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医保政策对处方决策的影响及保障合理处方的思考

以1998年城镇职工基本医疗保险制度改革为起点，我国历经20余年，建立了覆盖全民的基本医疗保障体系，且保障水平不断提升。但在人口老龄化、疾病谱转变等因素的综合影响下，近年来医疗费用快速增长，医保基金压力日益增加。2019年，全国基本医保参保人数达13.54亿人，基金总支出19 945.73亿元，支出增速（11.91%）超过收入增速（9.12%)。
关键词： 医保政策医疗保险制度改革医疗保障体系合理处方处方决策

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医保省级统筹关键要素与运行机制模型构建研究

我国基本医疗保险制度建立以来，为保障人民健康、增进人民福祉发挥了重大作用，然而由于长期实行市级统筹，管理成本高、异地就医难、基金风险大等弊端日益显现。2020年医疗保障的首个中发文件《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》指出：有条件的省份逐步推进省级统筹。
关键词： 医保省级统筹异地就医难扎根理论管理成本高运行机制

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基于扎根理论的大病保险制度可持续发展影响因素研究

国家医保局最新数据显示,2023年全国有1156万人享受大病保险报销,人均减负约8000元｡然而调研发现,2023年江苏省13个地市中有11个地市的大病保险基金已经出险,对制度稳定运行带来极大挑战｡对此,许多学者指出,大病保险缺乏独立的筹资渠道与稳定的资金来源,筹资水平较低,可持续能力较弱[1,2]｡
关键词： 医疗保险制度可持续发展大病保险制度扎根理论资金来源

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