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孟鲁司特钠治疗儿童喘息性支气管炎及喘息性肺炎对其症状改善及炎性因子水平的影响

2020-08-24 208 上传者：管理员

摘要：目的:探讨孟鲁司特钠治疗儿童喘息性支气管炎及喘息性肺炎对其症状改善、炎症因子水平的影响。方法:选择2017年1月—2019年9月我院收治的91例喘息性支气管炎及喘息性肺炎患儿作为研究对象，采用随机数表法分为2组，观察组46例，对照组45例。对照组患儿采取静脉滴注利巴韦林治疗，观察组患儿加服孟鲁司特钠，比较两组患儿治疗效果及发热、喘息、咳嗽、哮鸣音等症状消失时间，血清中白细胞计数(WBC)、血清淀粉样蛋白A(SAA)以及C反应蛋白(CRP)水平。结果:经治疗后，观察组患儿总有效率高于对照组，WBC、SAA以及CRP水平均低于对照组，各项临床症状消失时间早于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用孟鲁司特钠治疗儿童喘息性支气管炎及喘息性肺炎能够有效缓解患儿临床症状，提高治疗有效率，改善血清中相关炎症因子。

关键词：
喘息性支气管炎
喘息性肺炎
孟鲁司特钠
炎性因子
症状改善
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喘息性肺炎即毛细支气管炎与喘息性支气管炎皆是多发于婴幼儿，哮喘样表现为呼吸道感染性疾病，因幼儿气管、支气管尚在发育且管腔狭小，受到感染、刺激后容易引起气管、支气管痉挛、肿胀，肺部听诊可闻及哮鸣音;目前临床治疗该类病症以提高肺通气功能、改善呼吸道痉挛、缓解患儿憋闷为治疗基本原则，治疗宜选用支气管扩张类药物[1,2]。本研究旨在探讨孟鲁司特钠治疗儿童喘息性支气管炎及喘息性肺炎对其症状改善、炎症因子水平的影响，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

经我院医学伦理委员会批准，选择2017年1月—2019年9月我院收治的91例喘息性支气管炎及喘息性肺炎患儿作为研究对象，采用随机数表法分为2组，观察组46例，对照组45例。观察组男26例，女20例;年龄1～6岁，平均年龄(3.10±0.85)岁;喘息性支气管炎24例，喘息性肺炎22例。对照组男24例，女21例;年龄1～7岁，平均年龄(3.27±0.68)岁;喘息性支气管炎22例，喘息性肺炎23例。两组患儿一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2入选标准

(1)纳入标准:(1)患儿入院后胸部影像学检查显示肺部纹理增粗、伴斑片状阴影，肺部听诊可闻及哮鸣音，患儿伴有咳嗽、喘促、憋闷等临床症状，符合相关诊断标准[3]。(2)患儿家属均自愿签署知情同意书。(2)排除标准:(1)先天心肺功能发育不全儿童;(2)对本次研究使用的药物过敏儿童;(3)存在代谢性病变、重度营养不良者。

1.3方法

两组患儿入院后依据患儿病情给予吸氧、止咳、抗感染等常规治疗。对照组患儿采取静脉滴注利巴韦林注射液(规格:1mL:10mg)10mg/(kg·d)。观察组患儿加服孟鲁司特钠颗粒(规格:4mg)，≥5岁，5mg/次，1次/d;<5岁，4mg/次，1次/d，睡前服用。两组患儿均连续治疗5～7天。

1.4评价指标

(1)比较两组患儿用药5～7天后治疗效果，显效:患儿体温恢复至正常水平，咳嗽、喘息、哮鸣音等症状基本消失;有效:体温正常，咳嗽、喘息等症状明显好转，肺部听诊哮鸣音有所好转;无效:未达到上述标准;总有效例数=显效+有效。(2)比较两组患儿治疗前、治疗5～7天后实验室血清炎症因子数值变化，包括白细胞计数(WBC)、血清淀粉样蛋白A(SAA)以及C反应蛋白(CRP)，采用DI-200全自动生化分析仪进行测定。(3)统计并比较两组患儿用药期间发热、喘息、咳嗽、哮鸣音等症状消失时间。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据处理，采用x2检验，计数资料用百分比表示，以(±s)表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1疗效

经治疗5～7天后，观察组治疗显效28例，有效14例，无效4例，总有效例数为42例(91.30%);对照组显效18例，有效14例，无效13例，总有效例数为32例(71.11%);组间对比差异有统计学意义(x2=6.106,P=0.014)。

2.2炎性因子

经治疗后，两组患儿血清炎症因子均有改善，且观察组WBC、SAA以及CRP水平数值均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1两组治疗前后炎症因子比较

2.3症状消失时间

经用药治疗后，观察组喘息消失时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间及退热时间均早于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2两组治疗后对比症状消失时间

3、讨论

由于婴幼儿呼吸道发育尚不健全，气管及支气管管壁周围弹力纤维不完善、管腔相对狭窄，受感染、刺激后，管壁黏膜黏性分泌物增多并伴有水肿症状，导致管腔狭窄程度加重，分泌物排出困难，因此患有喘息性支气管炎及喘息性肺炎的患儿常伴有气道阻塞，出现呼吸困难、喘促、憋闷等临床症状[4]。

本研究结果显示，经治疗后观察组患儿各项临床症状消失时间早于对照组，总有效率高于对照组，WBC、SAA以及CRP水平均低于对照组，佐证了孟鲁司特钠治疗儿童喘息性支气管炎及喘息性肺炎能够缓解患儿临床症状。近年来相关临床研究显示喘息性肺炎多由病毒感染诱发，其发病机制与哮喘相似均为呼吸道合胞病毒感引起的气道炎症反应，由于炎症递质释放增加及炎症细胞浸润导致气管、支气管痉挛阻塞，患儿出现喘促、憋闷症状，有研究显示，呼吸道合胞病毒感染期间，呼吸道分泌物中白细胞计数(WBC)、血清淀粉样蛋白A(SAA)以及C反应蛋白(CRP)浓度增加[5]。白细胞为机体防御系统的重要组成部分，主要功能为抵御病原体入侵、吞噬异物、修复受损细胞等，其水平升高提示机体出现炎症反应。血清淀粉样蛋白A为急性时相反应蛋白，是判断病毒感染严重程度的重要指标。病毒浸润气道后，SAA水平迅速升高，通过上调炎症因子及细胞外基质降解酶表达，缓解炎症反应，修复受损组织。血清C反应蛋白则为反应机体感染及炎症反应的敏感指标，其水平越高，提示感染或炎症越严重。孟鲁司特钠为非激素类抗炎药，对多种病原刺激引起的炎症反应均能有效抑制。通过阻断白三烯与各种细胞受体的结合，降低气道平滑肌中的白三烯多肽活性，同时抑制炎症介质的合成与释放，减少炎性细胞浸润作用，缓解平滑肌痉挛，减轻气道粘膜水肿，抑制由变应原激发导致的气道高反应性[6,7]。

综上所述，使用孟鲁司特钠治疗儿童喘息性支气管炎及喘息性肺炎疗效显著，能够快速缓解患儿临床症状，改善血清中相关炎症因子数值，值得临床推广。

参考文献：

[1]武希青.小儿毛细支气管炎临床治疗多因素分析[J].山西医药杂志,2018,47(12):1457-1458.

[2]李如艳,潘家华.婴儿毛细支气管炎的规范化诊断与治疗[J].中华全科医学,2018,16(10):1595-1596.

[3]江载芳,申昆玲,沈颖.诸福棠实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2015:1247-1250.

[4]陈赛男,王宇清,郝创利,等.儿童毛细支气管炎后反复喘息的发生情况及危险因素分析[J].中华实用儿科临床杂志,2019,34(09):660-664.

[5]李君,周晨燕.儿童喘息性肺炎的炎症因子及血小板计数与活化的相关研究[J].中国妇幼保健,2014,29(05):737-738.

[6]刘雪茹,胡艳,陈和斌,等.孟鲁司特钠治疗儿童呼吸道合胞病毒感染毛细支气管炎的疗效及对炎症标志物的影响[J].中华医院感染学杂志,2018,28(02):276-279.

[7]姚勇华,汪桂萍,唐建平.孟鲁司特钠片对感染后咳嗽､咳嗽敏感性及生活质量的临床研究[J].黑龙江医药,2016,29(06):1100-1102.

卢兆敏,卢炽斌.孟鲁司特钠对喘息性支气管炎及喘息性肺炎的患儿症状改善及炎性因子水平的影响[J].黑龙江医药,2020,33(04):827-829.