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医疗保险费用与医疗服务价格管理研究

近两年，根据国家医疗保障局办公室《关于进一步做好医疗服务价格管理工作的通知》的要求，各省市陆续颁布了地方性优化医疗服务价格机制的文件。但在各地医疗服务价格机制完善过程中，仍面临着医疗服务价格与医保因素关系不明、无法统筹推进等情况。
关键词： 价格管理医疗保险费用医疗服务价格影响因素管理模式

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大病医疗救助与大病保险衔接的实证研究

目前，我国已建立包括基本医疗保险、医疗救助、城乡居民大病保险（以下简称“大病保险”）、重特大疾病医疗救助（以下简称“大病医疗救助”）的多层次医疗保障体系，但制度之间衔接不足，大病医疗救助的“托底层”功能未能有效发挥，“因病致贫、因病返贫”现象仍较为突出[1]。大病医疗救助和大病保险是我国多层次医疗保障体系的重要组成部分，两者并不是孤立的，必须紧密衔接才能充分发挥制度合力，缓解困难群众的医疗压力，避免“因病致贫、因病返贫”。
关键词： 制度衔接医疗保障体系大病保险大病医疗救助实证研究

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医保支付方式改革对医院经济的影响研究

随着医疗技术的进步和人口老龄化的加剧，医疗费用的持续增长已成为各国政府和公众的重大关注点。作为医疗保险制度的核心组成部分的医保支付方式可以控制医疗成本，提升医疗服务质量，优化医疗资源分配。当前的医保支付方式包括按服务项目付费、总额预算制、疾病诊断相关组（DRG）付费等，不同的支付方式对医疗服务提供者的激励机制、费用控制和服务质量均产生不同影响。
关键词： DRG 医保支付方式医保支付方式改革医疗保险医院经济

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医疗保障在社会保障工作中的重要价值探讨

在现代社会中，社会保障体系被视为国家稳定、民生改善的重要基石。其中，医疗保障作为社会保障的重要组成部分，发挥着不可替代的作用。医疗保障不仅关系到每个人的身体健康和生活质量，更在一定程度上体现了国家的公平和正义。因此，深入理解和探讨医疗保障在社会保障工作中的重要价值，对于完善我国社会保障体系、提高人民生活水平具有重要意义。
关键词： 健康保障医疗保障因病致贫生活质量社会保障体系

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广州市大型公立医院医保智能监控体系的构建与提升策略研究

随着我国医疗改革的持续深化，医疗保险的普及和保障水平显著提升，医疗保障体系实现了显著进步。但与此同时，医保精细化管理面临的挑战也日益严峻。医保支付流转环节的增多，监控或审核数据量的急剧增加，已远远超出人工审核的能力范畴。医保申诉案件的增多、过度医疗行为以及医保违规问题时有发生，给医院的医保管理带来了巨大压力。
关键词： 公立医院医保协同管理智能监控体系构建策略

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公立医院医疗服务价格调整路径及保障策略研究

2021年8月，国家医疗保障局等部委印发《深化医疗服务价格改革试点方案》（医保发[2021]41号），明确提出建立更加可持续的医疗服务价格总量调控机制，持续优化医疗服务价格结构。随着药耗零差率、DRG/DIP支付方式等政策实施，各地医疗服务价格得到一些调整，但定价不合理的格局未得到实质性改变。
关键词： “两极分化” 公立医院医疗服务价格支付方式结构调整

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重庆主城区推行DRG支付改革相关政策与医疗行为相关分析

为有效推动医疗成本与医疗质量间的均衡发展，2021年国家医疗保障局发布了《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》。重庆市于次年正式启动DRG支付方式改革三年行动。相关研究表明，支付方式改革的变化对调节医疗服务行为、提高医疗资源利用效率等方面具有重要意义。
关键词： DRG DRG支付医保支付医疗行为

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国家药品集中采购接续政策与医保支付标准的衔接研究

2018年，国家组织药品集中采购试点，试点地区范围为4个直辖市和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安7个城市（以下简称“4+7”试点）；随后，国家药品集中采购（以下简称“集采”）在全国范围推开，截至2023年12月，国家层面已开展九批十轮药品集采，涵盖374个品种。
关键词： 医保支付标准国家药品集中采购接续政策衔接机制集采药品

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基于GM(1,1)模型的保定市居民医保基金收支预测研究

城乡居民基本医疗保障关乎着整个经济社会的平稳发展与参保群众的切身利益，是一项重要的民生工程。但当前河北省城乡居民基本医保工作面临着老龄化越来越严重、医疗问题错综发展、基金筹资结构不合理等难点，为科学全面地审视基金的风险防控问题，河北省政府针对这些问题先后制定了相关对策和建议。
关键词： 1)模型 GM(1 保定市医保基金收支城乡居民基本医疗保险基金监管待遇保障风险评估与预警机制

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大病保险对居民灾难性医疗支出的影响研究

大病保险以直接报销医疗费用的方式发挥作用,在研究其补偿效果时,学者通常采用灾难性医疗支出(Catastrophic Health Expenditure,CHE)作为衡量指标,通过计算灾难性医疗支出发生率 (The Probability of CHE, P_CHE)来估计大病保险降低居民医疗费用负担的程度｡
关键词： 中老年群体大病保险灾难性医疗支出解释结构模型高额医疗费用

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西部民族地区大学生城乡居民基本医疗保险运行实效调查分析

保险作为一种风险管理工具,在维护社会稳定､人民安定生活中扮演着重要角色｡随着经济的快速发展和人民生活水平的显著提升,我国保险行业稳步发展｡在医疗保障系统中,社会基本医疗保险无疑是最核心的项目之一｡社会基本医疗保险制度有着悠久的历史,在社会疾病风险分散中发挥着基础性作用,具有维护居民健康和捍卫居民生命安全的重要使命｡
关键词： 城乡居民基本医疗保险多元线性回归模型大学生西部民族地区风险管理

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嘉兴市长期护理保险受益老人抑郁水平及影响因素研究

随着出生率的下降和预期寿命的延长,全球老龄化正在严重加剧｡国家统计局的统计数据显示,我国65岁及以上老年人口总量为1.90亿人,占13.5%｡随着老龄化的加剧,失能及半失能老人人口数量也在持续增加,预估到2050年失能､半失能的老年人将超过1亿｡在此背景下,失能老人的照护问题变得突出,给医疗保健和社会经济带来重大挑战｡
关键词： 半失能抑郁老年人老龄化长期护理保险

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长期护理保险不同给付模式对代际经济支持的影响研究

改革开放以来，伴随医疗卫生条件显著改善和人民生活水平持续提高，人均预期寿命不断延长，加之计划生育基本国策长期实施，老年人口规模急剧扩大，儿童人口规模不断缩小，老龄化形势日益严峻。与此同时，家庭结构却持续呈现小型化和离散化趋势，单亲家庭和少子化、独子化家庭日渐增多，家庭代际分化程度不断加深，老年人空巢现象成为常态。
关键词： 代际经济支持医疗卫生家庭照护给付模式长期护理保险

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2013—2023年我国医疗保障领域研究前沿和热点可视化分析

本研究的数据来源于知网(CNKI)，高级检索以医疗保障为主题词进行检索，语言类型设置为中文，时间范围为2013年至2023年，来源类别为北大核心，以“医疗保障”“医疗保险”“基本医疗保险”“医疗保障制度””医疗保障体系”为主要主题进行检索，共检索文献395篇。
关键词： “医疗保险” 医疗保障可视化分析文献计量知识图谱

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基于政策工具的我国中医医保支付方式政策文本量化分析

医保支付方式改革是深化医改的牛鼻子，事关重塑医疗、医保、医药多元治理格局。中医药作为我国独特的一项卫生资源在健康中国建设中发挥着重要作用。目前现行的DRG医保支付方式无法客观衡量中医医疗服务价值，降低了医疗机构提供中医医疗服务的积极性[2]。为建立符合中医药特色的医保支付方式，支持其传承创新发展，我国中央政府及相关部门相继发布了多项惠民利好政策。
关键词： 中医医保医保支付医保政策政策工具深化医改

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