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AI辅助的PBL结合进展性案例教学在泌尿外科护理实习中的应用

2025-08-08 118 上传者：管理员

摘要：目的探讨人工智能(AI)辅助的问题导向学习(PBL)结合进展性案例教学在泌尿外科护理实习中的应用效果。方法选取2024年8月-12月我科57名护理实习生，随机分为对照组29名和实验组28名。对照组采用传统教学法，实验组采用AI辅助的PBL结合进展性案例教学法。比较两组自主学习能力、教学效果、评判性思维能力及考核成绩。结果实验组自主学习能力评价量表评分、教学效果评分、中文版评判性思维能力测量表评分及考核成绩高于对照组(P<0.05)。结论 AI辅助的PBL结合进展性案例教学可提高泌尿外科护理实习生理论知识与实践技能，提升自主学习能力及评判性思维能力，提高教学效果。

关键词：
PBL教学
人工智能
泌尿外科护理实习
进展性案例教学
问题导向学习
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护理临床实习是学生综合素质培养的重要环节,将理论知识应用于临床实践,使学生将理论与实践有机结合｡问题导向学习(problem-basedlearning,PBL)因其在培养护理实习生批判性思维与临床决策能力方面的优势,已成为护理教学改革的重要路径｡进展性案例基于整体护理理念和护理程序理论,为理论课堂设计多情境案例,以案例情境动态发展变化为主要特点,且以护理程序的“评估-诊断-计划-实施-评价”5个步骤循环为主轴呈现案例故事和提问,虚拟呈现真实的个案护理,完整地体现整体护理,为提高护理临床实习水平提供了方法[1-2]｡人工智能(artificialintelligence,AI)技术通过动态生成进展性案例､反馈操作错误､适配个体学习路径,为临床护理教学提供了新思路｡本研究探讨AI辅助的PBL结合进展性案例教学在泌尿外科护理实习中的应用效果,现报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2024年8月-12月我科57名护理实习生为研究对象｡纳入标准:(1)全日制护理专业学生,已完成基础护理学､泌尿外科护理学等必修课程,具备基本理论知识和操作技能;(2)签署知情同意书｡排除标准:(1)中途退出实习;(2)存在严重心理健康问题或急性疾病｡随机分为对照组29名和实验组28名｡对照组男性3名,女性26名,年龄20~24岁,平均(21.34±1.15)岁;实验组男性1名,女性27名,年龄21~24岁,平均(22.34±2.05)｡两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2方法

1.2.1对照组采用传统教学法(1)理论授课:教师集中授课讲解神经源性膀胱(neurogenicbladder,NB)相关知识,包括疾病特点､护理注意事项､残余尿增多的处理､留置导尿与间歇导尿的适应症及操作方法等｡(2)技能训练:教师示范导尿等技能操作,包括留置导尿管､清洁间歇导尿､膀胱造瘘口护理､持续膀胱冲洗等｡护理实习生在教师指导下按演示的步骤重复操作,教师现场纠正错误｡(3)病例教学:教师主导单向进行病例讲解,选择典型NB病例进行护理查房,护理实习生记录关键信息,教师单向提问并补充正确答案｡(4)考核评估:理论考试为闭卷考试,内容为课堂讲授的理论知识;技能考核:护理实习生在模拟人上完成导尿术操作,教师按标准化评分表进行打分｡

1.2.2实验组采用AI辅助的PBL结合进展性案例教学进展性案例以NB为例,技能操作以清洁间歇导尿术为例｡(1)AI生成进展性案例:课程开展前,基于教学大纲和护理实习生解剖学基础､导尿操作熟练度等,采用AI自动生成个性化进展性案例｡案例以NB为例,通过图文､动画及交互式界面以PPT的形式呈现4~6幕动态情景,如“NB初期评估→导尿操作→尿路感染处理→长期管理”,并根据护生课堂反馈及时调整案例复杂度,如增加并发症模拟或简化理论难度｡(2)课前预习与任务分配:授课前1周,通过AI生成NB患者虚拟病例,护理实习生需完成预习测试,如“NB早期护理要点选择题”,如测试错误率>40%,需进行微课学习模块｡(3)AI-PBL交互教学:带教老师通过AI制作的PPT展示案例情景,护理实习生需结合已给出的信息制定护理方案｡带教老师根据护理实习生讨论内容使用AI实时生成分支问题,如“若选择间歇导尿,如何预防感染?”,AI实时答疑与逻辑纠偏,部署自然语言处理聊天机器人,护理实习生可通过语音或文字提问,如“导尿后膀胱痉挛如何处理?”,AI即时提供答案及参考｡最后,老师结合AI生成的问题库开展提问,如“男性与女性尿道长度差异对导尿术的影响?置管后如何向家属宣教注意事项?”｡技能培训时,先播放相关技能培训视频,由带教老师演示导尿术操作,包括留置导尿管､清洁间歇导尿､膀胱造瘘口护理､持续膀胱冲洗等,由AI总结以上操作最常见的错误,护理实习生分组再进行练习,带教老师实时进行纠正｡(4)AI支持的教学反馈与优化:AI结合护理实习生理论考核､操作考核成绩等数据,对护理实习生掌握能力进行评估,带教老师据此调整教学重点｡针对护理实习生知识薄弱点,由AI生成专项习题及情景案例,护理实习生课下完成｡(5)考核评估:出科时组织统一考核,内容为课堂讲授的理论知识点,如NB病因､导尿术步骤等;技能考核:护理实习生需完成导尿术操作,带教老师根据标准化评分表进行打分｡

1.3观察指标

1.3.1自主学习能力采用张喜琰[3]研发的自主学习能力评价量表进行评价,该量表包括学习动机､自我管理能力､合作能力､信息素养4个维度,共30个条目,采用Likert5级评分法,总分30~150分｡

1.3.2教学效果两组护理实习生在小程序匿名评价,评价指标包括教师的职业素养､带教方法､师生沟通､教学设计､教学内容､教学反馈､学生参与度､组织能力8项,每项1~12.5分,总分100分｡该问卷Cronbach'sα系数为0.89,内容效度为0.94｡

1.3.3评判性思维能力采用彭美慈等[4]修订的中文版评判性思维能力测量表进行评价,包括寻找真相､开放思想､分析能力､系统化能力､自信心､求知欲和认知成熟度7项,每项60分,总分420分,分值越高表明评判性思维能力越强｡

1.3.4考核成绩采用自制的试卷进行考核,包括理论知识､实践技能｡理论知识包括泌尿外科基础护理和专科护理内容,总分100分｡实践技能为留置导尿操作,采用Mini-CEX评价量表[5]进行评价,包括医疗面谈､身体检查､操作技能､健康教育､临床判断､组织效能､人文关怀7项,每项采用9级评分法,1分表示完全不符合要求,9分表示非常优秀｡总分为7项的平均值换算成百分制表示｡

1.4统计学方法

采用SPSS27.0软件进行统计分析,计量资料以x±s表示,采用t检验;计数资料以率表示,采用χ2检验｡以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组自主学习能力评价量表评分的比较,表1

表1两组自主学习能力评价量表评分的比较

2.2两组教学效果评分的比较,表2

表2两组教学效果评分的比较

2.3两组中文版评判性思维能力测量表评分的比较,表3

表3两组中文版评判性思维能力测量表评分的比较

2.4两组考核成绩的比较,表4

表4两组考核成绩的比较

3、讨论

传统教学模式在培养学生自主学习和个性化学习方面不能体现知识的系统性和综合性,不利于学生对学科体系的整体理解和掌握,在护理教学中存在不同程度的局限性[6]｡PBL教学法能激发学生学习的积极性,加深知识理解,提升临床实践能力及评判性思维能力,促进团队合作意识[7-8]｡随着AI技术的发展,以ChatGPT为代表的AI可优化护理教育､护理研究和临床护理现状,提高学习工作效率､推动新的研究成果更好地服务于患者[9]｡进展性案例教学通过模拟疾病动态演变过程,促使护理实习生系统整合护理程序,在提升知识应用能力的同时,激发其对临床复杂问题的主动探究意愿[1-2]｡AI辅助的PBL结合进展性案例教学可弥补传统教学模式的不足｡

本研究结果显示,实验组自主学习能力评价量表评分及教学效果评分高于对照组(P<0.05)｡AI辅助的PBL结合进展性案例教学以真实案例为引导,通过进展性的实践情境模拟,帮助护理实习生将理论知识与临床实践相互融合,激发护理实习生主动学习,提高临床问题解决能力;同时,AI可帮助护理实习生查询疑难问题,在教学案例中解决问题,使学习过程更具探索性和自主权,提升护理实习生学习兴趣和学习的主动性｡AI辅助的PBL结合进展性案例教学通过动态案例与协作沟通,图文动画结合真实临床动态病例,提高护理实习生学习注意力｡在真实的案例中体验临床护理情境､感受患者与家属的需求､仔细辨析患者病情的变化,发现､讨论并解决问题,有助于激发学习兴趣｡语音聊天机器人的使用,使护理实习生在操作练习中能及时获得专业指导,提升护理实习生对教学过程的认可度,提高教学效果｡本研究结果显示,实验组中文版评判性思维能力测量表评分高于对照组(P<0.05)｡AI辅助的PBL结合进展性案例教学通过真实案例,使护理实习生直观地了解患者病情演变,案例情境的进展性､复杂度,模拟真实临床决策压力,提高护理实习生在不确定情境中的临床判断力与认知成熟度,培养护理实习生的循证思维及评判性思维[10]｡本研究结果显示,实验组理论知识与实践技能考核成绩高于对照组(P<0.05)｡AI辅助的PBL结合进展性案例教学打破了传统课堂的被动学习模式,将抽象知识转化为具象的临床问题解决过程,护理实习生通过在教学案例中解决问题,能够更好地实现理论与实践结合,提高学习效果;在技能训练中,AI对常见操作错误的提示形成预防性学习,结合教师实时纠正的双重提示,帮助护理实习生快速熟练掌握技能操作要点,提高理论与技能考核成绩｡

综上所述,AI辅助的PBL结合进展性案例教学可提高泌尿外科护理实习生理论知识与实践技能,提升其自主学习能力及评判性思维能力,提高教学效果｡

参考文献:

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[4]彭美慈,汪国成,陈基乐,等.批判性思维能力测量表的信效度测试研究[J].中华护理杂志,2004,39(9):644-647.

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[9]罗华宇,许敏,曾朝蓉,等.ChatGPT在护理领域中应用的前景与挑战[J].中华护理教育,2023,20(12):1520-1523.

[10]蒋芬,史滋福,杨如美,等.进展性案例结合BOPPPS教学模型在内科护理学教学中的应用[J].中国高等医学教育,2022(11):102-103.

基金资助:国家自然科学基金(82470807);