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急性附睾炎应用拉氧头孢联合泼尼松治疗的临床疗效

2020-08-04 299 上传者：管理员

摘要：目的:探讨并分析急性附睾炎采用拉氧头孢联合泼尼松治疗的临床疗效。方法:病例样本为2018年7月～2019年7月时间段我院收治的78例急性附睾炎患者,分组方式为随机数字表法,平均划分为两组,即研究组和对照组,两组样本量保持一致,n=39,对照组患者治疗方案为拉氧头孢,研究组患者治疗方案为拉氧头孢联合泼尼松,研究比较组间治疗效果。结果:评估组间临床治疗总有效率,研究组高于对照组(P<0.05),精子密度、精子活动率、精子畸形率等指标比较,研究组优于对照组(P<0.05)。结论:急性附睾炎采取拉氧头孢联合泼尼松治疗临床效果显著,值得临床推广应用。

关键词：
急性附睾炎
拉氧头孢
泼尼松
药学
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急性附睾炎属男性生殖系统临床多发疾病,病因为细菌或病毒感染,临床症状为双侧或一侧附睾肿胀,极易导致患者产生阴囊急性肿痛,青壮年男性是该疾病的主要患病人群[1]。临床治疗急性附睾炎主要采用抗生素治疗,拉氧头孢对于需氧菌、革兰阳性菌、革兰阴性菌活性较强,泼尼松属肾上腺皮质激素,对于不同种类的细菌感染能够产生免疫抑制作用及抗炎作用。急性附睾炎患者单一采用抗生素治疗可产生耐药性,部分患者治疗效果不佳,为此需采取联合用药方案治疗干预。本次研究通过对我院1年时间内收治共计78例该疾病患者资料的研究分析,重点探讨拉氧头孢联合泼尼松的实际临床应用效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

2018年7月为本次研究起始时间,2019年7月为本次研究终止时间,研究样本数量共计78例,全部患者均符合急性附睾炎临床诊断标准,分组方式为随机数字表法,平均划分为两组,组别命名为研究组和对照组,两组患者数量均等(n=39),研究组患者年龄范围为22～56岁,年龄均值(37.24±3.18)岁,发病时间最低为2d,最高为6d,均值计算结果为(4.02±1.35)d,其中单侧27例,双侧12例;对照组患者年龄范围为24～55岁,年龄均值为(37.29±3.14)岁,发病时间最低为2d,最高为8d,均值计算结果为(4.13±1.38)d,其中单侧26例,双侧13例。基线资料组间无差异(P>0.05)。

1.2方法

入院后两组患者均接受基础性治疗,主要措施包括药物镇静、镇痛、抑制纤维化、初期冷敷、后期热敷、抑制胃酸等。对照组患者治疗方案诶拉氧头孢,用药剂量为0.5～1g,给药方式为静脉滴注,每日滴注2次。治疗后1星期将药物改为氧氟沙星,每日口服2次,每次服用量为100～200mg。

研究组患者采取拉氧头孢治疗,静脉滴注,每日滴注2次,每次滴注量为0.5～1g,治疗第1d、第2d采用泼尼松40mg治疗,每日口服2次,每次服用量为20mg,治疗后第3d、第4d泼尼松用量调整为每日口服2次,每次服用量为10mg。

1.3评价标准

评估组间临床治疗总有效率,以症状改善情况为标准,指标为显效、有效、无效。显效为附睾肿块完全消失,彩超检查显示阴囊血供完全正常,附睾体积无异常,各项临床症状完全消失。有效为附睾肿块体积缩小,彩超显示萤囊血供改善,附睾体积改善。未达上述标准为无效。统计两组患者精子密度、精子活动率、精子畸形率等临床指标。

1.4统计学方法

为确保数据分析计算结果准确,采用SPSS23.0软件计算各类数据,本次研究中计量资料为(x±s),检验方法为t,计数资料为(%),检验方法为χ2,如P<0.05,则组间有差异。

2、结果

评估组间临床治疗总有效率,研究组患者显效为24例,有效为11例,临床治疗总有效率为(35/39)89.7%,对照组患者显效为19例,有效为8例,临床治疗总有效率为(27/39)69.2%,研究组高于对照组(P<0.05)。评估组间多项临床指标,研究组均优于对照组(P<0.05)。详见表1。

表1对比分析两组患者临床治疗总有效率

3、讨论

急性附睾炎临床发病率较高,主要病因为输精管管腔内部进入致病菌,起病急,患者短时间内产生疼痛或压痛,部分患者疼痛可放射至腹股沟或腰部,受到炎性组织浸润的影响,细胞产生变形及充血性水肿,睾丸血运功能异常,导致睾丸神经功能障碍或萎缩,甚至影响生育功能[2]。急性睾丸炎属于非特异性感染类疾病,感染途径为逆行尿道感染,大部分研究认为急性睾丸炎发病与下尿路梗阻、膀胱炎、尿道炎等有关,不洁性生活也会导致急性睾丸炎的发病。急性睾丸炎受治疗不及时、治疗措施不合理等因素影响,可转变为慢性病变,对患者日常生活影响较大。急性附睾炎在不同年龄段男性群体中均可发病,如未能及时有效治疗可合并慢性附睾炎及睾丸炎等疾病。临床诊断急性附睾炎可依据患者症状,如寒战、尿痛、尿频、尿急、发热等诊断,也可依据体格检查结果,如阴囊增大、质地变硬、皮肤红肿、精索压痛及增粗进行确诊,患者经血细胞检查可显示为白细胞升高及细菌数量增加,超声检查可见血流信号丰富,附睾体积增大。临床常规治疗急性睾丸炎主要采取抗生素治疗,其主要缺陷为治疗周期长,复发率高,为此需结合患者病情选择更为有效的治疗干预措施。

通过对本次研究相关数据的系统分析可知,研究组患者经联合治疗方案干预有多项指标优于对照组。拉氧头孢抗菌活性强,抗菌谱广泛,用药后能够与人体细胞内部靶位蛋白特异性结合,影响细胞的分裂繁殖和正常形态,对于金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、流感杆菌、大肠杆菌等均可发挥抗菌作用。拉氧头孢适用于多种感染类疾病,除急性附睾炎外,也可用于脑膜炎、败血症、呼吸系统感染、消化系统感染、腹腔内感染、泌尿系统感染等疾病,给予方式为静脉滴注或肌肉注射等,用药后少部分患者伴有恶心、呕吐、瘙痒、腹泻、腹痛等不良反应,停药后临床症状显著改善,其总体用药安全性较高,具有临床推广应用价值。孕妇及青霉素过敏患者不建议使用此类药物,如需大量静脉注射,需合理选择静脉注射部位,以此来降低药物对静脉血管刺激。泼尼松可诱导小血管收缩,调节管壁通透性,减少细胞的浸润和渗出,维持溶酶体膜的稳定性,降低炎性坏死物质的生成量,控制附睾内部组织的破坏。泼尼松能够控制毛细吸管增生,恢复附睾的正常质地和大小,避免产生纤维化的问题,缓解附睾位置结节,促进精子成熟,改善附睾分泌功能[3]。泼尼松具有抗过敏及抗炎的作用,可减少患者机体炎性物质渗出量,避免大量毒性物质释放进入患者体内,减少组织胺形成,可诱导体内蛋白质分解为糖类物质,进而降低葡萄糖利用量。泼尼松不良反应发生率较低,可用于过敏性疾病及危重细菌感染治疗,也可用于肾病综合征、风湿病、支气管哮喘等疾病的治疗,用药期间需结合患者病情妥善设定药物用量,肝功能异常患者不建议用药。将拉氧头孢与泼尼松联合应用可有效改善睾丸生精微环境、控制炎症,维持附睾及睾丸的正常功能,与单独抗生素治疗相比,临床效果显著。另外,糖皮质激素类药物可显著降低精液异常发生率,睾丸在激素的作用下其内部炎症可显著减轻,临床症状可得到充分缓解,可预防睾丸纤维化及睾丸内结节的发生率,用药过程中对精子成熟及睾丸分泌功能无影响。激素具有抗内毒素、抑制炎性因子、抗炎等方面的作用,对患者血睾屏障无影响,可保护生精小管,维持生殖腺分泌功能及生精微环境。为提高急性附睾炎的临床治疗效果,医师需对患者病情进行个体化分析研究,选择针对性较强的药物进行治疗,以此来改善患者各项临床指标,提高疾病治疗效果。患者在接受药物治疗的同时需对前列腺炎及尿路感染实施针对性治疗,并保持良好的个人卫生习惯,避免不洁性生活,规律作息时间,均衡饮食,适当增加体育锻炼,保持良好个人心态,严格遵医嘱用药,以此来预防急性附睾炎的二次复发。

由此可知,拉氧头孢联合泼尼松治疗急性附睾炎临床效果显著,值得推广应用。同时,本次研究受多因素影响,存在一定不完善之处,未能选取足够患者样本量,急性附睾炎的有效治疗方案及其临床疗效需进一步开展深入系统研究分析。

参考文献：

[1]尹伟强,谢慧琴,王秀娣,等.中药坐浴联合左氧氟沙星注射液及糖皮质激素治疗急性附睾炎的临床效果[J].中国当代医药,2018,25(29):131-133+137.

[2]杨晓峰,田涛,王倩倩,等.阿司匹林肠溶片联合抗菌药物治疗急性附睾炎的临床效果[J].中国医药,2019,14(03):427-430.

[3]覃敏培,李业钊,苏海庆.高频彩超和超声造影在急性附睾炎诊断和评估中的价值研究[J].医学研究杂志,2018,47(11):180-183.

杨刚.拉氧头孢联合泼尼松治疗急性附睾炎的临床疗效[J].医学食疗与健康,2020,18(14):115-116.