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视频教学结合案例式立体教学法对实习护生PICC维护水平的影响

2024-05-21 61 上传者：管理员

摘要：目的探讨视频教学结合案例式立体教学法在实习护生中心静脉导管(PICC)维护中的应用效果。方法选取2022年7月至2024年3月期间在鹤壁市人民医院甲乳外科及老年科实习的80例护理实习生作为研究对象，按照随机数表法进行分组，分为研究组与对照组，各40例，对照组进行常规教学模式，研究组给予视频教学结合案例式立体教学法。比较两组PICC维护考核情况、实习满意度。结果研究组理论成绩、操作成绩均高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。研究组授课形式评分、学习兴趣评分、提高学习效率评分、自学能力评分、临床思维能力评分、理论与实践结合能力评分、团队沟通与协作评分、对PICC教学评分等均高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论视频教学结合案例式立体教学法应用于实习护生PICC维护中，可有效提升实习护生PICC维护水平、实习满意度。

关键词：
中心静脉导管
实习护生
实习满意度
案例式立体教学
视频教学
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甲乳外科及老年病科是中心静脉导管(PICC)使用率较高的科室，护理实习生进入科室后将频繁接触PICC理论知识与维护技能操作，这就要求带教老师通过一种标准化的教学模式，在培养实习生理解能力的同时，通过还原PICC工作场景反复演练，使其不断掌握PICC操作技巧，提升处理突变情况的能力[1,2,3]。视频教学是通过信息化技术获得反馈信息，并以反馈的信息要求学生进行自我评估，以便激发其潜能与积极性，达到更好的学习效果[4,5,6]。视频教学可刺激学生多个感官，增加情感体验，提高学生记忆力及学习成效[7,8,9]。案例式立体教学法是将案例教学、立体教学相结合的综合性教学方法，根据教学内容、目标设置典型案例，让学生参与到案例讨论、分析中，有利于提高学习兴趣，开拓思维[10,11,12]。随着教育模式的发展，视频教学与案例式立体教学法在医学、人力资源、商务等教学领域得以广泛开展，但二者结合的应用较为少见[13,14]。学者胡晓芹[15]对22例规培生开展了视频教学结合案例式立体教学法进行心血管教学，发现学生的学习成绩与评判性思维能力得到了提升。通过上述现状可见，视频教学结合案例式立体教学法在护理学教学领域具有巨大的发展趋势，但其在PICC维护带教研究与报道较少。鉴于此，本研究通过在PICC维护带教中开展视频教学结合案例式立体教学法，以期提升此领域的带教效果。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年7月至2024年3月期间在鹤壁市人民医院甲乳外科及老年科实习的80例护理实习生作为研究对象，按照随机数表法进行分组，分为研究组与对照组，各40例。研究组年龄19～22岁，平均(20.51±0.43)岁；学历为大专39例、本科1例。对照组年龄19～22岁，平均(20.57±0.41)岁；学历为大专39例、本科1例。两组实习时间均为1个月。两组一般资料比较，差异有统计学意义(P>0.05)，均衡可比。研究经本院伦理委员会审批通过。

1.2 纳排标准

纳入标准：所有实习生均对本次教学方案知情，自愿配合相关研究；实习生资料完整。

排除标准：不服从甲乳外科实习安排；因事假、病假、外出学习等原因难以全程参与实习者。

1.3 方法

对照组采取常规教学模式进行PICC维护带教，方法为带教老师根据PICC维护教学内容准备实习资料与实践模型，包括PICC维护图谱资料、移动式PICC维护车等。根据图谱资料以口头宣教方式进行理论知识讲授，之后在实习室内组织实习生使用移动PICC维护车进行操作练习，带教老师对其操作情况进行指导与点评。

研究组采用视频教学结合案例式立体教学法进行PICC维护带教：

(1)成立视频教学结合案例式立体教学法小组。

小组成员包括护理培训师2名与一线带教老师3名。护理培训师要求从事本专业临床护理工作10年以上，具有主管护师及以上职称。护理培训师主要负责组织与培训工作，带教老师负责准备视频课件、数据收集整理、情景会场布置、学习效果监督、视频录制等工作。护理部组织对甲乳外科及老年科带教老师进行培训，制定科室视频教学结合案例式立体教学法方案，确保掌握统一标准。

(2)制定带教方案。

由带教老师组织，培训小组成员根据PICC维护操作特点、重点、难点制定视频教学结合案例式立体教学法方案，并制定带教手册，护理部审核后装订成册。带教老师根据视频教学结合案例式立体教学法方案进行PICC维护带教。

(3)视频教学结合案例式立体教学法具体操作。

(1)课前准备。进行PICC维护情景与问题设计。其中情景模拟以真实病例进行设计，包括PICC维护涉及的角色、时间、任务、操作程序等。问题设计根据PICC维护的重点与难点进行提问，例如，贴敷贴方法、消毒方法、维护频次等。(2)实践教学。操作示范，首先由带教老师对于PICC维护操作进行示范，示范中讲解操作的理论知识、沟通技巧、操作手法，以及注意事项。脚本演练(时间为45～60 min)，由带教老师将实习生划分小组并进行角色扮演，期间适时给予指导，并提出相关问题，引导实习生自主表演与思考，针对情景演练期间存在的问题及时予以解决。同时，根据演练程度设置障碍，观察实习生遇到障碍时的应对能力与协作能力。相互评价(20 min)，完成PICC维护演练后，实习生首先进行自评，讲述演练时对于扮演角色的感受，之后由实习生互相点评，指出其他实习生的优点与缺点，以便达到互相监督与促进的目的。带教老师提出相关问题，引导实习生思考，对于难以解决的问题则作为课后作业，鼓励其查阅资料探寻答案，最终解决问题并加深记忆。带教老师点评(10 min)，带教老师对实习生角色扮演情况，以及讨论过程进行点评，对于表演优秀与操作处理得当的实习生予以表扬，对于不足之处则进行引导式提问，帮助学生开拓思维。视频反馈，将上述所有课程制作成视频，课后通过U盘或网络平台分享给实习生，确保其可以随时随地的回看课程视频。要求实习生对于课程中的理论与操作内容进行回顾分析，找到自身不足之处，若有疑问及时请教带教老师。两组均干预至实习结束。

1.4 观察指标

PICC维护考核。完成所有PICC维护带教课程后对实习生进行考核，包括理论成绩、操作成绩，理论知识以提问方式考核(0～20分)；实践能力采用抽签方式进行模拟操作考核(0～100分)；分值越高说明理论知识、实践能力越优异。

实习满意度。参考实习满意度评估表[16]，待完成实习时发放给实习生填写，内容包括授课形式(5分)、学习兴趣(5分)、提高学习效率(5分)、自学能力(5分)、临床思维能力(5分)、理论与实践结合能力(5分)、团队沟通与协作(5分)、对PICC教学评分(10分)，分值越高说明满意度越高。

1.5 统计学方法

应用SPSS 22.0统计软件分析，符合正态分布计量资料以表示，行t检验，计数资料%表示，χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组PICC维护考核情况比较

研究组理论成绩、操作成绩均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组PICC维护考核情况比较

2.2 两组实习满意度评分比较

研究组授课形式评分、学习兴趣评分、提高学习效率评分、自学能力评分、临床思维能力评分、理论与实践结合能力评分、团队沟通与协作评分、对PICC教学打分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组实习满意度评分比较

3、讨论

常规教学工作中主要由带教老师根据文字与图片课件讲授PICC相关课程，并以模型操作演示为主，这种枯燥且单一的教学模式不利于实习生理解与掌握PICC技能[17,18]。同时，临床患者对于实习生操作缺少信任度，不愿配合，极大程度上降低了PICC导管操作实践机会，导致整体教学效果并不理想。因此，探寻可靠的教学模式帮助护理实习生提升实践信心，为临床患者提供优质的PICC维护服务，已成为教学人员关注与研究的重点。

本研究结果显示，研究组理论成绩、操作成绩、实习满意度评分均高于对照组，提示视频教学结合案例式立体教学法可有效提升实习护生PICC维护水平、实习满意度。原因分析为视频教学结合案例式立体教学法利用信息化技术讲解PICC操作标准与流程、观察带教老师演示操作内容、自身实例操作情况等，利于护理实习生认识到不足之处，避免定性思维养成，不断加强对于PICC导管维护流程的记忆，为临床实例操作奠定坚实的基础。案例式立体教学法通过反复练习与模拟，不仅可以提升PICC维持技能，且利于实习生树立操作信心，减少操作不熟练所致的护患矛盾，为后期开展临床工作提供全面的保障。将视频教学与案例式立体教学法联合应用，能够使护理实习生以实例模拟操作方式掌握PICC操作知识与自身存在的问题，有效避免了不良情况，缩短适应时间。同时，视频反馈与情景模拟教学可以为护理实习生提供一个无风险与无应激状态的学习环境，在轻松、积极的学习氛围下利于提升其学习兴趣。本研究将在本院甲乳外科及老年科护理实习生中开展视频教学结合案例式立体教学法进行PICC维护带教，通过建立系统、规范且全面的教学模式，完善与弥补现阶段PICC维护带教工作的不足之处，力求为临床培养更多专业技术能力过硬的人才，促进护理学科的发展。

综上所述，视频教学结合案例式立体教学法应用于实习护生PICC维护带教中，可有效提升实习护生PICC维护水平、实习满意度。

参考文献:

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