系统性红斑狼疮蛋白尿采用自拟理气养血健脾方治疗的临床观察

2020-08-24 179 上传者：管理员

摘要：目的:观察自拟理气养血健脾方治疗红斑狼疮蛋白尿的临床效果。方法:选取本医院治疗的红斑狼疮蛋白尿患者48例为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，各24例。两组均给予西医常规治疗，采取常规西药治疗对照组，治疗组在此基础上给予自拟理气养血健脾方治疗，比较两组治疗前后比较两组疗效及治疗前后24h尿蛋白定量24h-UPQ、肾功能指标(血尿素氮BUN、血肌酐SCr)等指标变化。结果:治疗组总有效率为87.50%，对照组总有效率为70.83%，两组疗效比较差异有统计学意义，P<0.05。治疗前两组患者24h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者24h尿蛋白定量均于低于治疗前，三项指标数值均是治疗组低于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:自拟理气养血健脾方治疗系统性红斑狼疮蛋白尿的疗效满意，可降低患者24小时蛋白尿，可改善其肾功能。

关键词：
临床观察
理气养血健脾方
红斑狼疮
自身免疫性疾病
蛋白尿
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系统性红斑狼疮(SLE)是一类涉及全身多器官的自身免疫性疾病，危及泌尿、消化、呼吸、循环、神经等多个系统[1]，其中蛋白尿是系统性红斑狼疮所致泌尿系统损害的常见的临床表现。随着中医药治疗红斑狼疮的深入研究和发展，笔者运用自拟理气养血健脾方治疗系统性红斑狼疮，发现其有很好的减少蛋白尿的作用，现将结果报道如下。

1、临床资料

1.1一般资料

选取我医院2016年10月—2018年10月红斑狼疮蛋白尿患者48例，所有入组人员均符合美国风湿病学会(ARA)关于SLE诊断标准。全部病例实验前检测肾功能正常，24h尿蛋白定量>0.5g，排除有心内科严重合并症、其他原因导致狼疮者、严重全身感染者、意识障碍、药物过敏者及临床资料不全者。随机将48例患者分入治疗组和对照组，每组各有患者24例，两组患者在基础资料的对比中，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

治疗组和对照组同时给予西医常规治疗，并去除日光暴晒等日常生活中能诱发或加重系统性红斑狼疮的因素。治疗组在此基础上给予自拟理气养血健脾方治疗，主要组方包括:黄芪、柴胡、山药、熟地各15g，桂枝、人参、白术、茯苓、猪苓、泽泻、白芍、当归、川芎各10g，甘草5g。每天于砂锅煎煮收取药汁500mL，分2次服用，连续3个月。

1.3疗效评价标准[2]

完全缓解:肾功能指标及24h尿蛋白定量正常;显效:肾功能正常，尿蛋白定量减少>50%;有效:血肌酐上升<基础值的25%，肾功能稳定，尿蛋白定量减少25%～50%;无效:未达以上标准。总有效率=(完全缓解+显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4观察指标

比较两组疗效及治疗前后24h尿蛋白定量24h-UPQ、肾功能指标(血尿素氮BUN、血肌酐SCr)等指标变化。

1.5统计学处理

数据采用SPSS20.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床疗效比较

治疗组总有效率为87.50%，对照组总有效率为70.83%，两组比较差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

表1两组临床疗效比较

2.2两组生化指标比较

治疗前，两组患者24h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，两组患者24h尿蛋白定量均于低于治疗前，三项指标数值均是治疗组低于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)，见表2。

表2治疗组和对照组生化指标比较

3、讨论

系统性红斑狼疮是可累及多个器官组织的全身免疫系统疾病，其早期症状因人而异，部分患者以突发的肾脏损害为主要表现，如蛋白尿、肉眼血尿等[3]，蛋白尿对判断红斑狼疮肾脏损害有着重要意义，控制蛋白尿已经成为治疗红斑狼疮肾脏损害、减轻危险因素、保护肾功能的重要环节。

在祖国医学中，将系统性红斑狼疮归为中医“阴阳毒”“温毒发斑”“蝴蝶丹”“鬼脸疮”等的范畴，患者虽然在发病的急性期表现为“毒热炽盛”的表象，但仍是“虚中夹实，本虚标实”[4]，多因正气虚衰，各脏腑如肾、肺、脾等固摄、封藏、气化等职能失司，造成精微物质的漏泄。尿中蛋白就是漏泄的精微物质之一，精微之物不能正常输布至肢体脏腑，成为败精随尿液下泄而成蛋白尿[5]。针对该病症，通过自拟理气养血健脾方加以治疗，其组方中黄芪君药，黄芪益气补气、升阳固表、利水退肿，西医学认为黄芪能增强机体免疫功能，保肝利尿，减轻肾脏病理学改变，从而增强肾功能[1]。柴胡汤疏通三焦，理气和解。方中人参、茯苓、白术、甘草为四君子汤，和山药并用为健脾益气之功，熟地、白芍、当归、川芎为四物汤，有养血活血祛瘀之效。桂枝、茯苓、猪苓、泽泻可通阳化气，利水渗湿。通观全方，具有益气理气，养血健脾、攻补兼施、升清降浊、阴阳相济的特点。本研究中，治疗组患者总有效率高于对照组，治疗后24h尿蛋白定量及血尿素氮、血肌酐均低于对照组，提示自拟理气养血健脾方治疗红斑狼疮蛋白尿能有效改善患者的临床症状，改善蛋白尿。

综上所述，自拟理气养血健脾方治疗系统性红斑狼疮蛋白尿的临床效果比较显著，可降低患者24小时蛋白尿，还可改善其肾功能，疗效满意。

参考文献：

[1]杨世霞.补阳还五汤联合糖皮质激素治疗轻中型系统性红斑狼疮的临床疗效观察.[J]临床肾脏病杂志,2018,18(6):344-347.

[2]王燕涛,徐芳.补肾地龟汤治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿的效果观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(04):27-28+30.

[3]闻秀珍.自拟中药益气养血补肾方对患者系统性红斑狼疮的疗效评价[J].抗感染药学,2018,15(09):1649-1651.

[4]张文广.自拟中药益气养血补肾方治疗系统性红斑狼疮疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2017,26(03):255-258.

[5]葛琳,贾莉,周颖,等.冯兴华辨治系统性红斑狼疮蛋白尿临床经验[J].北京中医药,2019,38(08):774-776.

刘娟,林绍光,麦卫平,麦爱芬.自拟理气养血健脾方治疗系统性红斑狼疮蛋白尿的临床观察[J].黑龙江医药,2020,33(04):766-768.

基金:广东省佛山市自筹经费类科技计划项目(编号:2017AB000904)