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基于情绪ABC理论的护理培训对护理实习生转型冲击与职业认同的影响

2025-06-10 203 上传者：管理员

摘要：目的探讨基于情绪ABC理论的护理培训对护理实习生转型冲击及职业认同的影响。方法选取江苏某市一所三级甲等综合医院的护生为研究对象，随机分为实验组和对照组，各49人。对照组实施常规带教，实验组以情绪ABC理论为依据构建干预方案，在进行常规培训的同时接受6次集体干预。干预前后比较两组的转型冲击水平和职业认同情况。结果干预后实验组新护士转型冲击评价量表得分低于对照组，职业认同问卷得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于情绪ABC理论的护理培训能降低护生转型冲击水平，提高职业认同度，值得临床推广应用。

关键词：
情绪ABC理论
护士短缺
护理培训
职业认同
转型冲击
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护理人力资源短缺是全球医疗卫生系统面临的巨大挑战，护士不足已成为全世界关注的焦点问题[1-2]。引导护理实习生毕业后从事护理行业，是解决护士短缺问题的有效途径之一[1]。研究表明，职业认同感会影响护生毕业后从事护理行业的意愿[3]。职业认同是指护生对于护理专业及未来从事护理工作的价值与使命的内心接受和确认，职业认同感低会导致护生对护理职业保持消极态度，造成人才流失[4]。护理实习生从学校走向临床，环境与角色发生改变，若无法应对实习中遇到的困难和压力，就会对护理行业产生迷茫、困惑及怀疑等感受，表现为转型冲击[5]，影响职业认同[6]。因此，减轻护理实习生转型冲击，对于提升职业认同感、稳定护士队伍具有重要作用。情绪ABC理论[7]认为情绪反应并不完全是由外部事件决定的，而是与个体如何解释和评价这些事件密切相关，通过识别和调整对事件的非理性信念及想法，可以更有效地管理和改善自己的情绪反应。转型冲击可以视为护生因不能正确应对所遇到的临床事件，产生了不合理认知而导致的结果。既往研究[8]表明，基于情绪ABC理论的认知干预可以提升职业认同，积极心理干预[9-10]可以减少转型冲击。因此，本研究基于积极心理学视角，根据情绪ABC理论构建干预方案，并探讨其对护理实习生转型冲击及职业认同的影响，以期为护理管理者及教育者提供实证依据。

1、对象与方法

1.1对象

于2023年10月便利选取江苏省某市一所三级甲等综合医院实习的护生作为研究对象，该院共南、北两个院区，两个院区规模、环境、带教资质水平大致相近，采用抛硬币法以院区为单位分为对照组与实验组。最终抽取北区的49名护生为对照组，南区的49名护生为实验组。纳入标准：实习时间≥1个月，知情同意且自愿参与本研究。排除标准：曾参加过类似研究。剔除标准：干预期间缺席＞2次的护生。

1.2方法

1.2.1对照组

接受医院组织的常规护生带教与培训，科室总带教安排带教教师一对一带教，侧重于讲解各专科基本技能、常规、流程等，对护生的提问及时解答，出科后进行出科理论及操作考核。

1.2.2实验组

（1）成立干预小组：由分管实习生教学的护理部主任担任组长，干预小组成员包括护理教学培训组组长1名、培训组成员1名、护理部干事1名、研究生2名。其中培训组组长及成员负责干预方案的整体实施、现场答疑及互动，护理部干事负责协助组织培训，研究生负责协调讲座时间与地点、干预前后的问卷调查、数据收集和整理等工作。

（2）制订干预方案并实施：在对照组培训方法的基础上，基于情绪ABC理论，通过文献回顾、专家建议、小组讨论等制订干预方案并实施。情绪ABC理论可以用于理解个体如何通过自己的认知过程来解释和应对生活中的事件，通过识别和改变不合理的信念，从而更好地适应生活中的挑战。因此本研究设计幸运遇见、职业认知、自我剖析、压力管理情感支持、“职”点迷“经”、逐梦未来等干预主题，旨在帮助护生合理认识实习压力与挑战，提升情绪压力管理能力和自我认知水平，达到重构认知及树立正确职业观的目的。干预方式包括现场授课、小组讨论及答疑。授课专家具有丰富的临床经验及较好的授课能力，均为双师素质临床带教教师，即同时具有中级及以上职称和高校教师资格证，均为本科及以上学历。干预时间为2023年10—12月，每两周进行1次，每次120~180min，共6次。基于情绪ABC理论的护理实习生干预方案见表1。

1.3评价指标与工具

1.3.1一般资料调查问卷

研究小组自行设计，包括护生年龄、性别、是否独生子女、学历、家庭所在地、是否担任班干部、是否自愿选择护理专业、是否喜欢护理专业、是否愿意从事护理工作等。

1.3.2转型冲击评价量表

采用薛友儒等[11]编制的新护士转型冲击评价量表进行测量，包括身体方面、心理方面、知识与技能、社会文化与发展4个维度27个条目。采用Likert5级计分法，从“完全不相符”到“完全相符”分别赋1~5分，总分27~135分，得分越高代表护生转型冲击水平越高。

表1基于情绪ABC理论的护理干预方案

1.3.3职业认同问卷

采用郝玉芳[12]编制的职业认同问卷进行测量，包括职业自我概念、留职获益与离职风险、社会支持与自我反思、职业选择自主性、社会说服5个维度17个条目。采用Likert5级评分方法，从“很不符合”到“很符合”分别赋1~5分，总分17~85分，其中条目12反向计分，分数越高表明职业认同感越强。

1.4资料收集方法

采用问卷调查法，由两名护理研究生分别于干预前和干预后发放问卷，两组同期进行调查。使用统一指导语向研究对象解释调查目的、意义和问卷填写方法，填写完成立刻收回问卷并检查有无错填、漏填。干预前和干预后均发放问卷98份，回收有效问卷98份，有效回收率为100.00%。

1.5统计学方法

采用SPSS26.0软件分析数据，计数资料以频数和构成比描述，组间比较采用卡方检验和Fisher确切概率法；计量资料若符合正态分布以均数±标准差描述，组间比较采用独立样本t检验，反之则采用中位数和四分位数进行描述以及Mann-WhitneyU检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组一般资料比较

干预前共纳入研究对象98名，实验组49名，对照组49名，两组均全部完成整个干预过程。对照组平均年龄（20.63±1.01）岁，实验组平均年龄（20.55±0.94）岁。两组在性别、年龄、学历、家庭所在地、是否独生子女、是否担任班干部、是否自愿选择护理专业、是否喜欢护理专业、是否愿意从事护理工作等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05，见表2），基线资料均衡，具有可比性。

表2两组一般资料比较

2.2干预前后两组转型冲击评价量表得分比较

干预前两组新护士转型冲击评价量表总分及各维度得分比较差异无统计学意义（P＞0.05），干预后实验组心理方面、社会文化与发展维度得分及量表总分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表3）。

表3干预前后两组新护士转型冲击量表得分比较

2.3干预前后两组职业认同问卷得分比较

干预前两组职业认同问卷总分及各维度得分比较差异无统计学意义（P＞0.05），干预后实验组职业自我概念、留职获益与离职风险、社会支持与自我反思维度得分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表4）。

表4干预前后两组职业认同问卷得分比较

3、讨论

3.1基于情绪ABC理论的护理培训可降低护生转型冲击水平

本研究结果表明，随着实习的持续进行，对照组护生转型冲击程度加重，尤其表现在心理方面（P＜0.05），与连颖等[13]的研究结果一致。本研究干预实施时对照组护生多数实习了5个月左右，干预结束时已实习了约8个月，处于实习后期，护生面临找工作、毕业考试等繁杂事务，导致其难以平衡实习生活，疲于应对临床实习任务，转型冲击加重。在同等状态下，实验组接受了基于情绪ABC理论的护理培训后，感知到的转型冲击更少，心理方面、社会文化与发展维度得分及总分均低于对照组（P＜0.05），与孟召霞等[10]的研究结果相似。情绪ABC理论指出，压力性事件所导致的结果受个体信念及感知的影响，因此对压力事件所持的认知是引发情绪或行为的直接原因[14-15]。护生从象牙塔初到临床，从学生转变为实习护士，工作和学习方式、生活作息都发生了改变，对于他们来说可能是一项压力性事件，尤其在面对新环境、新角色或是在直接面对生死、疾病和患者的质疑时，可能会产生不合理的认知，部分护生就会出现适应困难、不确定感、沟通障碍或情绪波动，表现为转型冲击[16]。本研究设计的干预方案中，通过“知己知彼，百战不殆”主题活动教会护生采用SWOT分析法，深度剖析自己的优势（strengths）、弱点（weaknesses）、机会（opportunities）和遇到的威胁（threats），同时通过团队成员互评使护生更全面地了解自己，激发潜能，有助于其制订个人发展计划，提高职业竞争力，更好地适应实习环境[17]。在“赋能成长，蓄势前行”主题活动中，护生讲述实习中遇到的困惑、压力以及处理方式，引起大家的共鸣；护理专家通过讲授压力管理与应对策略[18]、时间管理技巧[19]、沟通技巧及同理心[20]等实用的护理课程，教会护生合理规划时间、进行有效沟通、换位思考以及培养同理心，并传授缓解压力的技巧；在接受培训后，让护生再次说出自己的感受以及遇到类似事件的处理方式，通过认知重构改变其不合理的认知观念，调动潜能应对挑战和压力，培养更加积极的心态，从而降低了转型冲击水平。

3.2基于情绪ABC理论的护理培训可提高护生的职业认同感

本研究结果显示，干预后实验组职业自我概念、留职获益与离职风险、社会支持与自我反思维度得分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组职业选择自主性及社会说服维度得分比较无明显差异，与徐敏等[8]的研究结果一致。职业自我概念是个体对自己的职业身份、角色、能力、价值观和职业行为的总体认知和评价[21]。本次干预方案中，为护生深度剖析了护理行业的现状及发展前景，通过纵横职业比较，让护生知晓每一份职业都有自己的使命与职责，有其不容易，通过大环境剖析让护生了解护理行业的就业前景，提高了留职获益与离职风险维度得分。同时通过讲述从事护理行业给自身、家庭带来的益处，帮助护生全方位了解护理行业，拓宽专业视野，增强职业获益感[22]，让护生树立“择一事而终一生”的理念，从而形成正确的职业认知与价值观。研究[23]显示，择业效能与职业认同呈正相关关系，因此，本研究通过“职”点迷“经”环节，讲解多元化的护理职业发展路径，引导护生规划职业生涯，同时传授面试技巧，提升了择业能力和职业认同感。榜样激励是护生职业认同形成过程中的一个重要因素，有学者通过榜样教育提升了护生的职业认同感及心理资本[24]。本研究中邀请优秀护士分享自身的工作及成长经历，让护生对照自己进行反思，为其树立了职业典范与职业榜样，增强了职业价值感，激发了学习动力，促进了角色适应，最终形成正确的职业价值观和行为模式，提升了职业认同感。

4、结语

护理实习生是护理行业的新生力量，其价值观、职业观等对护理行业的发展具有重要意义。但护生普遍存在高转型冲击及低职业认同的现象，值得护理管理者重视。基于情绪ABC理论的培训可以降低护生转型冲击水平，促使其尽快适应角色，提升职业认同感，值得推广应用。本研究因条件有限，采用便利抽样法可能使研究的代表性有限，抛硬币法也未达到完全随机的标准，但本研究采用南北两区分组的方法能最大限度避免两组间相互影响的可能。后续研究有待进一步扩大样本代表性，采用严格的随机分组方式，以及探讨干预效果的远期影响。

参考文献:

[1]王芹,王琳,田莉,等.护理人力短缺管理措施进展[J].解放军医院管理杂志,2021,28(5):486-488.[2]世界卫生组织.2020年世界护理状况报告[EB/OL].(2020-04-12)[2024-08-21].

[3]喻小艳,喻鹏,张晓霞,等.本科护生心理资本､职业认同与择业效能感的相关性分析[J].卫生职业教育,2022,40(11):77-79.

[7]阿尔伯特·艾利斯.理性情绪行为疗法[M].郭建,叶建国,郭本禹,译.重庆:重庆大学出版社,2015.

[8]徐敏,陈勤,刘晓虹,等.护理本科实习生职业认同感的认知干预研究[J].中华护理杂志,2019,54(5):709-714.

[9]孟召霞,徐志钦,王慧玲,等.积极心理干预对新护士转型冲击的影响[J].护理研究,2019,33(2):337-340.

[10]孟召霞,牛杰,才晓茹,等.积极心理团体辅导对减轻新护士转型冲击效果的研究[J].中国护理管理,2019,19(9):1339-1342.

[11]薛友儒,林平,高学琴,等.新护士转型冲击评价量表的编制及信效度检验[J].中华护理杂志,2015,50(6):674-678.

[12]郝玉芳.提升护生职业认同､职业自我效能的自我教育模式研究[D].上海:第二军医大学,2011.

基金资助:2022年盐城三院临床学院(江苏医药职业学院)课题“护理实习生转型冲击现状及干预方案的实证研究”(20229162);

文章来源:陈园园,单红兰,郜根娣,等.基于情绪ABC理论的护理培训对护理实习生转型冲击与职业认同的影响[J].卫生职业教育,2025,43(11):75-79.