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急性心肌梗死应用瑞舒伐他汀治疗的效果及对心功能的影响

2020-08-01 179 上传者：管理员

摘要：目的：分析瑞舒伐他汀治疗心梗效果及对心功能的影响。方法：纳入2018年1月—2019年1月医院收治的56例心梗患者借助双盲随机抽样法分为对照组、观察组，每组纳入28例，常规组给予阿托伐他汀治疗，观察组给予瑞舒伐他汀治疗，对比疗效、心功能、血脂及不良反应。结果：观察组与常规组相比心功能改善水平、血脂指标改善显著；观察组96.43%与常规组71.73%相比，临床效果明显升高；观察组3.57%与常规组28.57%相比，不良反应明显减少；均显示P<0.05。结论：心梗患者给予瑞舒伐他汀治疗具有明显的优势，可显著提升患者的临床疗效、进而改善其心功能及血脂水平，减少不良反应。

关键词：
不良反应
心功能
心梗效果
瑞舒伐他汀
药学
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急性心肌梗死主要指的是冠状动脉粥样斑块发生破裂与糜烂，进而造成血小板发生聚集，最终形成血栓，使得冠状动脉发生急性闭塞等。该项疾病具有较高的发病率及死亡率，直接威胁人们的生命健康[1]。目前临床治疗该项疾病是以他汀类药物为主，在开展PCI术之前给予患者口服他汀类药物可降血脂。其中为首的药物为瑞舒伐他汀，属于一种新型的他汀类药物，自身具有良好的调脂、抑炎症反应及抑制平滑肌细胞增殖等作用。目前临床针对该类药物治疗急性心肌梗死患者的报道研究相对较少，且评价效果不一[2]。基于此，本次研究就取56例心梗患者采用不同的药物展开对比研究，阐述如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

取2018年1月—2019年1月本院收治的56例心梗患者借助等距随机抽样法分为常规组（n=28），观察组（n=28）。

观察组，男女例数分别是13、15例，年龄范围42～78岁，平均（59.12±8.11）岁。常规组，男女例数分别是15、13例，年龄范围43～79岁，平均（60.33±9.04）岁。本次研究中2组患者的一般资料（性别、年龄）展开分析，差异无统计学意义，P>0.05，可展开对比，且得到伦理会批准。

纳入标准：（1）纳入本次研究的患者均符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中的临床诊断标准[3];(2）心电图检查显示相邻导联ST段抬高大于2mm;(3）患者及患者家属均对疾病具有一定的了解，自愿签署知情同意书。

排除标准：（1）发病时间超过12h;(2）伴有严重心力衰竭及肝功能损伤者；（3)30天内服用他汀类药物展开治疗者，

1.2治疗方法

2组患者首先进行基础治疗，采用低分子肝素、阿司匹林及硝酸酯等药物进行降压、抗凝治疗。

常规组给予治疗，所有患者给予低分子肝素、阿司匹林、硝酸酯药物等降压、扩张冠阿托伐他汀（生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司生产；生产批号：090507，规格：10mg/次）治疗，口服术前7天，40mg/d，术后30天后20mg/d

观察组给予瑞舒伐他汀（生产厂家：南京先声东元制药有限公司；生产批号：国药准字H20113246，规格：10mg/次）治疗，口服术前7天，20mg/d，术后30天后10mg/d。

2组患者均连续治疗6个月。

1.3观察指标

(1）临床疗效：显效：治疗6个月后，患者的胸闷、胸痛等临床症状全部消失，心电图显示T波正常，并且处于静息状态。有效：治疗6个月后，患者的胸闷、胸痛等临床症状逐渐改善，心电图显示ST段明显回升，在0.05mV上。无效：治疗6个月后，患者的胸闷、胸痛等临床症状无任何改善，心电图异常[4]。

(2）心功能改善水平：心功能主要从左心室舒张末期内径、左室射血分数及左心室收缩末期内径等4方面进行测定，借助心脏彩超展开检测，详细记录最终数据。

(3）血脂指标：采集患者的空腹肘静脉血3ml离心后使用全自动生化仪进行检测，测定的主要指标为TC(总胆固醇）、TG(triglyceride，甘油三酯）、LDL-C(低密度脂蛋白）以及HDL-C(高密度脂蛋白），详细记录最终数据。

(4）不良反应：肝功损害、消化道反应、肌痛、横纹肌溶解、乏力、过敏反应以及神经系统损害等。

1.4统计学方法

以SPSS22.0统计学软件处理本研究数据，分别是计量资料（心功能改善水平及血脂指标）及计数资料（临床效果及不良反应），分别使用和例（%）表示，分别采用t检验和χ2检验/Fisher精确概率，得出数据若P<0.05，即表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1评定临床效果

观察组96.43%与常规组71.73%相比临床效果明显升高；P<0.05；详见表1。

表1评定临床效果

2.2评定心功能改善水平

治疗前，观察组患者相较于常规组LVEF、LVEDD及LVESD差异无统计学意义，P>0.05；治疗后，观察组相较于常规组患者的心功能水平LVEF明显上升，LVESD及LVEDD显著下降，P<0.05；详见表2。

表2评定心功能改善水平

2.3评定血脂指标

治疗前，观察组患者相较于常规组TC、TG、HDL-C及LDL-C差异无统计学意义，P>0.05；治疗后，观察组相较于常规组患者的心功能水平HDL-C明显上升，TC、TG及LDL-C显著下降，P<0.05；详见表3。

表3评定血脂指标

2.4评定不良反应

观察组3.57%与常规组28.57%相比临床效果明显升高；P<0.05(P=0.0250）。常规组：肝功损害3例，消化道反应2例，肌痛1例，横纹肌溶解0例，乏力1例，过敏反应1例，神经系统损害0例。观察组：肝功损害1例。

3、讨论

临床指出，急性心肌梗死主要是因为冠状动脉在短时间内出现缺血缺氧，进而使得心肌坏死，该病会对患者的生命安全造成严重的威胁，结合临床症状、体征、心肌酶学检测及心电图均可对该项疾病做出准确的诊断，进而为临床治疗该项疾病提供重要的参考[5,6]。再者确诊该项疾病患者之后给予其合理的药物治疗对提升患者的治疗效果，改善心功能具有较大的影响，因此，临床医生针对该项疾病患者选取合理有效的药物十分有必要[7]。

瑞舒伐他汀是一种新型的降脂类药物，自身具备良好的降脂，改善心肌缺血缺氧及血管内皮功能等功效。其次，瑞舒伐他汀可对心功能不全者的预后进行及时的改善，避免心血管不良事件的发生[8]。同时，瑞舒伐他汀作为一种选择性的还原酶抑制剂，可对人体内的胆固醇前体甲羟戊酸合成进行选择性的抑制，发挥较强的降脂效果。另外，针对开展急性心肌梗死PCI术患者可在术前予以瑞舒伐他汀，可对术后即刻的冠脉微循环进行及时的改善，降低术后血清黏附因子水平，缓解炎性程度[9,10]。

本次研究中，观察组96.42%与常规组75.00%相比临床效果明显升高；治疗后，观察组相较于常规组患者的心功能水平LVEF明显上升，LVESD及LVEDD显著下降；观察组相较于常规组患者的心功能水平HDL-C明显上升，TC、TG及LDL-C显著下降；观察组96.43%与常规组71.73%相比临床效果明显升高；P<0.05，充分验证了瑞舒伐他汀治疗急性心梗患者的优势：（1）瑞舒伐他汀可对单核细胞的趋化作用进行减弱，使得粥样斑块内巨噬细数明显减少，进而对巨噬细胞生存氧自由基分泌能力进行抑制[11,12];(2）可及时修复患者自身的血管内皮功能，抑制平滑肌细胞发生迁移、增生、分化，进而使得低密度脂蛋白胆固醇水平下降[13,14]。且经过查证相关文献，袁文金，罗刚，马超[15]等研究结果数据与本次研究的数据结果具有一致性，观察组患者的临床疗效89.10%明显优于对照组患者的临床疗效47.62%,P<0.05，充分表明给予心梗患者在常规治疗的基础上配合瑞舒伐他汀治疗可显著提升患者的临床效果。

综合上述研究，心梗患者给予瑞舒伐他汀治疗具有明显的优势，可更易于提升患者的临床疗效，同时改善心功能水平、血脂指标，减少药物不良反应，值得临床进一步推广与采纳。

参考文献：

[1]李玲,罗晓丽,王红勇,等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病心肌梗死病人的疗效及安全性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(12):1384-1386.

[2]孙海丽.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的近期疗效[J].心理医生,2016,22(2):110-111.

[3]刘仁明.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的疗效分析[J].临床研究,2016,24(9):94-94.

[4]周亚莉,袁少飞,刘紫燕,等.瑞舒伐他汀钙片对早发冠心病急性心肌梗死患者炎性反应及心功能的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(5):18-21.

[5]张胜.阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死有效性及安全性的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(11):60-63.

[6]王淑华.瑞舒伐他汀在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中的作用及最佳剂量分析[J].中国药物经济学,2018,13(11):118-120.

[7]王丹丹,李秀,王蔓蔓,等.瑞舒伐他汀治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者短期预后的影响[J].天津医药,2017,45(3):314-317.

[8]赵振梅,闫巍.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2016,10(16):144-146.

[9]张建东,龙雄,单立兵,等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的近期疗效[J].吉林医学,2017,38(4):650-651.

[10]王进.评价瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期效果[J].中国继续医学教育,2016,8(5):180-181.