大学生医疗保险属于国家社会保障体系的范畴,医保费用由参保学生的个人缴纳和政府补助共同筹集,在大学生发生疾病需进行治疗时提供医疗费用资助。根据国家统计局网站上的年度数据查询显示,2018年全国普通本科、专科生在校学生数量为2831.03万人,数量庞大。大学生是社会发展的重要力量,非常有必要进一步完善大学生建立医疗保险制度。

从2009年大学生医保改革至今已经满10年,这期间随着社会经济的发展,国家也对大学生医疗保险做出了相应调整,减轻了大学生医疗费用的负担,大学生医疗保险制度日趋完善。但是大学生医疗保险制度在取得成就的同时,仍然存在着不少的问题亟须解决。

本文通过调查,研究泰州地区大学生医疗制度的实施现状以及分析其存在的问题,为大学生医保制度的改进工作提供参考建议。

1、泰州市大学生参加医疗保险情况的问卷调查分析

针对泰州市大学生参加医疗保险制度情况,参照文献[1,2]设计了问卷调查,来分析大学生医疗保险制度当前的实施现状以及存在的问题,最终获取有效问卷151份,结果如下:

1.1与医疗相关的个人基本情况

1.1.1年级分布状况

在回收的有效问卷中,学生年级分布比较均匀。大一学生30人,占总人数的19.87%,大二学生50人,占33.11%,大三学生50人,占33.11%,大四学生21人,占13.91%,职业院校学生人数较多,占59.60%。

1.1.2经济来源情况

主要经济来源于家庭的学生共137人,占总人数的90.72%,来源于国家和学校奖、助学金的9人,占5.96%,有1人是国家贷款,占0.66%,有4人即2.65%的学生靠自己创业或兼职,说明对于尚未踏入社会工作的大学生,其主要经济来源还是由家庭提供。

1.1.3可支配收入状况

每月可支配收入在1000元以下的学生有6人占3.97%,1000到2000元之间的49人占32.45%,2000到3000元的68人占45.03%,3000-4000元的23人占15.23%,4000元以上的5人占3.31%。从调查数据可以看出,泰州市大学生每月生活费在1000元以下的学生较少,大多集中在2000元到3000元的区间。

1.1.4身体健康情况

每年生病次数为5次以下的学生117人占77.48%,6到12次的学生20人占13.25%,10次以上的11人占7.28%,从来不生病的学生3人占1.99%。可见多数大学生身体状况较好,较少生病。

1.1.5医疗费用支出情况

每年支出的医疗费用在200元以下的41人占27.15%,在201元到500元的74人占49.00%,501元到1000元之间23人占15.24%,1000元以上的13人占8.61。大学生每年支出的医疗费用大部分都是在500元以下,支出的医疗费用不是太高。

支出的医疗费用主要用于日常小病、长期性疾病、身体体检、突发性疾病和意外伤害。其中用于日常小病的127人占84.11%,用于突发性疾病和意外伤害的18人占总人数11.92%,用于长期性疾病的6人占3.97%。大学生支出的医疗费用大多是用于治疗日常小病。

1.1.6大学生的就医选择

调查显示,受访大学生在生病后一般是选择在自己买药吃、在宿舍休息、去校医室、诊所或者医院看医生。其中生病后首先选择自己买药吃和在宿舍、在家休息的较多,选择到社区卫生中心和诊所就医以及去市级医院就医的相对较少。

1.2大学生参保情况

1.2.1参加大学生医疗保险的总体情况

1.2.1.1

在本次调查中,参加了大学生医疗保险的有93人占61.59%,没有参加的52人占34.44%,不确定自己是否参与了大学生医疗保险的6人占3.97%,超过半数学生都有参加了大学生医疗保险。

1.2.1.2可支配收入与参保的关系

如表1所示,每月可支配收入在1000元以下的学生里参加大学生医疗保险的人数占33.33%,可支配收入在1000到2000元之间的参加大学生医保的占53.06%,可支配收入在2000到3000元之间的参加大学生医保的占61.76.1%,可支配收入在3000到4000元之间的学生参加大学生医保的占82.61%,可支配收入在4000元以上的参加大学生医保的占80%。说明学生的可支配收入越高,其购买大学生医保的意愿越强。

表1每月可支配收入与参加医疗保险的关系

1.2.1.3医疗费用支出费用与参保的关系

如表2所示,每年支出的医疗费用在200元以下的参加大学生医疗保险的人数占53.66%,支出的医疗费用在201到500元之间的参加大学生医保的占59.46%,每年支出的医疗费用在501到1000元之间的参加大学生医保的占69.57%,每年支出的医疗费用在1000元以上的参加医保的学生占84.62%。说明大学生每年支出的医疗费用越高,其参保意愿就越强,需要大学生医保对其医疗待遇的保障。

表2每年支出的医疗费用与参加医疗保险的关系

1.2.2大学生了解的医疗保险主要渠道情况

在本次调查中,受访的大学生主要从学校、医保机构的官方手册和就医指南以及自己主动上网查询或者身边的同学和朋友对医保的介绍等渠道去了解大学生医疗保险制度的相关内容。其中通过学校宣传了解医疗保险的占总调查人数的55.7%,其次是官方宣传手册和就医指南。可见大学生了解医疗保险的渠道较少,拓宽医保宣传渠道是大学生医疗保险提高参保率必须考虑的问题[3]。

1.2.3大学生参加医疗保险的原因分析

大学生参加大学生医疗保险主要有以下这几种原因:1、经学校宣传要求购买的占总参加医保人数的11.61%;2、认为能起保障作用主动购买的占58.93%;3、家里人认为有必要购买,占16.07%;4.没必要的占9.82%。说明主动购买大学生医保的学生还是较多,觉得大学生医保费用合理,且可以保障自己,但是也有相当一部分学生不是出于自愿的原因购买了大学生医保。

1.2.4医保使用情况

在购买了大学生医保的学生中,有过用大学生医保看病并进行理赔的经验的占了17.22%,没有过用大学生医保看病并进行理赔的经验的占了80.13%,有但理赔失败的占了3.97%。说明相当大一部分的学生即使购买了大学生医保都没有用医保进行过理赔。

1.2.5大学生对医疗保险内容的了解情况

本题为多项选题,如表3所示,在受访大学生里,学生主要对大学生医疗保险的个人缴费标准了解得较多,对医疗保险报销范围、门诊就医报销要求、住院费用报销要求、报销流程和手续等其他内容了解的较少,对大学生医保内容没有了解过的占了47.02%。说明相当一部分大学生对医保的内容并不是很了解,行政部门和学校对宣传大学生医保力度不足。

表3大学生对医疗保险内容的了解情况

2、泰州市大学生医疗保险制度存在的问题

2.1参保率较低,对医保内容的认知度不高

在调查中,有61.59%的受访对象参加了大学生医疗保险,认为能起保障作用主动购买的占58.93%,虽然参保学生较多,但参保率偏低,大学生的参保意识和认同度不高,对大学生医保内容没有了解过的占了47.02%,即使购买了大学生医保,但用过医保看病并进行理赔的经验仅占了17.22%,有一小部分学生甚至都不确定自己是否参加了医疗保险。

2.2行政部门对大学生医疗保险制度的运行不够重视

行政部门没有特别重视大学生医疗保险工作,虽然每年都有对各高校下发落实大学生参加大学生医疗保险的工作通知,但是仅仅限于通知,并没有对学生医保的参保情况进行严格的监督,从而导致有些学校不重视宣传和推广。

2.3学校宣传推广力度不够

学校没有切实落实大学生医保工作,每年在政府下发通知后,学校只是让各学院的辅导员去通知学生缴费时间,但对医保的重要性以及其作用却很少对学生进行宣传,导致没有引起学生的重视,也不了解医保的具体内容。

2.4制度内容未充分体现大学生群体的特殊性

在调查中,受访学生每年支出的医疗费用主要用于日常小病,如感冒、肠胃炎等,但是大学生医保的保障主要是在大病保障上。目前大学生医保的医疗费用的报销比例主要分为普通门诊待遇标准与住院医疗待遇,在校学生每人每年的普通门诊报销不超过1000元,而达到住院起付标准以上的基本医疗费用,报销的比例较高。1000元门诊费用报销事实上是不能满足大学生的医疗需求的,特别是患有长期性疾病需要定期到医院就医,但无须住院的学生。长期的门诊就医费用积少成多,对于没有个人收入的学生来说是一笔不小的费用,大学生医保制度内容并没有考虑到学生现实的身体状况和医疗需求,导致医保没有充分保障这部分学生的医疗需求。

3、大学生医疗保险制度的对策建议

3.1发挥行政部门职能,加强监督与管理

目前我国在关于大学生医疗保险方面的立法处于空白阶段。要建立健全大学生医保的相关法律制度,加强学生医疗保障制度的立法,用法律法规保障和支撑大学生医疗保险制度的有效执行和运行,具有十分重要的意义。

其次,做好充分全面调研,积极收集大学生的相关意见和医疗需求,在充分考虑大学生意见和其特殊性的基础上,进一步修订大学生医疗保险制度。大学生的身体较强壮,发生大病的概率低,大部分学生支出的医疗费用主要用于日常小病和一些长期性疾病,只需在门诊就可以医治,无须住院,目前门诊报销并不足够满足大学生的需求。因此应该提高普通门诊的报销额度,更进一步提升大学生的医疗保障水平。

最后,应加强对大学生医疗保险制度的实施情况进行严格监督,督促学校全面落实大学生医保工作,监督对各高校的学生参保情况,对于个别参保率较低的学校要进行了解和调查,不要只是发一纸通知,让监督流于形式。同时加强对大学生医疗保险基金的收入与支出情况进行监督,防止出现随意挪用大学生医疗保险基金的发生。

3.2学校应加大力度宣传医保政策

学校是学生了解大学生医保的重要渠道,具有权威性。因此学校应认真落实大学生医保工作,积极与社保机构合作,组织形式多样的医保宣传活动,例如可以在学校开设健康卫生课程,由人社局或者校医院工作人员在课上对医保的起付标准、报销比例和手续等大学生比较关心、涉及大学生自身利益的问题进行宣传和答疑,以调动大学生对城镇居民医保的参与热情[3]。此外,学校应该充分利用自媒体,通过官方公众号和官方微博来宣传医保政策,制作相关微信推送对医保政策的动态进行及时的更新报道。

3.3学生自身应提高对医保的认知度和自我保护意识

大学生自身作为制度参与者,必须高度重视自己的角色,而不是被动地去接受大学生医疗保险制度,需要主动去了解医保的相关政策内容,了解报销的相关手续,维护自己在参保期间的合法权益[4]。首先,大学生自身可以充分利用发达的媒体如网络、社保局官方公众号或电话咨询社保局等方法主动去了解大学生医保政策的相关具体内容和规定。其次,学生也可以到校医院咨询校医院的医务人员或者询问所在班级的辅导员等,认识大学生医疗保险的相关内容,提高自身对大学生医疗保险制度的认知度。

大学生未踏出社会,自我保护意识不强,加上很少生病,因此部分学生就认为没有必要购买医保。事实上,随着我国国民生活条件的不断改善,加上不良习惯的影响,现在大学生的患病率也在逐年增加[5],万一发生重大疾病,对家庭将形成重大的经济负担,因此大学生应提高自我保护意识,充分认识医保的保障性作用。

4、总结

4.1大学生医疗保险制度的发展是一个与时俱进的历程

我国在20世纪90年代开始对公办普通高校大学生实行公费医疗,大学生可以对在医保规定范围内产生的医疗费用和药品进行报销,无须承担高昂的医疗费用,就医压力较小。但随着社会的发展,公费医疗的不少弊端也逐渐开始出现,如民办高校的学生不能享受公费医疗等,商业保险被引入高校,学生公费医疗与商业医疗保险结合起来,以补充公费医疗的不足,拓宽学生医疗保障范围,多方面确保学生的健康利益。但是商业保险也具有弊端,如购买商业保险具有门槛,办理索赔的手续比较烦琐等,因此学生的参保意愿较低等。大学生医保在2009年开始被纳入城镇居民医疗保险,成了城镇居民基本医疗保险的一部分,全国各地方政府根据当地实际的经济发展等情况制定适合本地情况的大学生医疗保险制度。大学生医保使得外来大学生也能和当地城镇居民一样享受医疗福利,提高了大学生的医疗待遇,同时促进了教育公平,使公办、民办高校的大学生都能享受医疗保险;此外高校的医疗经费相对于公费医疗时期没有那么高,减轻了一部分的负担。

4.2国内学者们的建议

国内学者们针对大学生医疗保险制度改革后所取得的成果、存在的问题,根据相关调查以及借鉴国外先进的医疗制度经验提出了相关政策建议。龚悦(2016)以南宁市为例对大学生医疗保险进行了调查研究,发现存在校医院医疗水平层次较低,学校对大学生医保政策宣传力度不足,保费对贫困学生来说较高等问题[1];蓝怡霖(2017)则从通过对大学生医保政策认知现状的分析揭示了大学生对医保政策内容的了解程度总体偏低,学生自愿参保意愿和对于医保政策认同感并不高等政策执行问题,并提出了完善学校医保政策执行体制等对策[6]。

5、结语

大学生医疗保险制度是一项保障大学生的身体健康的福利性制度。新医保改革进行了十年,取得了不少的成就,弥补了公费医疗和商业保险的弊端,并且期间也根据实际情况进行了调整,在一定程度上减轻了大学生的医疗负担,同时也较为妥善地解决了公费医疗和商业保险相结合的问题,促使大学生医疗保险日趋完善合理。但是目前大学生医保还是存在着参保率不高,学生对制度的认可度不足,政府的监管力度不大等问题,只有充分发挥职能部门监督与管理能力,加强学校的宣传力度,才能使当代大学生真正理解和认同医疗保险制度,从而提高参保的积极性,大学生医疗保险制度才可以良好地运行,发挥其最大的作用。

参考文献：

[1]龚悦.大学生医疗保险调查研究[D].南宁:广西大学,2016.

[2]陈维铭.上海市大学生医疗保险制度运行机制研究[D].上海:上海工程技术大学,2016.

[3]李云辉.大学生医疗保险现状分析及制度探析[D].南昌:南昌大学,2012.

[4]徐倩,刘晨晨.大学生医疗保险满意度研究——以江苏大学为例[J].改革与开放,2016(14):73-75+77.

[5]尹翠艳.我国高校大学生医疗保险现状调查报告[D].北京:首都经济贸易大学,2016.

[6]蓝怡霖.政策认知视角下大学生医保政策执行问题研究[D].暨南大学,2017.

陈文芳.泰州市大学生医疗保险制度实施现状的分析和对策研究[J].职业技术,2020,19(12):90-94.