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江苏省不同医疗保险流动人口住院卫生服务的政策建议及利用状况

我国大陆流动人口总数达2.6亿人，占总人口的19.5％，其规模正在不断扩大，且流动人口这一群体将长期存在。流动人口卫生服务不公平问题频发，缺乏基本医疗保险、医疗卫生资源配置不均衡等，流动人口的健康受到严重威胁。城市中大量流动人口的存在，势必会导致流动人口与当地人口不能获得合理数量与质量的医疗卫生服务。
关键词： 住院卫生服务利用医疗保险江苏流动人口

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新形势下医疗保险档案管理的优化策略研究

新时期强化医疗保险档案管理对于我国的医疗卫生事业创新有着重要的推动作用。医疗保险涉及的范围相当广，同时还关系到每位居民的切身利益，所以做好医疗保险档案管理工作非常必要。医疗保险档案管理工作质量的提高，为我国的医疗卫生事业提供了真实可靠的数据，这为日后的医疗卫生事业改革奠定了良好的基础。
关键词： 优化策略医疗保险合法权益居民档案管理社会保障

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研究京津冀医疗服务协同背景下唐山异地就医结算的实施路径

随着京津冀协同战略的深入推进，京津冀医疗一体化建设日趋完善，逐步呈现出一定的规模化效应。异地就医直接结算作为京津冀医疗一体化框架的重要内容，也开始由政策制定、系统开发阶段正式转入政策落实与系统的异地平台对接和试运行阶段。
关键词： 京津冀协同医疗一体化医疗服务异地就医直接结算规模化效应

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高端医疗服务背景下社会保险和商业保险相融合研究

2015年国务院《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)的通知》(国办发[2015]14号)[1]和2013年国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》(国发[2013]40号)[2]精神，以及2016年《中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》[3]等多个文件中都明确指出，到2020年要全面创建覆盖范围广、结构合理且内涵丰富的全民健康服务体系，尤其是要重点创建一批高精尖的先进高端医疗服务区域[4]，以此来提升我国公私医疗服务体制的新发展。
关键词： 医疗保险商业保险社会保险社会保障体系融合研究高端医疗服务

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分析我国医院制度引用改革商业保险参与的战略思路

通过深入分析我国公立医院制度，全方位明晰医院制度的相关知识，科学并辩证的分析、探索和剖析，使我们深层次了解我国医院制度体系，为商业保险参与我国医院制度改革提供战略思路。商业保险公司参与医院制度改革应充分利用自身优势，积极参与到我国医疗服务全流程，在医院制度改革过程中发挥
关键词： 医疗保险医院制度医院制度改革商业保险战略思路

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医药费用支付中商业健康保险的作用国际经验分析

健康保险是指以被保险人身体为保险标的，对被保险人因疾病或意外事故所致伤害时发生的医疗费用，或因此造成的收入损失、未来需要的长期护理费用等进行经济补偿的险种。随着政府及保险公司对健康险发展的重视，2014—2018年中国商业健康保险的保费收入增长3倍多，赔款和给付支出额也基本维持在每年30%以上的增长。
关键词： 健康险业务医疗保险商业健康保险商业险模式国际经验药品费用支付

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深化医疗保障制度改革与商业性健康保险加快发展的探讨

最近，《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》发布，这对于初现快速发展端倪的商业健康保险而言，又是一个极大的利好信息。这个重要文件为商业健康保险发展提供了哪些机会？保险业界如何理解？如何把握与行动？如何为“健康中国”战略作出有效贡献并实现商业健康保险业自身的高
关键词： 制度改革医疗保险医疗保障制度医疗制度商业性健康保险

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基本医疗保险制度的城乡统筹规划研究

我国农民参加新型农村合作医疗保险的人数达到了98%以上,已经基本上实现了在农村地区人人皆可以享受医疗保险的局面。但随着我国城乡一体化的不断发展,城市医疗保险和农村医疗保险之间的差距依旧存在,城乡二元之间的医疗保险制度上也存在着不协调以及不衔接的一系列问题,严重影响到我国社会保障的公平性。
关键词： 医疗保险医疗保障城乡统筹社会保障统筹规划

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泰州市大学生医疗保险制度实施现状及对策

以泰州市大学生为调查对象,通过问卷调查,了解泰州大学生医疗保险制度的实施现状,分析得出大学生医疗保险制度目前存在着参保率较低、制度内容未能满足大学生实际需求等问题,并对此提出了政府应加强对大学生医保的监督与管理、学校应做好医保宣传工作、提高大学生参保意识等改进大学生医疗保险制度的对策。
关键词： 医疗保险制度大学生对策问题

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医疗保险对中国西部少数民族地区老年人健康的影响

在全民医疗背景下,基本医疗保险已经成为社会保障的重要组成部分,但是各类医疗保险的保障程度却不尽相同,特别是在相对比较落后的西部少数民族地区,必将导致老年人使用不同的医疗服务,继而对老年人的健康产生不同的影响。本研究基于中国健康与养老追踪调查数据,分析我国医疗保险的参保类型对我国西部少数民族地区老年人健康的影响。
关键词： 中国基本医疗保险制度健康医疗保险医疗保障西部少数民族地区

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城镇职工医疗保险运行中存在的问题

城镇职工医疗保险是城镇职工工作中的核心保障，但一直以来，我国城镇的职工医疗保险工作都存在巨大的问题，主要是很多的企业为了节约开支，对职工医疗保险的内容不闻不问，导致职工工作并没有保障，也是对员工个人权益的一种侵犯。除此之外，我国城镇职工医疗保险之中问题还有很多，基本上导致城镇职工医疗保险的效果大大降低，甚至在一定程度上无法满足实际的保障需求。
关键词： 医疗保险医疗保险投保医疗保险赔付城镇职工医疗保险

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我国基本医疗保险定点零售药店改革政策的量化分析

零售药店作为最基础的医疗服务单元，具有分布广泛、便利性强等特点，在很大程度上补充了医院等医疗机构的服务内容。基本医疗保险定点零售药店（以下简称“定点零售药店”）更是在促进国家医保谈判药品落地、实现个人账户门诊共济等医疗保障体系改革实践中发挥着重要作用。
关键词： 定点零售药店政策主体政策工具政策过程量化分析

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上海市J区DIP医保支付方式改革进展及效果评价

按病种分值付费(DIP)是利用大数据优势建立的医保支付管理体系，是我国地方医保部门依据本地情况创造的中国版疾病诊断相关分组，是医改的核心内容之一。国家“十四五”全民医疗保障规划指出，深化医保支付方式改革，推行按病种付费的多元复合式医保支付方式。
关键词： 医保支付按病种分值付费支付改革效果评价病种分值付费

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DIP支付背景下医保结算清单管理的探索与实践

按病种分值付费（diagnosis-intervention packet，DIP）方式作为一种新型医疗服务支付模式，对优化医疗资源配置、提高医疗服务质量、控制医疗成本等方面具有重要意义。DIP 支付的主要依据是医保结算清单，准确且完整的医保结算清单关系到医院的经济利益，也直接影响医保基金的合理使用和患者权益。
关键词： 医保结算清单支付模式自动排序诊断组预先审核

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DRG支付对住院患者医疗费用负担的影响研究

近年来，随着医改的不断深入，居民医保参保人数和医保基金总支出均呈不断增长态势。国家医疗保障局的统计数据显示，截至2022年底，我国居民医保参保人数达13.46亿人，参保覆盖面超过95%;2018—2022年，医保基金总支出年均增长率超过9.69%。可见，我国医改在取得显著成效的同时，面临着医疗费用增长过快的现实难题。
关键词： DRG支付医保医改医疗费用负担双重差分模型

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