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肺结核采用利福喷丁与利福平治疗的疗效及安全性对比

2020-08-28 280 上传者：管理员

摘要：目的探讨利福喷丁与利福平治疗肺结核的疗效及安全性。方法 122例肺结核患者,利用抽签分组法分为研究组和对照组,各61例。研究组采用利福喷丁进行治疗,对照组采用利福平进行治疗。对比两组患者治疗效果、不良反应发生情况、痰菌转阴率、病变吸收率、空洞闭合率。结果研究组的临床治疗总有效率95.08%高于对照组的77.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的痰菌转阴率93.44%、病变吸收率91.80%、空洞闭合率90.16%均高于对照组的75.41%、77.05%、72.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肺结核的临床治疗过程中可以将利福喷丁作为治疗的首选药物,进而保证临床治疗的有效性和安全性。

关键词：
利福喷丁
利福平
呼吸道传染疾病
安全性
肺结核
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肺结核是临床上一种常见的呼吸道传染疾病,也被称为结核病,主要是因为结核分枝杆菌所引起的疾病,具有较高的发病率和传染性[1]。如何治疗肺结核疾病是临床研究的重点,目前临床上治疗肺结核的常用药物以利福喷丁和利福平为主,为了进一步明确福喷丁与利福平在肺结核治疗中的疗效及安全性,本文特将本院2018年1月～2019年1月接诊的122例肺结核治疗患者作为研究对象,期望为肺结核的临床治疗提供建设性的意见。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取本院2018年1月～2019年1月接诊的122例肺结核患者,利用抽签分组法分为研究组和对照组,各61例。研究组患者中男31例、女30例；年龄25～68岁,平均年龄(39.4±13.8)岁；病程1～10年,平均病程(5.4±2.4)年。对照组患者中男32例、女29例；年龄26～65岁,平均年龄(40.3±12.1)岁；病程1～10年,平均病程(5.6±2.8)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次治疗研究经本院伦理委员会批准。纳入标准[2]：所有研究对象均符合肺结核的相关诊断标准,痰菌涂片均显示阳性,签署了相关的治疗知情同意书。排除标准：合并心血管疾病、血液系统疾病、消化系统疾病以及心、肝、肾等器官异常的患者。

1.2方法

两组患者均接受常规治疗,服用药物为：吡嗪酰胺(江苏四环生物制药有限公司,国药准字H32024174)1.25g、异烟肼(苏州第五制药厂有限公司,国药准字H32022930)0.3g以及乙酰丁醇(成都锦华药业有限责任公司,国药准字H51020917)0.75g,均采用口服方式,1次/d[3]。对照组在常规治疗的基础上接受利福平(广东华南药业集团有限公司,国药准字H44020771)治疗,0.45g/次,1次/d口服,连续治疗2个月,之后每天仅用利福平联合异烟肼治疗,用法和剂量不做改变,继续治疗4个月。研究组在常规治疗基础上接受利福喷丁(无锡福祈制药有限公司,国药准字H20058994)治疗,0.6g/d,口服,服用2次/周,连续治疗2个月,之后仅用利福喷丁和异烟肼治疗,用法和剂量控制不变,继续治疗4个月[4]。

1.3观察指标及判定标准

对比两组患者治疗效果、不良反应发生情况、痰菌转阴率、病变吸收率、空洞闭合率。疗效判定标准根据患者临床症状、X线检查以及痰菌涂片检查结果共同判定,显效：患者的咳嗽、咳痰等临床症状完全消失,痰菌涂片结果为阴性,X线检查显示空洞闭合,病灶部位的吸收良好；有效：治疗后患者的咳嗽和咳痰等临床症状有所改善,痰菌涂片结果阴性,X线检查显示空洞,病灶部位有所改善；无效：患者的临床症状无改善且有加重趋势,痰菌涂片结果为阳性,X线检查显示空洞以及病灶部位无改善[5]。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。不良反应包括皮疹、白细胞减少以及肠胃不适。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者临床治疗效果比较

研究组的临床治疗总有效率95.08%高于对照组的77.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者痰菌转阴率、病变吸收率、空洞闭合率比较

研究组的痰菌转阴率93.44%、病变吸收率91.80%、空洞闭合率90.16%均高于对照组的75.41%、77.05%、72.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3两组患者不良反应发生情况比较

研究组的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

表2两组患者痰菌转阴率、病变吸收率、空洞闭合率比较[n(%)]

表3两组患者不良反应发生情况比较[n(%)]

3、讨论

利福平是一种广谱抗生素类药物,属于利福霉素的半合成衍生物,将利福平应用于肺结核的临床治疗中可以对菌体的RNA聚合酶活性进行有效的抑制,破坏细菌mRNA合成,阻断RNA转录,进而实现杀灭结核分歧菌的效果[6,7,8,9]。利福平可以有效的杀灭分枝杆菌和部分结核分枝杆菌,可以单独使用,也可以结合异烟肼等药物使用[10,11]。虽然利福平的杀菌效果较好,但服用此药后患者的不良反应也较多,常见的不良反应以恶心、肠胃不适、皮疹以及白细胞减少为主,部分患者的肝肾功能会受到不同程度的损伤,对整体的治疗效果有很大影响[12,13]。

利福喷丁属于利福平的环戊基衍生物,其拥有更强的杀菌效果,可以有效的杀灭结核分枝杆菌,临床研究发现利福喷丁的杀菌效果约是利福平的2～10倍,其药效是利福平的5倍,在吞噬细胞中药物的浓度为50%,具有更强的抗菌效果[14,15]。与利福平一样,利福喷丁也具有较好的吸收性,可以快速的和蛋白质进行结合,促进机体的恢复,进而实现患者肺内部空洞的有效闭合。同时利福喷丁不需要长期服用,每周服用2次即可,由此避免了患者每日服药的烦恼,减轻了药物对患者身体的损伤,有效的提升了患者的治疗依从性和配合度[16]。

本次研究结果显示,研究组临床治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此表明利福喷丁的治疗效果优于利福平,可以有效的改善患者的临床症状,提升临床治疗效果。郑萍萍[17]的研究中发现,接受利福喷丁治疗的试验组患者的临床治疗效果为94.29%,利福平治疗的对照组患者的临床治疗总有效率为77.14%,试验组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),与本次的研究成果相一致,均表明利福喷丁在肺结核的临床治疗中效果更好。在两组患者不良反应比较中发现,研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此表明利福喷丁在肺结核的临床治疗中安全性更高,对患者造成的损伤更小。李巍[18]在相关的研究中发现,接受利福喷丁治疗的观察组患者出现不良反应例数为2例,接受利福平治疗的对照组出现不良反应例数为13例,观察组的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与本次的研究成果相吻合,均表明利福喷丁的安全性更高,可以有效的提升临床治疗的安全性。

综上所述,在肺结核的临床治疗过程中可以将利福喷丁作为治疗的首选药物,进而保证临床治疗的有效性和安全性。

参考文献：

[1]吴白雪.利福喷丁与利福平治疗肺结核的临床差异分析.世界最新医学信息文摘,2019,19(91):108-109.

[2]陈家洁.用利福喷丁与利福平治疗涂阳肺结核的效果对比.当代医药论丛,2019,17(21):131-132.

[3]高景利.利福喷丁与利福平治疗初治涂阳老年肺结核的临床效果.临床医学研究与实践,2019,4(27):37-39.

[4]连红梅,杨竹芳,袁海峰.利福喷丁与利福平抗结核感染方案治疗肺结核的临床效果比较及对炎症细胞因子水平的影响.临床医学研究与实践,2019,4(26):50-71.

[5]贾金虎.利福喷丁与利福平治疗老年肺结核患者的疗效比较.药品评价,2019,16(12):43-48.

[6]王茂军.肺结核患者采用利福喷丁与利福平的治疗效果评价.中国实用医药,2019,14(13):98-100.

[7]白迪,王禹,安静.利福喷丁在老年继发性肺结核患者中的临床应用.中国实用医药,2019,14(32):77-78.

[8]王晓云.利福喷丁与利福平治疗肺结核的临床疗效及有效率影响观察.世界最新医学信息文摘,2018,18(1):134.

[9]曹青,闫抗抗,陈敏纯,等.利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性探讨.临床和实验医学杂志,2018,17(22):2424-2427.

[10]王倩鸾.利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性探究.中外医疗,2018,37(30):85-89.