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肝硬化消化道出血采用维生素C联合奥曲肽治疗的预后和疗效分析

2020-09-02 488 上传者：管理员

摘要：目的:研究肝硬化消化道出血采用维生素C+奥曲肽治疗的预后效果。方法:选取2016年3月至2019年5月间我院收纳肝硬化消化道出血患者60例,按治疗方式不同将其中30例纳进对照组(采用奥曲肽治疗),剩余30例纳进实验组(采用奥曲肽+维生素C治疗),比较两组治疗价值。结果:实验组有总效率是96.67%,明显高于对照组66.67%(P<0.05);两组治疗前各项指标比较无显著差异(P>0.05),治疗后实验组明显优于对照组(P<0.05);实验组不良反应中发生率为13.33%,明显低于对照组的50.00%(P<0.05)。结论:肝硬化消化道出血患者采用维生素C+奥曲肽治疗效果显著,有效提高临床疗效,且改善不良症状发生,预后效果显著,因此值得临床应用及发展。

关键词：
奥曲肽
消化道出血
维生素C
肝硬化
预后
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肝硬化是由于各种病因引起的肝脏结构功能紊乱，且肝小叶的结构改变，从而导致动静脉血流紊乱，一旦形成属于不可逆转的改变，该疾病主要表现为上消化道出血，且急性大出血时易导致出血性休克，同时伴有预后较差、病死率较高、出血迅猛以及起病较急等特点，严重影响患者生命安全，同时据有关数据显示，该疾病死亡率可高达10%[1]，因此临床为肝硬化消化道出血患者研究有效的药物具有重要意义。据有关研究显示，维生素C+奥曲肽治疗肝硬化消化道出血效果显著，可有效提高临床治愈效果，且预后效果显著[2]。鉴于此，本文选取60肝硬化患者采用维生素C+奥曲肽治疗，且进行研究，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月至2019年5月间我院收纳肝硬化消化道出血患者60例，按治疗方式不同将其中30例纳进对照组(采用奥曲肽治疗)，剩余30例纳进实验组(采用奥曲肽+维生素C治疗)；两组男女比例分别为16:14、15:15；年龄分别为46～69岁、45～67岁，平均年龄分别为(58.21±4.56)岁、(57.63±4.32)岁。两组在一般资料方面差异无意义(P>0.05)，可进行对比。

排除标准[3]:(1)患有肝癌、肝性脑病等患者；(2)既往有消化道溃疡；(3)就诊前已采取其他手术治疗以及内镜治疗；(4)对B受体剂有禁忌证患者。纳入标准[4]:(1)患者均有便血、持续性黑便以及呕血等现象，治疗前累及出血量平均在500～1500mL;(2)本次研究均受患者同意，且签署知情同意书。

1.2方法

两组均给予常规治疗，如护肝、维持电解质平衡、扩容、输血以及止血等操作。对照组再次基础上采用奥曲肽治疗，首次治疗给予0.1mg静脉注射，然后将0.6mg与45mL的0.9%氯化钠溶液混合，以25ug/h持续静脉输入。实验组在上述基础上采用维生素C进行治疗，采用3g与10%的葡萄糖溶液混合，以50滴/min静脉滴注，连续治疗在3d以内。两组均治疗6个月。

1.3观察指标

治疗标准[5]，显效：用药24h内止血，生命体征平稳。有效：用药24～72h止血，生命体征趋势稳定。无效：用药72h任未止血。观察两组临床症状比较(止血时间、血红蛋白、输血量)；观察两组临床指标比较(凝血功能，胆红素，转氨酶)。

1.4统计学处理

全文数据均采用SPSS19.0统计软件进行计算分析，其中(均数±标准差)用于表达计量资料，采取t检验，百分比表达计数资料，采取χ2检验，其中P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组有效率比较

实验组有总效率是96.67%，明显高于对照组66.67%(P<0.05)，详见表1。

表1两组有效率比较

2.2两组临床症状比较

实验组临床症状明显优于对照组(P<0.05)，详见表2。

表2两组临床症状比较

2.3两组临床指标比较

两组治疗前各项指标比较无显著差异(P>0.05)，治疗后实验组明显优于对照组(P<0.05)，详见表3。

2.4两组不良反应比较

实验组不良反应中发生率为13.33%，明显低于对照组的50.00%(P<0.05)，详见表4。

表3两组临床指标比较

表4两组不良反应比较

3、讨论

肝脏是人体重要的代谢器官和解毒器官，当肝病产生后，肝细胞的新陈代谢可为机体供热能，其中肝硬化消化道出血为最严重并发症之一，且病情发展较快，预后效果差以及病死率较高等特点，严重影响患者生命质量[6]。

目前临床以奥曲肽治疗该疾病为主，众多患者应用效果较佳，该药物可有效控制分泌胰高血糖素，且选择性直接作用于血管平滑肌，从而改善食管静脉和内脏的血流量，且降低出血量，同时还可抑制胃泌素、胃蛋白以及胃酸分泌等作用，并加大食管下括约肌张力，从而控制胃食管反流，减少对食管黏膜的损害，促进修复黏膜上皮，且提高血块收缩、血小板聚集力，从而达到止血作用。据有关研究显示，上述药物联合维生素C使用效果显著，可起到药效协同作用，因维生素C具有改善肝功能、抗病毒等作用，但该药物疗效与剂量存在密切关系，因此在应用维生素C时需严格控制剂量和限制，最长时间为3d，若患者1d内止血成功则可停止使用维生素C，从而提高临床治疗效果[7]。本文研究显示，实验组有总效率是96.67%，明显高于对照组66.67%(P<0.05)；两组治疗前各项指标比较无显著差异(P>0.05)，治疗后实验组明显优于对照组(P<0.05)；实验组不良反应中发生率为13.33%，明显低于对照组的50.00%(P<0.05)，可说明肝硬化消化道出血患者采用维生素C+奥曲肽治疗效果显著，有效提高临床疗效，且改善不良症状发生，缓解各项指标，因此值得临床应用及发展。

综上所述，肝硬化消化道出血患者采用维生素C+奥曲肽治疗效果显著，有效提高临床疗效，可起到药效协同作用，从而改善临床各项指标，降低不良症状发生，且预后效果显著，因此值得临床应用及发展。

参考文献：

[1]王正茂.维生素C联合奥曲肽治疗肝硬化消化道出血的临床疗效及对血清胆碱酯酶和氧化应激水平的影响[J].泰山医学院学报,2019,40(1):45-47.

[2]王正茂.维生素C联合奥曲肽治疗肝硬化消化道出血的疗效及安全性分析[J].内蒙古医学杂志,2019,51(1):57-58.

[3]杨小艳,郭传勇,张旭,等.维生素C联合奥曲肽治疗肝硬化消化道出血的预后及血清胆碱酯酶和氧化应激水平变化研究[J].中国全科医学,2018,21(4):439-443.

[4]李敏.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的疗效评价[J].糖尿病天地,2019,16(5):78.

[5]李素红,海仙,杨伟琴.临床护理路径对肝硬化合并消化道出血患者的应用效果[J].现代医药卫生,2018,34(17):2733-2735.

[6]安红杰,周东方.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效及转归研究[J].实用肝脏病杂志,2018,21(6):903-906.

[7]刘事杰.醋酸奥曲肽与盐酸普萘洛尔联合治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血的临床效果观察[J].当代医学,2017,23(22):113-114.

刘伟玲.维生素C联合奥曲肽治疗肝硬化消化道出血的预后和疗效观察[J].医学食疗与健康,2020,18(20):89-90.