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慢阻肺氨溴索联合小剂量低分子肝素钙应用于慢阻肺对二氧化碳分压与氧分压的影响研究

2020-08-04 160 上传者：管理员

摘要：目的：研究慢阻肺患者采用氨溴索联合小剂量低分子肝素钙治疗的临床疗效及对二氧化分压、氧分压的影响。方法：选取我市二甲医院收治的84例慢阻肺患者，采用随机数字表法模式对患者进行分组，平均划分为研究组和对照组，两组样本量保持一致，n=42，对照组患者治疗方案为慢阻肺基础治疗，研究组患者以对照组治疗方案为基础，联合应用氨溴索、小剂量低分子肝素钙，研究比较组间各项临床指标。结果：统计并评估组间治疗后临床治疗总有效率、康复时间、血气指标、肺功能指标等，研究组患者优势显著(P<0.05)。结论：慢阻肺患者采用氨溴索联合小剂量低分子肝素钙治疗临床疗效显著，可改善二氧化分压、氧分压，值得推广应用。

关键词：
慢阻肺
氨溴索
肝素钙
药学
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慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，主要病理特征为气流不完全可逆阻塞，致病原因与有害气体或颗粒物引发的炎症反应相关，患者主要临床症状包括呼吸困难、喘息、持续性咳嗽、咳痰等，部分患者随病情进展合并呼吸衰竭及肺心病等危重疾病[1]。本次研究将我市二甲医院收治的84例相关疾病患者作为基础性评估分析样本，研究并分析氨溴索联合小剂量低分子肝素钙的具体治疗方案及其临床价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

2019年5月我市二甲医院研究人员开展为期1年的研究，期间就诊患者共计84例，为方便本次研究，将患者均分为研究、对照2组，对研究组患者资料进行统计，男女比例为22:20，其中年龄最低患者为52岁，年龄最高患者为79岁，均值计算结果为(71.59±1.27)岁，全部患者病程为4个月～8年不等，均值计算结果为(4.05±1.68)年。对照组患者资料进行统计，男女比例为21:21，其中年龄最低患者为54岁，年龄最高患者为80岁，均值计算结果为(71.63±1.24)岁，全部患者病程为6个月～8年不等，均值计算结果为(4.09±1.73)年，84例患者经常规检查均确诊为慢阻肺，并同意参与本次研究，基线资料对本次研究无不良影响(P>0.05)。

1.2方法

对照组患者治疗方案为慢阻肺基础治疗，主要治疗措施包括吸氧、糖皮质激素、活血化瘀类药物、茶碱类药物、β2受体激动剂等。研究组患者以对照组治疗方案为基础，联合应用氨溴索、小剂量低分子肝素钙。10mL生理盐水与30mg盐酸氨溴索注射剂混合，给药方式为雾化吸入治疗，每日治疗2次。5mL生理盐水与2500IU低分子肝素钙混合，给药方式为雾化吸入治疗，每日治疗2次。

1.3评价标准

统计并评估组间临床治疗总有效率，依据患者咳嗽、咳痰等临床症状改善情况、生命体征变化及医院制定的慢阻肺临床疗效分析方法为主要标准，如患者依据上述标准评估为显效及有效，可认为临床治疗有效，将显效及有效例数在患者总数中占比作为临床治疗总有效率。统计并评估组间康复时间、血气指标(动脉二氧化分压、动脉氧分压、呼吸峰流量)、肺功能指标(FEV1、FEV1/FEV)。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为，检验方法为t，计数资料为(%)，检验方法为χ2，如P<0.05，则组间有差异。

2、结果

2.1统计并评估组间临床疗效指标

统计并评估组间临床疗效指标，研究组患者优势显著(P<0.05)。见表1。

表1统计并评估组间临床疗效指标[n(%)]

2.2统计并评估组间治疗后血气指标

统计并评估组间治疗后血气指标，研究组患者优势显著(P<0.05)。见表2。

表2统计并评估组间治疗后血气指标

2.3统计并评估组间肺功能指标及康复时间

统计并评估组间肺功能指标及康复时间，研究组患者优势显著(P<0.05)。见表3。＿

表3统计并评估组间肺功能指标及康复时间

3、讨论

慢阻肺属临床常见呼吸系统慢性炎症反应类疾病，患者主要临床症状为咳痰、咳嗽、喘息等，包括急性加重期及稳定期，处于急性加重期患者病情进展迅速，呼吸困难加重，痰液粘稠无法及时咳出，并合并心功能不全及呼吸衰竭等症状。临床治疗慢阻肺方案众多，为提高治疗效果，医师需以患者病情特点为基础，有效控制病情进展，缓解各项症状[2]。

将本次研究相关数据进行系统性梳理评估可知，经氨溴索联合小剂量低分子肝素钙治疗的研究组患者临床疗效、血气指标、肺功能指标均优于对照组，且康复时间更短，提示该治疗方案可改善患者二氧化分压、氧分压，提高治疗效果，缩短治愈时间。临床治疗慢阻肺的常规方案为对症支持治疗，通过抗感染、解痉、扩张支气管等措施缓解临床症状，部分患者病程时间较长，单一行基础治疗效果不佳。

氨溴索属临床常用祛痰类药物，用药后可对患者痰液中的酸性黏多糖成分产生裂解作用，减少黏液腺与杯状细胞中该物质含量，刺激稀薄黏液分泌，进而降低痰液粘稠度。氨溴索可促进黏液与纤毛间粘附，诱导纤毛摆动，进而协助患者将体内痰液咳出，以此来缓解慢阻肺临床症状。慢阻肺患者血液粘稠度较高，肝素具有良好的抗凝作用，可降低患者血液粘稠度，改善肺部通气功能，缓解气流受阻，调节二氧化碳潴留及缺氧等症状，避免慢阻肺进展为呼吸衰竭[3]。肝素可对炎性细胞及炎症因子产生抑制作用，稀释痰液，缓解支气管黏膜肿胀，抑制平滑肌增生，提高肺部吞噬细胞含量，提升炎症清除效果。低分子肝素钙属肝素提纯物，其主要优势为生物利用度较高，可抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，调节肺动脉压，抑制5-HT，避免支气管挛缩，缓解气道高反应，也可对患者肺泡壁中脂蛋白酶产生激活作用，激发吞噬细胞功能，达到平喘及祛痰的临床疗效[4]。慢阻肺治疗中在基础对照治疗的同时采用氨溴索联合小剂量低分子肝素钙可实现药物间的有效协同，雾化吸入给药方式可确保药物直接作用于病灶，提高病灶区域药物浓度，进而改善临床疗效。

由此可知，慢阻肺患者采用氨溴索联合小剂量低分子肝素钙治疗临床疗效显著，可改善二氧化分压、氧分压，值得推广应用。同时，本次研究在多种客观因素影响下，仍存在一定的不完善之处，慢阻肺患者的有效治疗方案需进一步开展分析研究。

参考文献：

[1]丁中喜.研究慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者治疗中采用急诊治疗方法的效果[J].医学食疗与健康,2020,18(8):73,75.

[2]李微.慢阻肺合并重症呼吸衰竭应用无创呼吸机的疗效观察[J].中国现代药物应用,2020,14(8):52-53.

[3]唐文丽,朱莉莉,李玉梅.低分子肝素治疗哮喘-慢阻肺重叠的临床疗效观察[J].哈尔滨医科大学学报,2019,53(4):435-438.

[4]练翠云.低分子肝素对慢阻肺并发肺栓塞患者肺功能及血管内皮功能的影响[J].中国合理用药探索,2019,16(2):56-59.

魏唯.慢阻肺采用氨溴索联合小剂量低分子肝素钙对二氧化碳分压与氧分压的影响研究[J].医学食疗与健康,2020,18(15):94-95.