神类疾病者。随机将其分为常态组与实践组,每组各35例。
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颅脑损伤作为临床高发脑外伤疾病,指的是病人头部受外界直接或间接的暴力作用而造成的颅脑损伤,病人伤后昏迷时间长达6 h以上。颅脑损伤病人由于长时间处于昏迷状态,因此,呼吸道内分泌无法通过咳嗽排出体外,从而较易引发呼吸困难,严重者会造成呼吸衰竭。所以,对颅脑损伤病人需实施气管切开以确保其呼吸道通畅,避免出现呼吸困难情况。
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腹腔镜子宫切除术属于微创治疗技术,具有术后恢复快、创伤小、瘢痕形成少等优势,临床广泛应用于子宫内膜生长、肌腺瘤、子宫肌瘤等疾病治疗,所获效果良好。然而因手术部位的特殊性和麻醉等因素影响,容易出现一系列严重并发症,其中尿潴留属于常见并发症,发生率达39%[1]。
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维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾病病人最主要的治疗方式。由于营养摄入减少、相关疾病或炎症状态导致高分解状态、透析中营养物质流失等原因,MHD病人营养不良发生率很高。调查显示,我国MHD病人的营养不良患病率为30.0%~66.7%[1,2]。营养不良是MHD病人发生贫血、微炎症状态和心血管并发症的重要病因,是病人发生心血管事件与死亡的独立危险因素[3,4]。
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维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾病病人最主要的治疗方式。由于营养摄入减少、相关疾病或炎症状态导致高分解状态、透析中营养物质流失等原因,MHD病人营养不良发生率很高。调查显示,我国MHD病人的营养不良患病率为30.0%~66.7%。营养不良是MHD病人发生贫血、微炎症状态和心血管并发症的重要病因。
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导管相关性尿路感染(catheter-associated urinary tract infection, CAUTI)是重症监护室(ICU)最常见的感染,一旦发生会引起病人发热、疼痛等不适,严重者引发菌血症,延长住院时间,增加医疗费用和死亡率。而CAUTI在多数情况下是可以预防的,研究表明护士在预防CAUTI与管理中发挥重要作用。
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加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)是采用基于循证医学证据的一系列围术期优化措施,减少手术病人生理及心理应激,从而达到从疾患和手术应激状态中恢复的目的。其中,术后早期活动是ERAS的核心内容之一。有研究显示,长期卧床会导致静脉血栓栓塞症、肺炎、肌肉萎缩及活动无力等并发症。
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循证护理能力是指护士在完成循证护理实践活动过程中,为履行全部工作角色而具备的循证护理知识、技能、判断力、态度和价值观的整合。我国学者胡雁曾指出,在护理领域开展循证实践是未来护理的核心内容,循证护理实践强调最佳证据的使用,并注重决策过程中结合临床经验的重要性。
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1997年,经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter, PICC)引入我国,其是一种从周围静脉导入、末端位于中心静脉的深静脉置管技术。其适用范围广,留置时间长,在很大程度上为病人解除了由于长期静脉穿刺及化疗药物对局部血管刺激所致的痛苦,保证了化疗的顺利进行,因而在国内被广泛使用。
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多重耐药菌(multidrug-resistant organisms, MDRO)主要是指对临床应用的3类或3类以上抗菌药物同时耐药的细菌。2018年世界卫生组织全球抗微生物药物耐药性监测系统显示,22个国家均存在细菌耐药情况,多重耐药已经成为全球共同面临的公共卫生问题。MDRO感染导致的感染性休克、重症监护病房(intensive care unit, ICU)入院、器官衰竭和病死率较非MDRO感染者更高。
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