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冠心病室性早搏应用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗的临床效果观察

2020-08-04 351 上传者：管理员

摘要：目的：研究冠心病室性早搏采用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗的临床效果。方法：病例样本为2018年1月～2019年12月时间段我院收治的50例冠心病室性早搏患者，采用随机数字表法模式对患者进行分组，平均划分为研究组和对照组，两组样本量保持一致，n=25，对照组患者治疗方案为常规基础治疗，研究组患者治疗方案为常规基础治疗联合桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤，研究比较组间各相关临床指标。结果：评估组间临床治疗总有效率、治疗后中医症候积分、心电图各项指标，研究组均优于对照组(P<0.05)。结论：冠心病室性早搏患者采用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗临床效果显著，值得推广应用。

关键词：
冠心病
室性早搏
桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤
药学
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冠心病是诱发室性早搏的主要病因，患者心室内异位节律点冲动提前发出，引发心室除极，属室性心律失常范畴，主要临床表现为胸闷、心肌、气短、乏力、睡眠障碍等，病情危重者可表现为心衰、心动过速、心悸等，部分患者伴有心脏骤停，可危及患者生命安全[1]。临床治疗冠心病室性早搏的常规方案为利尿、强心、扩张血管等西医治疗方案，部分患者治疗后病情反复发作，并产生多种药物相关并发症。中医理论认为该疾病属于心悸与胸壁范畴，治疗以祛痰、补气、养血为主[2]。本次研究将我院就诊的50例相关疾病患者作为基础性评估分析样本，分析并评估中药组方桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤的具体临床疗效及其应用价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

2018年月1我院医师开展为期2年的研究，期间就诊患者共计50例，为方便本次研究，将患者均分为研究、对照两组，对研究组患者资料进行统计，男女比例为14:11，其中年龄最低患者为58岁，年龄最高患者为79岁，均值计算结果为(67.69±5.63)岁，全部患者病程为1～9年不等，均值计算结果为(4.54±1.07)年。对照组患者资料进行统计，男女比例为13:12，其中年龄最低患者为57岁，年龄最高患者为75岁，均值计算结果为(67.54±5.85)岁，全部患者病程为1～10年不等，均值计算结果为(5.81±1.08)年，50例患者经常规检查均符合冠心病诊断标准，并同意参与本次研究，基线资料对本次研究无不良影响(P>0.05)。

1.2方法

入院后医师告知两组患者卧床休息，避免过度劳累，调节饮食结果。对照组患者治疗方案为冠心病常规基础治疗，静脉滴注250mL生理盐水与20mL丹红注射液混合物，每日静脉滴注1次。每日口服辛伐他汀20mg，阿司匹林肠溶片100mg。

研究组患者治疗方案为常规基础治疗联合桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤，常规基础治疗方案与对照组患者一致。桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤药物组方为桂枝15g、炙甘草15g、生龙骨30g、生牡蛎30g、桃仁10g、丹参10g、夜交藤15g、远志15g、醋延胡索10g。如患者为阳虚水湿型，加入瓜蒌10g、半夏10g。如患者为阴虚盗汗，手足心热，加入生地黄10g、麦冬10g。如患者为夜尿频多肾阳虚，加入制附子12g。如患者为中阳虚弱，加入干姜6g。如患者为睡眠障碍，加入珍珠母15g。上述药物组方每日1剂，水煎后取汁200mL，每日早晚各服用1次，两组患者治疗时间均为1个月。

1.3评价标准

统计评估组间临床治疗总有效率、治疗后中医证候积分、心电图各项指标。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为，检验方法为t，计数资料为(%)，检验方法为χ2，如P<0.05，则组间有差异。

2、结果

2.1统计评估组间临床治疗总有效率及中医证候积分

依据本次研究制定的相关标准对患者临床治疗总有效率进行评估分析，研究组患者中12例可评估为显效，10例可评估为有效，3例可评估为无效，显效及有效占比为(22/25)88.0%，对照组患者中9例可评估为显效，7例可评估为有效，9例可评估为无效，显效及有效占比为(16/25)64.0%，研究组优势显著(P<0.05)。评估组间治疗后中医证候积分，研究组为8.34±1.29，对照组患者为11.68±2.24，研究组优于对照组(P<0.05)。

2.2评估组间治疗后心电图各项指标

评估组间治疗后心电图各项指标，研究组均优于对照组(P<0.05)。

表1评估组间治疗后心电图各项指标

3、讨论

室性早搏临床发病率较高，其主要病理特征为异位起搏点过早发出冲动，引发心脏异常搏动，属心律失常的主要类型。室性早搏可导致患者窦性心律或异位性心律，也可产生二联律或联律性过早搏动[3]。健康人体及器质性心脏疾病患者均可产生室性早搏，其中冠心病室性早搏属临床最为常见类型，患者主要临床症状为心悸，如疾病诱发其他种类快速心律失常可导致患者产生黑蒙及晕厥等症状，危及患者生命安全，需以患者病理特征为基础进行针对性治疗干预。

将本次研究数据进行系统性梳理可知，研究组患者采用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗后临床治疗总有效率、中医证候积分、心电图各项指标均优于对照组，提示该药物组方临床应用效果显著。临床治疗冠心病室性早搏的常规方案为强心、扩张血管、利尿等，用药后显著患者各类临床症状，其主要缺陷为停药后患者病情易反复，部分患者存在药物相关不良反应，导致其临床应用受限[4]。

中医理论对冠心病室性早搏研究深入，将其纳入心悸、胸痹范畴，主要致病原因为外邪入侵，气血紊乱，患者体虚脉弱，情志不畅，病情虚实兼备，治疗应以温阳、补血、补气、清火、化瘀、祛痰等为主。利用中医药治疗该疾病可达到稳定疗效，且药物不良反应发生率较低，患者可长期服用，有助于改善心电图各项治疗，提高治疗效果。桂枝甘草龙骨牡蛎汤属传统中医组方，基础组方包括牡蛎、桂枝等7味中药，其主要作用为调节心肾及平衡阴阳。桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤以冠心病室性早搏患者病理特征为基础，加入丹参、夜交藤、醋延胡索成分。药物组方中牡蛎与龙骨可收敛正气，桂枝及甘草可发散经中火邪，牡蛎能够清心镇静，养心安神[5]。丹参能够养护心脉，调节心血。远志可祛痰、解毒、消肿。经现代药理学研究证实，丹参、桃仁可改善冠心病室性早搏患者缺血状态，龙骨、生牡蛎、炙甘草、远志可抑制交感神经过度兴奋，改善心电图ST段低平状态。同时，中医理论强调辨证施治，本次研究结合患者临床症状对其进行准确分型，并加入不同种类治疗药物，可显著提高治疗针对性。冠心病室性早搏患者在常规基础治疗中加入桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤可发挥中西医间的协同作用，有助于疾病治疗效果提升。

由此可知，桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗临床效果显著，值得推广应用。

参考文献：

[1]郝宗霞,陈琳,李飞泽,等.益气振心汤联合盐酸普罗帕酮片治疗老年冠心病室性早搏临床研究[J].新中医,2020,52(05):56-58.

[2]黄素素.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病慢性心力衰竭并发室性早搏的临床疗效及安全性分析[J].北方药学,2020,17(03):161-162.

[3]艾克荣,徐鲁谦.益气养阴活血通络法治疗冠心病室性早搏(气阴两虚､心络瘀阻证)的效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(35):146-147.

[4]林安晓.参松养心胶囊联合富马酸比索洛尔片治疗冠心病室性早搏的临床研究[J].心电图杂志(电子版),2019,8(04):24-24.

[5]王温,钟山,陈朝露.参松养心胶囊联合美托洛尔治疗冠心病室性早搏疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2019,28(29):3260-3263.

徐芸.观察桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的临床效果[J].医学食疗与健康,2020,18(15):40+42.