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混合痔术后采用止痛如神汤加减联合肛泰栓治疗的临床研究

2020-09-02 345 上传者：管理员

摘要：目的:讨论止痛如神汤、肛泰栓联合疗法在混合痔术后患者治疗中的应用价值。方法:选取2018年7月至2020年7月在我院接受手术治疗的混合痔患者60例作为研究对象,将全部入选患者通过数字随机表划分为两组,即参照组和观察组,每组各30例。参照组应用肛泰栓开展临床治疗,观察组采取止痛如神汤、肛泰栓联合疗法。对两组患者的治疗结果进行对比分析,观察、对比治疗前后两组患者的疼痛评分。结果:与参照组相比较,观察组患者的治疗有效性显著提升(P<0.05);两组患者的疼痛评分均明显下降,且观察组的下降幅度更大(P<0.05)。结论:止痛如神汤、肛泰栓联合疗法在混合痔术后患者治疗中的应用价值较为理想,有利于缓解患者的临床症状,提升临床治疗效率,减缓患者的疼痛感,有利于患者获得良好预后。

关键词：
应用价值
术后
止痛如神汤
混合痔
肛泰栓
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痔疮是肛肠科一种较为常见的疾病，引起痔疮的因素较多，各个年龄段都有可能发病，年纪越大发病几率越高，痔疮患者主要临床表现包括便血、肛门瘙痒、肛门疼痛等[1]。依据发生部位可将痔划分为内痔、外痔及混合痔三类，混合痔是指内外痔形成一个整体，相互吻合沟通[2]。混合痔是一种治疗难度相对较高的肛肠科疾病，临床上通常将手术疗法作为混合痔的主要治疗方案。本次研究选取2018年7月至2020年7月在我院接受手术治疗的混合痔患者60例作为研究对象，着重讨论止痛如神汤、肛泰栓联合疗法在混合痔术后患者治疗中的应用价值，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年7月至2020年7月在我院接受手术治疗的混合痔患者60例作为研究对象，将全部入选患者通过数字随机表划分为两组，即参照组和观察组，每组各30例。参照组男性患者17例、女性患者13例，年龄中位数为(37.43±2.15)岁；观察组男性患者18例、女性患者12例，年龄中位数为(37.03±2.24)岁。入选患者均经相关诊断标准确诊为混合痔，且择期进行手术治疗，不存在严重的精神类疾病、重要脏器器官功能障碍等情形，对本试验知情且已签署同意确认书。

1.2方法

参照组应用肛泰栓开展临床治疗，通过肛内给药，1粒/次，1次/d。2周为一个治疗周期。观察组采取止痛如神汤加减、肛泰栓联合疗法，肛泰栓的应用方式与参照组一致。止痛如神汤组方：当归颗粒12g、槟榔颗粒20g、大黄颗粒6g、桃仁颗粒20g、苍术颗粒2.2g、防风颗粒10g、泽泻10g、秦艽颗粒20g、皂角刺颗粒10g、黄柏颗粒6g(颗粒剂为广东一方制药有限公司中药配方颗粒)。肛门坠胀者，可另加入黄芪颗粒30g、升麻颗粒6g，对于出血较多患者，可另加入地榆颗粒20g、槐花颗粒20g，对疼痛较重患者，加白芷颗粒20g、川芎颗粒20g，对水肿较重患者加黄芪，泽泻加重用量，腹泻者去大黄颗粒，无感染脓肿可去皂角刺。用水煎制2次，取药汁200mL,1剂/d，分两次服用，分别为早晚。2周为一个治疗周期。

1.3观察指标

(1)对两组患者的治疗结果进行对比分析。治疗结果：显效：患者经治疗后，疼痛症状彻底消退，手术创面无出血；有效：患者经治疗后，疼痛症状呈现明显的缓解趋势，手术创面无出血；无效：患者经治疗后，疼痛症状无明显改善迹象。(2)对两组患者的疼痛评分进行对比分析。疼痛程度的评价标准为视觉模拟量表，评分区间为0-10，若患者无明显的疼痛感，则标记为0分，若患者存在轻微的疼痛感，则标记为1-3分，若患者表现为适度的疼痛感，则标记为4-6分，若患者存在相对严重的疼痛感，则标记为7-9分，若患者存在难以忍受的疼痛感，则标记为10分。疼痛的剧烈程度与分值呈正相关关系。

1.4统计学处理

统计分析软件选用SPSS20.0，计量资料采用t检验，结果数据的表现形式为；计数资料采用χ2检验，结果数据的表现形式为率。P<0.05认定差异存在统计学意义。

2、结果

2.1两组患者的治疗结果对比

参照组与观察组患者的治疗有效性分别为76.67%、93.33%。对两组患者的治疗有效性进行组间对比，差异存在统计学意义(P<0.05)，与参照组相比较，观察组患者的治疗有效性显著提升(P<0.05)。如表1所示。

表1两组患者的治疗结果对照

2.2两组患者的疼痛评分对比

接受治疗前，参照组与观察组患者的疼痛评分分别为(4.94±0.89)分、(4.87±0.83)分；接受治疗后，参照组与观察组患者的疼痛评分分别为(2.65±1.26)分、(1.45±0.67)分。接受治疗前，两组患者的疼痛评分对比，差异不存在统计学意义(P>0.05)；接受治疗后，两组患者的疼痛评分均明显下降，且观察组的下降幅度更大(P<0.05)。

3、讨论

临床上通常将手术疗法作为混合痔的主要治疗手段，但手术治疗极易对患者造成创伤，术后极易出现疼痛、肛门坠胀等并发症，对患者的术后生活质量具有严重的不良影响[3,4]。在中医学观点中，术后湿热邪气、气血凝滞是导致混合痔术后患者坠胀、疼痛的主要原因，与痔疮的致病因素相同，因此治疗过程中应坚持止痛行气、化瘀活血、解毒燥湿的基本原则。相关研究指出[5]，止痛如神汤、肛泰栓联合疗法可有效缓解混合痔术后患者的临床症状，缓解患者的术后疼痛感。肛泰栓具备良好的止血凉血、解毒清热功效。止痛如神汤组方中包含当归尾、槟榔、大黄、桃仁、苍术、防风、泽泻、秦艽、皂角刺、黄柏等多味药材，其中当归尾具备润燥滑肠、活血止痛的功效；槟榔具备行水化湿、降气行滞的功效；大黄具备逐瘀通经、泻热通府、解毒凉血的功效；桃仁具备润肠通便、祛瘀活血的功效，能有效减轻患者堵闷感；苍术具备祛风散寒、燥湿健脾的功效，适用于治疗风湿痹痛；泽泻具备渗湿泄热消肿的功效，适用于治疗风寒湿痹；防风、秦艽具备祛风清湿热的功效；皂角刺具备排毒消肿的功效；黄柏具备解毒燥湿、泻火清热的功效。上述药材协同作用，可达到止痛行气、解毒燥湿、润肠泻火、化瘀活血的治疗效果。黄芪具有升提中气、消肿作用，白芷、川芎具有生肌止痛，活血消肿，去除燥湿作用，配合使用有更好效果。本次研究发现，与参照组相比较，观察组患者的治疗有效性显著提升；两组患者的疼痛评分均明显下降，且观察组的下降幅度更大。

综上所述，止痛如神汤加减、肛泰栓联合疗法在混合痔术后患者治疗中的应用价值较为理想，有利于缓解患者的临床症状，提升临床治疗效率，减缓患者的疼痛感，减轻水肿坠胀感、堵闷感，有利于患者获得良好预后。

参考文献：

[1]李哲伟,常玉兰.止痛如神汤联合普济痔疮栓治疗混合痔术后临床研究[J].新中医,2019,51(9):133-135.

[2]冯建荣,王斌,魏连刚,等.止痛如神汤治疗环状混合痔术后创面疼痛的临床研究[J].东方食疗与保健,2017,(8):217-217.

[3]刘洁,马云云.中药熏洗联合普济痔疮栓对混合痔术后创面愈合及肛门功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(16):1764-1766,1773.

[4]范亚召,阮成伟,蒋华,等.痔瘘宁栓治疗混合痔术后并发症的临床研究[J].中国基层医药,2019,26(2):220-223.

[5]曹霞.四磨汤加减联合普济痔疮栓对混合痔术后疗效及康复进程的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,27(28):3117-3120.

方秀丽.止痛如神汤加减联合肛泰栓治疗混合痔术后临床研究[J].医学食疗与健康,2020,18(20):25+27.