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ST段抬高型急性心肌梗死患者心功能受普佑克早期溶栓联合阿托伐他汀的影响研究

2020-09-02 225 上传者：管理员

摘要：目的:探讨普佑克早期溶栓联合阿托伐他汀对ST段抬高型急性心肌梗死患者心功能影响。方法:选取2018年1月至2019年12月我院120例确诊为急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,随机分为研究组(n=60)及对照组(n=60),对照组给予普佑克早期溶栓治疗,研究组在对照组的基础上联合应用阿托伐他汀治疗,观察并比较两组患者临床效果及左心室舒张末期内径、左心室射血分数。结果:研究组患者总有效率明显高于对照组(P<0.05);研究组患者左心室舒张末期内径、左心室射血分数明显优于对照组对照组(P<0.05);研究组患者纤溶酶、纤溶酶原、纤维蛋白原水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:普佑克早期溶栓联合阿托伐他汀治疗ST段抬高型急性心肌梗死患者临床效果显著,在提高临床治疗效果的同时,有效改善左心室舒张末期内径、左心室射血分数,有利于患者预后,值得推广。

关键词：
临床推广
急性ST段抬高型心肌梗死
患者预后
普佑克早期溶栓
阿托伐他汀
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急性ST段抬高型心肌梗死近年来发病率呈逐年上升该疾病若不及时予以治疗，可导致严重并发症，甚至直接威胁到患者生命安全[1,2]。为进一步探讨普佑克早期溶栓联合阿托伐他汀对ST段抬高型急性心肌梗死患者心功能影响，选取2018年1月至2019年12月我院120例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象，现报告如下。

1、资料与方法

1.2对象与分组

选取2018年1月至2019年12月我院120例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象，按照随机数字表将其分为研究组(n=60)及对照组(n=60)。研究组男性患者35例、女性患者25例，年龄43～74岁，平均年龄(62.1±4.1)岁；对照组男性患者36例、女性患者24例，年龄41～73岁，平均年龄(61.4±4.3)岁。经统计学分析，两组的一般资料差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组患采用普佑克早期溶栓手术治疗，研究组在对照组的基础上联合应用阿托伐他汀口服，溶栓前80mg顿服，次日起20mg/次，1次/d。

1.3观察指标[3]

观察并比较两组患者临床效果及左心室舒张末期内径、左心室射血分数。

1.4统计学方法

应用SPSS22.0统计学系统进行分析，数据以表示，差异性比较用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05代表差异具统计学意义。

2、结果

2.1两组患者临床效果比较

研究组患者总有效率明显高于对照组(P<0.05)。详见表1。

表1两组患者临床效果比较

2.2两组患者左心室舒张末期内径、左心室射血分数比较

研究组患者左心室舒张末期内径、左心室射血分数明显优于对照组对照组(P<0.05)。详见表2。

2.3两组患者纤溶酶、纤溶酶原、纤维蛋白原水平比较

研究组患者纤溶酶、纤溶酶原、纤维蛋白原水平明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表2两组患者左心室舒张末期内径、左心室射血分数比较

表3两组患者纤溶酶、纤溶酶原、纤维蛋白原水平比较

3、讨论

相比于采用PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死，早期溶栓治疗更容易推广，有利于基层医院的工作开展。但单纯采用早期溶栓治疗其临床效果存在争议[4]。普佑克早期溶栓近年来开始应用于临床，其临床效果得到证实。当有血栓堵塞血管的时候因为受到缺氧、血压等因素的改变，血纤维Y/E片段含量明显升高，栓塞血管内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活剂增加[5,6]，于尿激酶原特异性大大增加，进而增强冠脉血栓溶解效果。但是也有相关研究人员指出，单纯采用普佑克早期溶栓其临床效果达不到预期。

他汀类药物对于心脏保护作用得到临床证实，阿托伐他汀能够有效预防患者血栓形成，抑制血小板的聚集，修复患者破损细胞，进而稳定血管内皮功能，有效缓解患者临床症状[7,8]。此外，该药物还能够对患者心功能起到保护作用，有利于患者预后恢复[9]。本次研究结果显示，研究组患者hs-CRP、IL-6、TNF-α水平明显优于对照组(P<0.05)，说明采用普佑克早期溶栓联合阿托伐他汀治疗ST段抬高型急性心肌梗死能够有效改善患者体内炎症细胞因子水平，控制心肌梗塞病程，进而有效缓解患者临床症状；研究组患者冠脉再通率明显高于对照组(P<0.05)，说明普佑克早期溶栓联合阿托伐他汀治疗ST段抬高型急性心肌梗死应用效果佳，能够提高患者冠脉再通率，进而促进患者恢复；研究组患者纤溶酶、纤溶酶原、纤维蛋白原水平明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，进一步说明，普佑克早期溶栓联合阿托伐他汀治疗急性ST段抬高型心肌梗死效果显著，能够快速对血栓进行清除。

综上所述，普佑克早期溶栓联合阿托伐他汀治疗ST段抬高型急性心肌梗死患者临床效果显著，在提高临床治疗效果的同时，有效改善左心室舒张末期内径、左心室射血分数，有利于患者预后，值得推广。

参考文献：

[1]霍勇,傅向华,葛均波,等.急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南[J].中国医学前沿杂志(电子版),2016,8(08):25-41.

[2]中国药师协会.急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2019,11(01):46-71.

[3]周莹峰.阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后无复流现象的作用[J].实用临床医药杂志,2019,23(02):40-43.

[4]《临床医学研究与实践》编辑部.ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗中国专家共识[J].临床医学研究与实践,2018,3(16):201-201.

[5]王又和.阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓疗效的影响观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(19):4344-4346.

[6]周莹峰.阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后无复流现象的作用[J].实用临床医药杂志,2019,23(02):46-49.

[7]唐莉.大剂量阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者尿激酶溶栓疗效的观察[J].中国实用医药,2019,14(28):58-60.

[8]陈德春,王虹艳,曲鹏,等.阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者尿激酶溶栓疗效的影响[J].中国心血管杂志,2013,18(01):33-36.

[9]毛剑辉,刘迟.阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者尿激酶溶栓疗效[J].中国医药导报,2014,11(20):75-78.

毛素华,杨晓佩.普佑克早期溶栓联合阿托伐他汀对ST段抬高型急性心肌梗死患者心功能影响分析[J].医学食疗与健康,2020,18(20):98+100.