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分析规范化的PIVAS护士培训模式的应用方法和效果

2020-06-18 249 上传者：管理员

摘要：目的：分析规范化的静脉药物配置中心(PIVAS)护士培训模式的应用方法及效果。方法：将2018年6月～2019年6月新入职的37名PIVAS护士作为研究对象，建立完善规范的PIVAS护士培训模式并加强培训，评估护士的培训效果，并与培训前进行比较。结果：较之培训前，护士培训后核心工作能力各维度评分均得到明显提升(P<0.05)；且培训后护士的自我效能感及理论知识、技能操作考核评分均得到显著提升，与培训前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：规范化的PIVAS护士培训对提高新入职护士的核心工作能力，增强工作抗压性，规范操作技术，保证静脉药物的安全应用有重要意义。

关键词：
PIVAS
安全应用
护士
无菌技术操作
自我效能感
规范化培训
静脉药物配置中心
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静脉药物配置中心(PIVAS)是由经过专门培训的药技人员组成，严格按照国家标准流程进行静脉药物配置，为临床提供优质药学服务与产品的机构[1]。PIVAS具有集约化、规范化等特点，在药学工作中被广泛应用以提高服务质量[2]。但对于新入职的PIVAS护士而言，并不熟悉PIVAS相关管理制度，影响其应用效果。因此，本文分析建立规范化PIVAS护士培训体系的措施以及应用，现报道如下。

1、资料来源与方法

1.1资料来源

以海南省人民医院2018年6月～2019年6月新入职的37名PIVAS护士为研究对象。护士年龄≥20周岁，工作年限≥1年，均取得《护士执业证书》并经执业注册，已排除进修、实习等无法完成调查者。

1.2培训方法

1.2.1岗前培训

(1)理论知识培训：由有丰富工作经验、带教经验的护士长及相关专业医务人员承担教学工作，按照既定的培训计划，进行理论教学培训。(2)实践操作培训：新入职护士在上岗前，由医院护理技能小组的高级护士通过视频教学、现场指导教学等方式进行实践操作培训。培训完毕后，需要护士通过每项操作技能的考核，方能允许上岗。(3)心理辅导：评估护士在这样一个高风险、高效率、高压力环境下工作的心理承受能力，并予以针对性心理辅导与授课。

1.2.2在岗培训

具有针对性地对PIVAS全体护士进行优化工作流程及系统更改、病区意见反馈、新药信息等培训。

1.2.3拓展培训

对PIVAS全体护士进行沟通技巧、压力缓解、药品相关知识专题培训等。对有需要的护士还可进行论文专业、心理专业、其他领域培训等。

1.2.4应急演练培训

应急演练培训内容包括：自然灾害类、人为损害类、技术故障类等。针对应急事件的发生频率、风险等级，由高级护士展开相应的应急演练培训，使新入职PIVAS护士在工作中能做到定期排查隐患、学会分析事件根因、规范自身操作流程、灵活处理应急事件。

1.2.5核心制度培训

强化新入职PIVAS护士的核心制度培训，通过护理专业教培平台、手册发放、集中讲课等形式进行，在每项制度学习完成后1周内进行初次考核，在全部制度学习完成后再次考核，以帮助护士巩固知识。

1.2.6一对一带教

完成3个月岗前培训入职后，安排相应岗位的优秀药师进行3个月的一对一带教与培训。根据入职护士的岗位分配情况进行针对性带教培训。

1.3观察指标

(1)核心工作能力评估：采用自制的PIVAS核心工作能力评估量表，对护士进行专业实践能力、专业技能、运用知识能力、评判性思维能力、沟通协调能力、管理能力、专业发展能力共7个维度考核评估。(2)自我效能感评估：采用中文版一般自我效能感量表，从10个条目评估护士培训前后对工作的自信心。(3)PIVAS无菌技术操作考核：采用PIVAS无菌技术操作考核表，对新入职护士进行理论与技能考核。上述指标评分越高，则代表越佳。

1.4统计学方法

数据应用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料用表述，计数资料用(%)表述，分别用t检验与χ2检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2、结果

2.1培训前后新入职PIVAS护士的核心工作能力评估

较之培训前，新入职PIVAS护士在培训后6个月核心工作能力各维度评分均得到明显提升，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1培训前后新入职PIVAS护士的核心工作能力评估

2.2培训前后新入职PIVAS护士自我效能感及无菌技术操作评估

接受规范化培训后，新入职PIVAS护士的自我效能感、理论知识考核、技能操作考核评分分别为(30.7±5.2)分、(95.4±3.7)分、(96.8±2.1)分，与培训前(24.6±6.4)分、(73.5±10.8)分、(75.6±12.9)分相比均得到显著提升，差异比较均具有统计学意义(P<0.05)。

3、讨论

PIVAS是一种具有新兴理念的静脉药物配置中心，其将分散在医院各个科室开放环境下配置的静脉药物集中在一起，由药学技术人员严格按照规范流程，在完全无菌洁净的环境下集中配置，对提高药物服务质量把控有着突出的贡献。但PIVAS系统在使用过程中，要求静脉药物配置人员必须具有过硬的操作技术、扎实的理论功底以及极强的责任心，才能进一步确保静脉药物配置的安全合理性。因此，对于新入职的PIVAS护士，亟需建立规范、完善的PIVAS护士培训体系，以确保药学服务质量，提高患者静脉输液的安全性。本研究以卫生部《静脉用药集中调配质量管理规范》为依据，结合医院PIVAS服务现状与PIVAS护士结构特点，建立了一套规范的PIVAS护士培训模式，并在近年内用于新入职PIVAS护士的培训当中。

新入职护士在上岗前接受3个月的培训，在上岗后继续接受3个月带教式培训。本次研究中，接受规范化培训的37例新入职护士的专业实践能力、专业技能、运用知识能力、评判性思维能力、沟通协调能力、管理能力与专业发展能力评估较培训前均得到了显著提高，且护士的自我效能感提升，理论知识与技能操作考核评分提高，证实了规范化PIVAS护士培训模式应用的有效性。

综上所述，规范化的PIVAS新入职护士培训对提升护士工作质量，提高静脉输液安全，降低药物不良事件发生具有重要意义，有良好的应用前景。

参考文献：

[1]刘夏,郭澄.我院静脉药物配置中心2013年6~12月不合理医嘱分析[J].中国药房,2015,26(2):173-175.

[2]孙妍,马骁驰,白荣,等.PIVAS建立对我院临床科室护理人员抗肿瘤药物职业暴露的防护作用调查[J].中国药房,2018,29(6):739-745.

[3]谢继青,孙成春,徐建江.我院静脉用药调配中心开展药学服务的措施[J].中国药房,2015,26(28):4021-4023.

陈玲娜,雷啟蓉.探讨规范化PIVAS护士培训体系及实际应用的培训效果[J].医学食疗与健康,2020,18(11):193-194.