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医疗保险与理性就医之间的关系

新医改政策背景下推行分级诊疗势在必行，它是实现患者就医秩序合理化、医疗服务流程科学化的重要方式。分级诊疗模式实施的关键环节—基层首诊，它关系到其它环节—双向转诊、急慢分治、上下联动，能否顺利实施。虽然，国家采取了一系列措施推行基层首诊，如：降低基层医疗机构就诊起付线，给予基层医疗机构就诊更高的报销比例。
关键词： 住院患者利用情况医疗保险基层医疗服务

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“健康中国”背景下对健康险的经营效率及其影响因素分析

在“健康中国”理念推行的背景下,我国的健康保险得到了快速地发展。社会各界也更加关注健康保险的提质增效相关问题。人们从自身健康出发,更愿意选择健康险,这种行为是否会影响到健康险的经营,值得思考。研究健康险的经营效率和影响因素,对找出提高健康险销售率有着重要意义。
关键词： “健康中国” 健康中国健康险医疗保险影响因素经营效率

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分析经济增长、人口老龄化的加快对健康险的发展作用

在经济增长和人口老龄化不断加快的推动下,我国健康保险行业迅速发展壮大。2000年,我国健康保险的保费收入为65亿元,2018年健康险的保费收入达到5448.13亿元,十几年间增长将近83倍。健康险与我国经济的快速发展和老龄化人口比重的持续增加有着紧密的正相关关系。
关键词： 人口老龄化健康险医疗保险经济增长

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分析商业健康保险的创新与发展

习近平总书记指出：“没有全民健康，就没有全面小康。”“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。”我国保险业历经70年奋进前行，已成为了世界第二大寿险市场，而健康险是其中令人瞩目的新亮点和新动力。
关键词： 保险业健康服务创新医疗保险商业健康保险国民健康政策

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研究上海市长护险与医保制度的对接路径

随着工业化和城市化的推进,特别是改革开放以后,中国经历了快速的社会转型,社会由传统向现代、从农业向工业、从封闭向开放、由单一向多元变迁和发展。社会转型本身意味着生产方式、生活方式的变革,由此也带来了人们价值观念、心理结构等的深刻变化。2010年第六次全国人口普查(上海)抽样比例子库显示,上海家庭结构中一人户家庭占17.17%,核心家庭占59.41%,直系家庭占16.17%,联合家庭占3.06%,其他类型占4.21%。
关键词： 医疗保险医疗保险制度对接路径护理服务老龄化长期护理保险

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分析重庆市商业健康险的现存问题及解决措施

商业健康保险伴随着医保制度改革发展起来,经过三十多年的巨变,已经成为我国医疗保障体系的重要组成部分,关系到人民群众的切身利益。2014年8月,李克强总理明确表示要重点发展商业健康保险,与基本医保形成合力,提高群众医疗保障水平,助力医疗保障体系的进一步完善。
关键词： 健康保险医疗保险医疗保障体系商业健康险市场主体市场缺陷

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商业健康险参与多层次医疗保障体系建设的研究

我国城镇职工基本医疗保险制度正式建立于1998年，随后的10年间，新农合与城乡居民基本医疗保险制度相继出现，并于近几年突破二元经济局限，合并建立城乡居民基本医疗保险制度。此外，城乡居民救助制度从无到有。
关键词： 医保制度医疗保险医疗保障体系商业健康险多层次

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医疗费用增长在医疗保险基金中的影响与应对方案

现阶段,人口老龄化、医疗科技的进步以及过度医疗和医疗制度自身不完善等因素使我国的医疗费用不断增长,并且增速很快。面对这些情况,政府应该更加坚定医疗体制改革的决心,同时还要进一步加大改革的力度,还要对参保人员以及相关医疗机构和医疗保险经办机构的行为进行有效的监控,只有这样才能够确保医疗保险基金的长久稳定运行。
关键词： 主要因素医保制度医疗保险基金医疗费用

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关于建设中国特色全民医疗保险体系的构想

2012年我国基本医疗保险的参保人数达13.5亿后，我国宣布进入全民医保阶段。目前医保基金收入已进入10%左右的中高速增长时代，无法继续前阶段20%的增速。在此背景下，若不加强内涵建设，面对持续高速上涨的医疗费用及人口老龄化的调整，整个医疗保障制度将岌岌可危。
关键词： 全民医疗保险体系医疗保险建设中国特色构想

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DRGs付费背景下医院发展路径分析

近年来,我国医药费用呈逐年上升态势,医疗保险基金支出面临持续快速增长的强大压力,国家医疗保障局正式印发和公布了《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》和《国家医疗保障DRG(CHS-DRG)分组方案》两个技术标准,相较传统的按项目付费方式而言,对医院运营带来根本性变革。DRGs付费(按照临床路径核定)更科学,这也是减轻国家及患者负担的有效方式。
关键词： DRGs付费公立医院医保支付方式医改重要举措医疗保障

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建立医疗核心制度常态化督导长效机制的实践探索

医疗质量是医院管理的核心，也是医院生存与发展的根本，关系人民群众的健康利益和对医疗服务的感受，医疗服务质量已成为医疗机构竞争取胜的关键，医疗质量管理需要制度的保障与约束，而医疗质量安全核心制度是医疗质量管理的灵魂。医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用，医疗机构及其医务人员应严格遵守[1]。
关键词： 医疗核心制度医疗质量医院管理常态化督导监督机制

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广西城乡居民大病保险制度存在的问题

为构建多层次的医疗保障体系,提高城乡居民的医疗保障水平,2012年9月以来,根据国家和自治区的统一部署,广西分三批推进城乡居民大病保险工作,2015年已实现全区14个设区市全覆盖,截至2019年12月31日,广西城乡居民大病保险覆盖人数达4521.53万人,取得了良好的社会效果,但也显露出突出的问题需要重点关注。
关键词： 医疗保险大病保险筹资机制风险调节

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城乡居民医疗保险基金风险防控探讨

城乡居民医疗保险是涉及近十二亿人口的医疗保险，基金稳健长效使用是我国医保事业发展的关键。近几年，城乡居民医疗保险基金累计结余和当年结余呈明显下降趋势，基金风险呈现可能，因此做好城乡居民医疗保险基金风险防控工作是非常重要的，基金风险防控将会给医疗保险体系运营发展带来直接影响。
关键词： 医疗保险基金医疗卫生城乡居民风险防控

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我国罕见病医保政策的优化路径

2018年5月22日，国家卫生健康委等五部门联合发布《第一批罕见病目录》，这是国家首次以疾病目录的形式界定罕见病，标志着我国对罕见病的医疗保障工作进入了有章可循、有规可依的治理时期。2020年2月，《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》强调，促进多层次医疗保障体系发展，探索罕见病用药保障机制。
关键词： 医保政策医疗保障医疗健康用药保障机制罕见病

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我国全民参保政策执行的制约因素和治理策略研究

当前，我国基本医疗保险制度基本实现全覆盖，参保率持续稳定在95%以上，但由于流动人口较多、就业形式多元，距离真正的全民参保还有相当差距。一是“应保尽保”尚未完全实现，仍有部分人群未被基本医疗保险覆盖[1,2]；二是参保质量有待提高，存在选择性参保、重复参保等问题，影响全民参保目标的实现。
关键词： 全民参保参保率史密斯模型基本医疗保险政策执行

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