首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 药学论文 > 药学职称论文 > 痛风性肾病应用非布司他治疗的临床观察

痛风性肾病应用非布司他治疗的临床观察

2020-08-04 232 上传者：管理员

摘要：目的：分析非布司他在治疗痛风性肾病方面的临床疗效。方法：研究对象选择2018年1月至2019年12月期间在我院接受治疗的70例符合标准的痛风性肾病患者，将其按照数字随机法划分为观察组和对照组，每组35例。对照组选择常规治疗措施，观察组在常规治疗措施的基础上加用非布司他进行治疗。治疗结束后比较两组患者的尿酸、血肌酐、血尿素氮指标的变化情况，分析治疗有效率。结果：本次研究结果表明，观察组患者在治疗后的尿酸、血肌酐、血尿素氮三项指标上均要优于对照组，说明非布司他发挥了更加稳定的治疗效果。数据结果差异显著(P<0.05)，结果具有统计学意义。结论：非布司他在治疗痛风性肾病方面效果显著，患者的临床症状和各项指标都能够稳定好转。

关键词：
临床观察
慢性肾脏疾病
痛风性肾病
非布司他
加入收藏

痛风性肾病产生的主要原因是因为患者体内嘌呤代谢出现紊乱情况，导致尿酸排泄引起尿酸盐在肾脏组织的沉淀。作为一种慢性肾脏疾病，它和患者的饮食习惯之间具有密切联系，且西方国家的发病率普遍较高。如果此类患者在疾病初期未能得到有效治疗，那么随着疾病的进展，患者长期处于高尿酸状态会直接影响到肾脏功能甚至引起慢性肾衰竭。临床的治疗措施主要从抑制尿酸的角度来进行，但某些药物长期应用后会产生一定的副作用，对于患者指标恢复作用有限。故而本次研究也将围绕非布司他的治疗有效性展开研究分析，现将研究结果报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究对象选择2018年1月至2019年12月期间在我院接受治疗的70例符合标准的痛风性肾病患者，将其按照数字随机法划分为观察组和对照组，每组35例。观察组中男性22例，女性13例，年龄33～71岁，平均年龄(55.1±1.2)岁，病程时间5～15年，平均时间(7.9±0.1)年；对照组中男性21例，女性14例，年龄32～70岁，平均年龄(55.4±1.1)岁，病程时间5～13年，平均时间(7.7±0.2)年。纳入标准：所有患者均符合肾脏病学第二版的临床诊断标准，出现了高尿酸血症和其它肾损害症状，包括肾功能指标减退、常规尿检结果异常(蛋白尿等)现象。患者对药物无过敏反应，患者、家属均知晓研究内容并签署知情同意书。研究经过医院伦理委员会批准后开展。排除标准：患者伴有其他系统疾病或精神疾病；妊娠期或哺乳期妇女。研究对象在性别、年龄等一般基线资料的对比方面无明显差异，数据不具有统计学意义，具备可比性(P>0.05)。

1.2方法

(1)对照组。对照组采取常规治疗措施，控制患者进行低嘌呤饮食，并减少外源摄入蛋白质，始终让患者的蛋白质摄入量控制在1.0g/kg·d。此外需告知患者不可饮酒、浓茶、咖啡等，也不可食用生姜等刺激性食物。患者日常需多饮水，以碱性食物为主，同时口服碳酸氢钠片，避免某些加重疾病的因素产生不利影响。(2)观察组。观察组在常规治疗的基础上给予非布司他(H20130081)进行治疗，每日一次，每次40mg。如果患者病情程度比较严重时可以考虑将药物剂量调整至每日一次，每次80mg。

1.3观察指标

治疗结束后比较两组患者的尿酸、血肌酐、血尿素氮指标的变化情况，分析治疗方法的有效性。

1.4统计学分析

所有数据全部采用SPSS20.0统计学软件进行分析，其中计量资料采取(均数±标准差)表示，组间结果对比使用t检验。当P<0.05时说明数据差异具有统计学意义。

2、结果

研究结果表明，观察组患者在治疗后的尿酸、血肌酐、血尿素氮三项指标上均要优于对照组，说明非布司他发挥了更加稳定的治疗效果。数据结果差异显著(P<0.05)，结果具有统计学意义，详细内容见下表1。

表1两组患者各项指标数据对比

3、讨论

近年来我国痛风性肾病的发病率处于逐年上升的趋势，按照现在医学对痛风性肾病的认识，痛风性肾病的病因和血尿酸增高有着密切关系，特别是患者血尿酸水平较高时，容易出现无定型的尿酸盐晶体现象，在肾髓质堆积引起肾脏损害情况。通常情况下患者饮食结构和发病之间关系密切，特别是食用高嘌呤成分的食物引起痛风性肾病的可能性会更高。高尿酸血症通过影响肾脏的自我调节形成蛋白尿并影响肾脏功能，甚至引起肾损伤[1]。

高尿酸血症作为痛风性肾病发生的基础，在确诊为痛风性肾病之后，就应该采取药物治疗来降低患者的血尿酸水平，起到保护肾脏的作用。需注意的是当患者出现肾功能减退的情况时，病情往往已经处于不可逆的状态。除了基本的常规治疗外，药物治疗是目前最为有效的治疗措施，一方面促进尿酸排泄，另一方面可以抑制尿酸生成，控制黄嘌呤氧化酶的活性[2]。部分促进尿酸分解的药物也可以让尿酸氧化为尿囊酸，可以不被肾小管重吸收，从而排出体外降低尿酸水平[3]。

非布司他的主要成分为非布佐司他，主要适用于具有痛风症状的高尿酸血症治疗过程中。当服用该药物后，患者血尿酸水平处于变化趋势，沉积的尿酸盐开始活动，痛风发作程度会更加剧烈。此时患者可以考虑配合使用秋水仙碱或非甾体抗炎药物配合应用以预防痛风的发作情况[4]。对于某些尿酸盐大量升高的患者，非布司他的应用效果可能相对有限。但是从本次研究的数据结果来看观察组患者在治疗后的尿酸、血肌酐、血尿素氮三项指标上均要优于对照组，说明非布司他发挥了更加稳定的治疗效果，比常规治疗措施更加有效。对于不同程度的患者，可以对其血尿酸进行定期监测，按照患者血尿酸水平、肝肾功能等合理调整药物剂量。按照《中国痛风诊疗指南》的相关要求，当患者的血尿酸水平降低至360μmol/L以下时，不仅可以促进痛风石的溶解，还可以预防肾病的产生[5]。

综上所述，非布司他在治疗痛风性肾病方面效果显著，患者的临床症状和各项指标都能够稳定好转。

参考文献：

[1]陈松,黄健,杨静,等.非布司他治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症的临床研究[J].实用医学杂志,2016,32(003):472-474.

[2]王惠芳,张伟,李宁,等.非布司他治疗慢性肾脏病3~5期伴高尿酸血症患者的疗效分析及对肾功能的影响[J].中华肾脏病杂志,2017,33(10):721-728.

[3]代小雨,王琴,杨晗,等.不同剂量非布司他对慢性肾脏病4期合并无症状高尿酸血症患者的疗效及安全性观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2018,10(2):124-126.

[4]张小筱,车琳,张慧,等.非布司他抑制慢性肾脏病3~5期伴高尿酸血症患者氧化应激反应[J].中华肾脏病杂志,2019,35(9):676-683.

[5]黄亮亮,宋峰.非布司他治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症的有效性与安全性[J].中国卫生标准管理,2018,9(22):84-86.

王晓霞,王强.非布司他治疗痛风性肾病的临床观察[J].医学食疗与健康,2020,18(07):79-80.