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恩格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果观察

2025-06-16 65 上传者：管理员

摘要：目的：探讨恩格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病（T2DM）的效果。方法：选取2021年1月—2023年8月期间在我院接受治疗的80例T2DM患者，以随机数字表法分组，每组40例，对照组治疗方法：二甲双胍，观察组治疗方法：恩格列净+二甲双胍，比较两组治疗效果。结果：治疗后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组FINS及HOMA-IR水平较对照组低，HOMA-β水平较对照组高（P<0.05）；观察组治疗期间低血糖发生率为5.00%，与对照组的2.50%比较无明显差异（P>0.05）。结论：恩格列净联合二甲双胍能有效调节T2DM患者血糖水平，降低胰岛素抵抗，且不会增加治疗期间低血糖发生风险，值得推广应用。

关键词：
T2DM
二甲双胍
恩格列净
胰岛素抵抗
血糖水平
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T2DM是目前尚无根治方法的糖代谢异常综合征，是因遗传、体力活动不足等因素导致胰岛素分泌不足或胰岛素利用不足，使得血糖持续升高，若未及时控制血糖水平，可影响血脂代谢能力和蛋白质代谢能力，诱发心血管疾病，造成机体不可逆损伤[1]。二甲双胍不仅能降低胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性，还能减少肝脏葡萄糖输出，改善血糖水平[2]。相较于二甲双胍单独应用，联合用药的降糖靶点更多，目前临床已证实，联合用药治疗T2DM效果显著。朱琦[3]研究指出，恩格列净联合二甲双胍治疗T2DM有助于提高血糖控制效果。为进一步探究其疗效，本研究特将恩格列净与二甲双胍联合用于T2DM治疗中，并分析其疗效，具体报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月—2023年8月期间在我院接受治疗的80例T2DM患者，以随机数字表法分组，每组40例，纳入标准：①符合《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》[4]标准确诊为T2DM者；②年龄≥50周岁者；③临床资料齐全者；④遵医行为较好者。排除标准：①合伴有其他影响胰岛功能、血糖水平疾病者；②1型糖尿病患者；③糖尿病酮症者；④合并其他严重器质性疾病者；⑤伴有酒精依赖症者。两组一般资料均无明显差异（P>0.05），见表1。

1.2方法

对照组给予二甲双胍（国药准字：H20023371,厂家：中美上海施贵宝制药有限公司，规格：0.85g×20片）口服方式服药，0.85g/次，3次/d。

表1两组一般资料比较

表2两组血糖水平比较

表3两组胰岛素抵抗指标比较

观察组在二甲双胍（用法用量同对照组）基础上加恩格列净（国药准字：HJ20201008，厂家：上海勃林格殷格翰药业有限公司，规格：10mg×10片）口服方式服药，10mg/次，3次/d。两组均持续治疗3个月后观察效果。

1.3观察指标

（1）采集治疗前、治疗后两组外周静脉血5mL，以迈瑞全自动生化分析仪（型号：BS2000M）检测空腹血糖、餐后2h血糖水平变化，另用凯特提供的糖化血红蛋白分析仪（型号：T9）检测糖化血红蛋白水平。（2）采集治疗前后两组晨起空腹时静脉血5mL，经10min离心处理（转速：3000r/min）后，以迈瑞所提供的CL-2000i全自动化学发光免疫分析仪检测空腹胰岛素（FINS），另结合稳态模型法（HOMA-IR=FINS×FPG/22.5）计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）；稳态模型评估胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)=20×空腹胰岛素/（空腹血糖-3.5）。（3）记录治疗期间两组低血糖发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组血糖水平比较

治疗后，观察组血糖水平比对照组低（P<0.05），见表2。

2.2两组胰岛素抵抗指标比较

治疗后，观察组FINS及HOMA-IR水平均较对照组低，HOMA-β水平则较对照组高（P<0.05），见表3。

2.3两组低血糖发生率比较

观察组治疗期间低血糖发生率为5.00%，与对照组的2.50%比较无明显差异（x2=0.346，P>0.05）。

3、讨论

T2DM为常见代谢疾病，以持续性高血糖为主要特征，可损伤微血管，造成视力损伤、下肢神经异常、肾脏损伤等，严重影响患者正常生活。T2DM主要以药物治疗为主，二甲双胍是T2DM常用治疗药物，可抑制肝脏糖异生，增强机体胰岛素敏感性，控制血糖水平[5]。但目前临床相关研究已经证实联合用药对调控血糖水平效果更佳。且T2DM患者病程时间较长，病情程度不一，单独用药效果恐难以达到预期。因此，进一步探究更佳治疗方案，是目前研究重点。

研究显示，T2DM患者均存在胰岛素抵抗现象，FINS、HOMA-IR、HOMA-β是临床检测机体胰岛素抵抗敏感指标，发生T2DM后，HOMA-β呈逐渐下降状态，致使FINS、HOMA-IR上调，从而增加血糖水平，加剧临床不适感[6-7]。受T2DM影响，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均为高表达状态，长期高血糖水平可增加血管内皮功能损伤，加重病情进展[8]。本研究以恩格列净联合二甲双胍治疗T2DM，结果显示，治疗后，观察组血糖水平比对照组低（P<0.05）；治疗后，观察组FINS及HOMA-IR水平较对照组低，HOMA-β水平较对照组高（P<0.05）；两组治疗期间低血糖发生率比较无明显差异（P>0.05）。提示恩格列净联合二甲双胍可降低胰岛素抵抗，改善血糖水平，且不会增加治疗期间低血糖发生风险。分析其机制可能在于，恩格列净属于SGLT-2抑制剂，是近些年新兴起治疗T2DM药物，其降糖机制不依赖于β细胞功能与胰岛功能，是对肾小管近端SGLT-2受体活体产生影响，从而降低肾脏葡萄糖重吸收，实现调节血糖水平效果[9-10]。而二甲双胍可提升细胞对胰岛素敏感性，抑制肝脏糖异生，减少脂肪组织炎症反应，改善胰岛素信号传导通路，进而控制血糖水平。两种药物联合使用，作用机制不同，所以不会加剧不良反应，且能各展所长，实现相互促进的效果。

综上所述，恩格列净联合二甲双胍能有效调节T2DM患者血糖水平，降低胰岛素抵抗，且不会增加治疗期间低血糖发生风险，值得推广应用。

参考文献:

[1]郭宝英,王瑞青,郭彩红,等.固本降消汤联合达格列净经AMPK信号通路､沉默信息调节因子调治2型糖尿病伴肥胖的效果及机制探究[J].临床误诊误治,2023,36(1):105-110,132.

[2]范文,郑元娟,王维,等.司美格鲁肽注射液联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的疗效及对血清网膜素-1､Hcy和炎性因子的影响[J].中国老年学杂志,2023,43(18):4378-4381.

[3]朱琦,胡红琳,黄莹芝,等.恩格列净联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者的胰岛素抵抗及血脂水平的影响[J].中国临床保健杂志,2023,26(2):189-192.

[4]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.

[5]张文君,孙文早,胡绍波,等.恩格列净､利拉鲁肽与二甲双胍治疗新发2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床疗效及对血清炎性因子､D-二聚体及肝功能的影响[J].临床和实验医学杂志,2021,20(8):834-838.

[6]郭慧.自拟益气养阴､化浊活血方对2型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者胰岛功能､血脂､认知功能及氧化应激反应的影响[J].现代中西医结合杂志,2022,31(22):3138-3142,3159.

[7]匡蕾,戴武,叶军,等.2型糖尿病合并代谢综合征患者血清25(OH)D､γ-GGT､SUA/SCr比值与肥胖体表测量指标､糖脂代谢和胰岛素抵抗的相关性[J].现代生物医学进展,2022,22(14):2753-2757.

[8]李小妞,吕聪敏,王凯,等.老年原发性高血压合并2型糖尿病患者24h最小心率与糖化血红蛋白､心率变异性及动态血压的关系[J].中国循证心血管医学杂志,2023,15(4):447-452

文章来源:马利民.恩格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果观察[J].婚育与健康,2025,31(12):79-81.