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牙周炎应用甲硝唑与乙酰螺旋霉素治疗的疗效分析

2020-08-03 388 上传者：管理员

摘要：目的：观察甲硝唑片结合乙酰螺旋霉素片在中轻度慢性牙周炎治疗中的效果及安全性。方法：选取中轻度慢性牙周炎患者共200例，随机分为观察组对照组各100例。对照组给予单纯甲硝唑片治疗，观察组在对照组的基础上联合乙酰螺旋霉素片治疗，比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率为98.0%(98/100)高于对照组92.0%(92/100)(P<0.05)；两组不良反应发生率比较，P>0.05。结论：甲硝唑片联合乙酰螺旋霉素片治疗中轻度慢性牙周炎疗效显著，安全性高。

关键词：
乙酰螺旋霉素片
慢性牙周炎
甲硝唑片
药学
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牙周炎是一种慢性炎症性疾病，主要是以菌斑生物膜为始动因子、多种因素共同作用所造成的牙周支持组织破坏，其主要治疗目的是去除菌斑生物膜，转变患者局部炎症微环境，抑制牙周组织破坏的进展[1]。牙周炎发病年龄以35岁以后较多，以进程慢，炎症持久，损害多不可逆为特征，疾病早期不易被发现，患者无明显自觉症状，察觉时已较为严重，可能无法保留牙齿。慢性牙周炎的致病菌以厌氧菌为主[2]，甲硝唑对多数厌氧菌所致的慢性牙周炎有强大的抗菌作用[3]，但因其胃肠道等不良反应造成患者依从性不佳，对其应用产生极大的限制性作用，乙酰螺旋霉素是大环内酯类抗生素，需经胃肠道吸收后最终发挥作用[4]，本文观察乙酰螺旋霉素片配合甲硝唑片治疗中轻度慢性牙周炎的效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取中轻度慢性牙周炎患者共200例，随机分为观察组对照组各100例，纳入标准：1）诊断标准参考《牙周病学》，符合原发性慢性牙周炎标准；2）初次治疗；3)2个以上患者，诊疗深度>4mm;4）年龄>18岁；5）患者及家属自愿签署知情同意书，经佳木斯市中医院伦理委员会大力支持。排除对本研究药物过敏者。观察组：男42例，女58例；年龄24～75岁，平均（42.2±4.1）岁。对照组：男45例，女55例；年龄25～74岁，平均（41.8±4.3）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

治疗前两组均实施常规牙周和口腔检查，对照组采用甲硝唑片（广东华南药业，国药准字H44020769,0.2g）治疗，0.4g/次，3次/d。观察组在对照组的基础上应用乙酰螺旋霉素片（天方药业有限公司，国药准字H41020972,0.1g),20～30mg/kg,4次/d。两组均治疗7d。

1.3观察指标

1）两组临床疗效比较。疗效评价标准：无效：患者的生命体征和疾病症状无改善或加重；有效：患者的牙周炎获得改善，生命体征和疾病症状稍稍缓解；显效：患者的牙周炎完全改善，生命体征和疾病症状完全缓解。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%;2）两组不良反应发生比较。

2、结果

2.1两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率98.0%(98/100）高于对照组92.0%(92/100)(P<0.05）。见（表1）。

表1两组临床疗效比较[例（%）]

2.2两组不良反应发生率比较

两组不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。见（表2）。

表2两组不良反应发生率比较[例（%）]

3、讨论

慢性牙周炎是临床上常见的口腔疾病，我国患病率高达96.8%[5]。选择机械化的、传统式的拔除患牙的方式或刮治等方式，有较高的不良反应发生和复发率。严重影响到患者牙根，并加重患者的疼痛程度，临床疗效较差。在治疗重度慢性牙周炎患者中，全身选择抗生素实现牙周基础治疗，可消灭入侵牙周袋壁内的致病菌，并便于药物达到狭窄的根分叉、深牙周袋的袋底等，同时可实现对患者入侵牙周袋壁内的致病菌的消灭[6]，通过全身使用甲硝唑，能够提升临床疗效，使患者牙周炎炎症性损害反应无效，仅限于牙周致病菌，胃肠等不良反应逐渐受到临床重视。乙酰螺旋霉素为大环内脂类抗生素，有抑菌作用，对G+菌抑菌力强，对G-菌也有一定作用，用药后可广泛的分布在患者的体内，在唾液、牙槽骨、牙龈中保留时间长，对黏性放线菌、螺旋体等形成有效的抑制，在2小时达到药峰浓度，经实验对患者的多次给药最终提高治疗效果。有研究表明，牙周炎患者服用后龈沟液中的浓度比血液和唾液中高10倍，对牙周急性炎症、牙周溢脓等疗效较好。相关研究测牙龈卟啉单胞菌对它的敏感率为25%左右，中度敏感率为34.90%～45.28%，有32.07%～37.73%的牙龈卟啉单胞菌分离株耐药[7]。

本研究结果显示，两组不良反应发生率比较无意义，但是观察组治疗总有效率明显高于对照组，甲硝唑联合乙酰螺旋霉素，能够有效提高血药浓度，有效降低药物剂量，两者合用有很好的协同作用。另外研究表明：甲硝唑联合阿莫西林治疗慢性牙周炎，特别是侵袭性牙周炎效果显著

本研究也有局限性：1）临床病例数不足，随访时间较短，且纳入文献的质量不高；2）只检索了中文文献，此存在其他国家研究方法与文献未被参考的可能；3）能和纳入研究样本数量相对较少，此研究针对性较大。此外有研究表明[8]临床采用盐酸米诺环素软膏治疗效果优于甲硝唑治疗，不良反应发生率较低，显改善口腔各指标，后效果显著。

综上所述，对轻度慢性牙周应用甲硝唑片联合乙酰螺旋霉素片治疗，临床上取得的炎疗效显著，安全性高。

参考文献：

[1]孙晓瑜,徐燕,张雷等.特异性抗Pg-IgY龈下冲洗液对中度和重度慢性牙周炎的疗效观察[J].安徽医科大学学报,2016,51(12):1846-1849.

[2]苏娟娟,薛鹏.慢性牙周炎合并糖尿病患者唾液及龈下菌斑中牙周致病菌检测临床研究[J].中国实用口腔科杂志,2018,11(2):79-83.

[3]冯新珍.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎46例疗效分析[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(5):97-98.

[4]王印.螺旋霉素的生产与研究探讨[J].现代农业科技,2010,39(10):36.

[5]廖雪峰.盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑缓释药膜治疗慢性牙周炎的疗效观察[J].北华大学学报:自然科学版,2014,15(2):229-232.

[6]许月元.克拉霉素治疗重度慢性牙周炎的基础与临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(31):89.

[7]唐明,章锦才.常用抗菌药物对牙龈卟啉单胞菌体外抗菌活性的影响[J].华西口腔医学杂志,2001,19(4):232-234.

[8]刘春莲.侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效观察[J].中国民康医学,2016,28(10):78-79.

鲁巍.甲硝唑与乙酰螺旋霉素治疗牙周炎的效果分析[J].继续医学教育,2020,34(07):152-153.