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小儿喘息性支气管炎应用孟鲁司特钠的疗效和安全性分析

2020-08-04 141 上传者：管理员

摘要：目的：分析孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效和安全性。方法：选取笔者所在儿科门诊收治的68例小儿喘息性支气管炎为研究对象，根据不同治疗措施分成观察组和对照组，两组各34例。对照组采用常规对症治疗，观察组在对照组基础上应用孟鲁司特钠治疗，比较两组患儿临床疗效、症状(包括咳嗽、气喘、哮鸣音、湿罗音等)缓解时间、不良反应情况等。结果：观察组患儿临床疗效优于对照组，P<0.05；观察组患儿咳嗽、气喘、哮鸣音、湿罗音缓解时间均低于对照组，P<0.05；观察组1例患儿轻微头痛、另1例患儿有烦躁、哭闹，观察组、对照组分别出现1例、2例恶心现象，上述患儿均未停药，症状不影响继续治疗。结论：孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的疗效满意，临床症状改善更快，安全性较好。

关键词：
孟鲁司特钠
安全性
小儿喘息性支气管炎
药学
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喘息性支气管炎是一种常见的临床综合征，部分患儿可能进展为支气管哮喘。目前，主要认为该症与感染、解剖结构、过敏体质等相关[1]。既往临床主要采取抗感染、β2受体激动剂、糖皮质激素等治疗，但疗效并不理想。有研究表明[2]，在支气管炎等炎性病变的发生、发展中，白三烯具有重要的诱导作用。因此，采用白三烯受体拮抗剂治疗是另一种途径。孟鲁司特钠作为一种特异性强的白三烯受体拮抗剂，具有抗炎、改善气道高反应性的作用[3]。我院在小儿喘息性支气管炎患儿中应用孟鲁司特钠治疗取得理想疗效，且患儿炎性水平显著改善。详见以下报道。

1、受试对象与方法

1.1受试者资料

选取2018年7月～2019年5月68例小儿喘息性支气管炎患儿为研究对象，根据不同治疗措施分成观察组和对照组，两组各34例。对照组患儿中男女分别23例、11例，年龄0.7～3.1岁，平均(1.8±0.4)岁；病程2～6d，平均(4.2±0.5)d。观察组中男女分别21例、13例，年龄0.8～2.9岁，平均(1.9±0.5)岁；病程3～7d，平均(4.3±0.6)d。对两组患儿性别、年龄和病程的比较，P>0.05。

1.2病例入选标准

68例患儿均由笔者所在医院收治，符合《实用儿科学》中小儿喘息性支气管炎相关诊断标准[4]，患儿均伴随不同程度咳嗽、气促、哭闹、哮鸣音等。排除合并先心病、呼吸衰竭、结核病等，或伴有支气管异物、依从性差、药物过敏史等患儿。

1.3方法

(1)对照组采用常规对症治疗，包括抗感染、止咳等，舒利迭气雾剂(国药准字H20090563)25ug/次，2次/d；布地奈德(天津天药药业股份有限公司，国药准字H20163253)雾化吸入1mg/次+2mL生理盐水，2次/d。(2)观察组在对照组基础上口服孟鲁司特钠咀嚼片(杭州民生滨江制药有限公司，国药准字H20183235),2岁以下患儿，2mg/次，2岁以上患儿4mg/次，1次/d。两组患儿均连续治疗1周后判定疗效。

1.4观察指标

根据患儿症状改变制定疗效标准[4]:(1)临床显效，指患儿治疗后咳嗽、气喘等症状及体征消失；(2)进步，指治疗后患儿咳嗽、气喘发作次数较前减少，肺部喘鸣音明显减少；(3)无效，患儿症状较前无改善或加重。记录患儿临床症状缓解时间，包括咳嗽、气喘、哮鸣音、湿罗音等；同时观察患儿治疗期间不良反应情况。

1.5统计学分析

本次研究中数据的收集和处理均由笔者本人完成，并初步以EpiData3.1软件进行校正。后纳入SPSS20.0统计学处理软件；计数资料以n(%)形式录入，采取χ2检验；符合正态分布的计量资料以形式录入，采取t检验；检验水准：P<0.05示数据比较结果差异有统计学意义。

2、结果

2.1患儿临床疗效分析

观察组患儿临床总有效率为97.1%，对照组为82.4%,P<0.05。见表1。

表1对两组患儿临床疗效的比较[n(%)]

2.2患儿临床症状缓解时间分析

观察组患儿咳嗽、气喘、哮鸣音、湿罗音缓解时间均低于对照组，P<0.05。见表2。

表2对两组患儿症状缓解时间的比较

2.3不良反应观察

观察组1例患儿在服药第3d时出现轻微头痛，但持续数十分钟自行缓解；另1例患儿有烦躁、哭闹。观察组、对照组分别出现1例、2例恶心现象，但症状轻微，考虑与氨茶碱的应用有关。上述患儿均未停药，症状不影响继续治疗。

3、讨论

喘息性支气管炎属于婴幼儿常见疾病，发病人群主要为3岁以内儿童，临床症状包括咳嗽、气喘等，大多因急性支气管感染而致[5]。由于婴幼儿呼吸道特殊生理解剖结构，一旦在处于细菌环境下极易引起炎性细胞浸润，并导致不同程度的呼吸道粘膜水肿，这一系列情况不仅会加重患儿病情，还增加了治疗难度，对患儿的健康生长造成不良影响。既往临床治疗主要采取止咳、抗感染等常规手段，但临床总有效率并不理想。因此，找到一种疗效可靠、能快速改善患儿症状的治疗方式十分必要。

有研究认为[6]，小儿喘息性支气管炎的发生机制和哮喘类似，都因炎性细胞、介质等激发而致气道高反应性。而白三烯、组胺类介质在疾病的发生发展过程中具有推进作用。孟鲁司特钠作为一种白三烯受体拮抗剂，有助于支气管粘膜修复，还可缓解气道高反应性，最终能有效阻断病理改变及病程进展[7]。从本研究结果来看，观察组患儿临床疗效优于对照组，P<0.05；这可能与孟鲁司特钠能够释放脑内神经肽，促使咳嗽感受器敏感性提升，从而缓解咳嗽、喘息等症状，改善肺循环功能，获得更理想的疗效。观察组患儿咳嗽、气喘、哮鸣音、湿罗音缓解时间均低于对照组，P<0.05；这与孟鲁司特钠作为一种理想的喘息性支气管炎治疗药物，能缓解炎症进展和气道高反应性，从而有效改善咳嗽等症状相关。此外，观察组1例患儿轻微头痛、另1例患儿有烦躁、哭闹，观察组、对照组分别出现1例、2例恶心现象，上述患儿均未停药，症状不影响继续治疗。提示孟鲁司特钠具有较好的临床安全性。

总之，孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的疗效满意，明显能改善临床症状，安全性较好。

参考文献：

[1]白朝辉,马姝丽,闫雪丽,等.孟鲁司特钠联合人参蛤蚧汤加减治疗小儿喘息性支气管炎的临床研究[J].中药材,2018,41(9):2224-2226.

[2]屈昕.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的效果及对炎症水平的影响[J].中国中西医结合儿科学,2019,11(2):179-181.

[3]李燕芳,蒋立群,蔡泽波.孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效及不良反应分析[J].北方药学,2019,16(8):138-139.

[4]文燕雄,王多干,张小珍,等.孟鲁司特钠联合重组人干扰素α1b对小儿喘息性支气管炎患儿血清炎性因子的影响[J].中国实用医药,2019,14(23):93-95.

[5]赖凤如.孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎对气道高反应性的效果分析[J].北方药学,2019,16(3):40-41.

[6]张昱,陈继源,宋云华,等.孟鲁司特钠联合三联气泵雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的观察[J].中国初级卫生保健,2019,33(5):78-80.

[7]陈亚丽.雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的效果分析[J].现代诊断与治疗,2018,29(24):4046-4047.

高作霞.孟鲁司特钠用于小儿喘息性支气管炎的疗效和安全性分析[J].医学食疗与健康,2020,18(15):91-92.