2型糖尿病应用早期胰岛素强化与口服降糖药治疗的临床效果对比

2020-08-04 279 上传者：管理员

摘要：目的:研究2型糖尿病患者应用早期胰岛素强化与口服降糖药治疗的效果对比。方法:选择自2017年2月至2020年2月期间在我院接受治疗的120例2型糖尿病患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者均分为两组。对照组应用口服降糖药治疗,实验组应用早期胰岛素强化治疗,对比分析两组的临床治疗效果。结果:在接受治疗之前,两组患者FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR、HOMA-β指标水平差异不明显,组间不存在统计学意义,P>0.05;在接受治疗之后,实验组各项指标改善情况都优于对照组,统计学显示P<0.05,统计学意义明显。结论:2型糖尿病患者应用早期胰岛素强化治疗,可以良好的改善患者的各项指标水平,具有重要的临床推广和使用价值。

关键词：
2型糖尿病
口服降糖药
慢性病
早期胰岛素强化
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糖尿病是临床中最为常见的几种慢性病之一,主要的特征就是高血糖,是因胰岛素利用障碍或分泌不足而导致的代谢紊乱疾病,临床中将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病以及妊娠期糖尿病,临床以2型糖尿病患者为主[1],其主要症状为多饮、多食、多尿、体重下降、乏力、伤口难以愈合等,患者发病初期可能没有症状或症状不明显,导致患者常常造成病情的延误[2]。目前对于糖尿病患者的治疗,主要通过口服药物来进行治疗。胰岛β细胞会因为长时间的高血糖状态而出现功能进一步衰竭的情况,并且会加重其对胰岛素的抵抗,进而引发各种相关并发症的出现,所以在发病初期对患者进行血糖控制有利于患者的身体健康[3]。有相关研究表明,在早期对糖尿病患者进行胰岛素强化治疗,能够起到较好的降糖效果,对于胰岛β细胞的功能改善有一定的效果[4]。为此,本文将着重研究早期胰岛素强化治疗方案的临床应用效果,研究选择在我院接受治疗的120例2型糖尿病患者作为研究对象,详细内容报道如下。

1、资料及方法

1.1基本资料

参与本次研究的患者均为我院接诊的2型糖尿病患者,其就诊时间范围为2017年2月至2020年2月,共计120例。根据随机数字表法将患者均分为对照组(n=60)和实验组(n=60)。对照组当中,男性患者27例,女性患者33例,患者最高年龄是76岁,最低年龄是34岁,平均年龄是(54.72±4.16)岁,最长病程是4年,最短病程是1年,平均病程是(3.15±0.97)年;实验组当中,男性患者28例,女性患者32例,患者最高年龄是77岁,最低年龄是35岁,平均年龄是(54.75±4.12)岁,最长病程是5年,最短病程是1年,平均病程是(3.17±0.95)年。患者都具有齐全的病案资料,且对本次研究的内容知情同意。患者都符合2型糖尿病的相关诊断标准,排除了精神类疾病患者、存在严重并发症患者。两组患者的一般资料经统计学计算后显示(P>0.05),可以进行本次研究的开展。

1.2研究方法

对照组应用口服降糖药治疗,用法用量是:①阿卡波糖:口服,50mg/次,3次/天;②二甲双胍缓释片:口服,1.0g/次,1次/天。

实验组应用早期胰岛素强化治疗,用法用量是:胰岛素给药方式是皮下注射,初始剂量是0.1～0.3U/(kg·d),然后按照患者的血糖水平对剂量进行适当调整,3次/天。所有患者坚持治疗30天。

1.3观察指标

(1)观察和记录两组患者在接受治疗前后其空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)三项指标水平,并进行对比。其中,各项指标的标准水平分别是:①FPG:3.89～6.1mmol/L;②2hPG:0～7.8mmol/L;③HbA1c:0%～6%。(2)观察和记录两组患者在接受治疗前后其胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能(HOMA-β),并进行对比。

1.4统计学处理

应用SPSS25.0统计学软件对数据进行统计分析,描述计数资料应用n(%),检验值是χ2,描述计量资料应用(x±s),检验值是t,组间差异存在统计学意义的评价标准是:P<0.05。

2、结果

2.1两组治疗前后FPG、2hPG、HbA1c三项指标水平对比

在接受治疗之前,两组患者FPG、2hPG、HbA1c三项指标水平没有明显差异,组间不存在统计学意义,P>0.05;在接受治疗之后,两组患者指标都发生一定程度上的改善,但是实验组患者三项指标水平均低于对照组患者,统计学显示P<0.05,存在明显统计学意义,具体内容如表1所示。

表1两组治疗前后FPG、2hPG、HbA1c三项指标水平对比

2.2两组HOMA-IR和HOMA-β对比

在HOMA-IR和HOMA-β两项指标方面,两组在治疗前差异不明显(P>0.05),治疗后,实验组患者的HOMA-IR和HOMA-β水平均优于对照组,经统计学计算后显示P<0.05。具体内容如表2所示。

表2两组HOMA-IR和HOMA-β对比

3、讨论

对于2型糖尿病患者的治疗,目前以多以口服降糖药的传统降糖方式来进行治疗,但是当降糖药无法起到有效的降糖效果时,需要及时进行治疗方法的调整,以达到控制血糖的效果[5]。降糖药的服用虽然能够对血糖控制起到一定的效果,但是不能改善胰岛β细胞的功能,胰岛素的抵抗也不会发生降低,早期对患者进行胰岛素强化治疗能够有效的改善胰岛β细胞的功能,并降低对胰岛素的抵抗效果,有效的提高疗效[6]。本次研究结果再次证明了早期胰岛素强化治疗的良好作用。

综上所述,2型糖尿病患者应用早期胰岛素强化治疗,可以良好的改善患者的各项指标水平,具有重要的临床推广和使用价值。

参考文献：

[1]张昌龙.胰岛素强化治疗与口服降糖药对初发2型糖尿病胰岛功能的影响[J].现代诊断与治疗,2014,25(13):3075-3076.

[2]刘淑敏.早期胰岛素强化与口服降糖药治疗2型糖尿病的效果比较[J].糖尿病新世界,2016,19(15):43-44.

[3]贺新立.2型糖尿病胰岛素强化治疗与口服降糖药对胰岛功能影响的对比研究[J].吉林医学,2015,36(09):1853-1854.

[4]周松兰,朱丽芹.早期胰岛素治疗与口服降糖药治疗对初诊2型糖尿病患者β细胞功能的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2011,14(03):324-325.

[5]马天育.早期胰岛素强化与口服降糖药治疗2型糖尿病临床效果对比[J].基层医学论坛,2020,24(02):194-196.

[6]黄培衍.早期胰岛素强化与口服降糖药治疗2型糖尿病临床效果对比[J].基层医学论坛,2016,20(01):49-51.

张琦.早期胰岛素强化与口服降糖药治疗2型糖尿病临床效果对比[J].医学食疗与健康,2020,18(14):120+123.