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西药房管理中应用6S管理模式对药品调剂差错情况的影响

2020-06-10 487 上传者：管理员

摘要：目的:探讨6S管理模式对西药房药品调剂差错情况的影响。方法:淮滨县人民医院西药房于2018年1月-12月实施6S管理模式(实施后),2017年1月-12月实施常规管理模式(实施前)。对比实施前后药品调剂差错发生率、患者取药等候时间及患者满意度。结果:与实施前相比,实施后药品调剂差错发生率较低,患者取药等候时间较短,患者总满意度较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在西药房管理中应用6S管理模式,可减少药品调剂差错的发生,提高药房工作效率,改善患者满意度。

关键词：
6S管理模式
药品
药品调剂
西药房
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随着我国基本医疗保障制度的日益完善,医院门诊患者数量明显增多。门诊药房是直接服务患者的重要窗口,其管理水平不仅影响医院的整体形象,还会影响患者对医院的信任度及医院效益。相关调查数据显示,国内多家医院的西药房普遍存在一些问题,如患者取药等候时间较长、发药差错发生率较高等,均会降低患者满意度,故改善和优化西药房的管理显得尤为重要[1,2]。6S管理最早是由日本质量管理专家提出的生产管理理论,是对生产现场的各个要素不断进行整理、整顿、清扫、清洁、提高素养和安全生产的活动,目的在于持续提升生产质量。近年来,越来越多的学者将6S管理模式应用于医疗领域中,如病区管理、急诊急救仪器管理、血液中心药品管理等,均在一定程度上提高了管理质量[3,4]。目前,国内关于6S管理在西药房的应用专项研究报道较少[5]。因此,本研究探讨了6S管理模式对西药房药品调剂差错情况的影响。报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

我院西药房2017年1月-12月实施常规管理模式(实施前),收集药品调剂处方共15320张。于2018年1月-12月实施6S管理模式(实施后),收集药品调剂处方15500张。西药房工作人员共12名,其中男7名,女5名;年龄(36.55±6.74)岁;初级药士6名,药师4名,主管药师2名。

1.2方法

2017年1月-12月实施常规管理模式,即建立药品出入账制度,根据药品种类、功效、剂型进行分类放置,贵重药品单独存放,毒、麻限制药品专人保管,定期检查药品。2018年1月-12月实施6S管理模式,具体如下。

1.2.1整理

整理西药房工作区域,按照是否需要区分工作区域的物品、药品和私人物品,保留需要的物品,清理不需要的物品;按照药品的使用频率,将常用药品和急救药品放在醒目、易取区域;按照药理作用和使用方式将药架和药品分类摆放;将药品标签、打印机、口服药袋等物品有序地放置在窗口发药区域,保证西药房环境整洁、有序。

1.2.2整顿

第一,定点定人管理,合理运用标识。每日清点贵重药品清单,做到账物相符;高危药品专区存放,并由专人管理,粘贴黑底黄字的“高危”标识;专库、专柜存放毒麻、精神药品,在其周围粘贴绿色警示线,专人管理;建立专用药品领用回收登记表,确保账物相符;定点、集中存放急救药品,粘贴红色急救标识,用后及时补充,注意定期检查有效期,保证急救安全;化学危险品专区存放,粘贴易爆易燃警醒标识,由专人检查危险品,做好相应记录;专人负责汇总近效期的药品,粘贴黄色近效期标识,及时清理近效期药品;在药房公告栏粘贴近期新进、更换包装的药品,避免发药错误。第二,合理整顿工作区域。将使用频率高且无特殊管理要求的药品放在易取的位置;安放简易置物架,专门放置私人物品。第三,定期整理库存。根据库存管理信息,定量放置药品,并合理设置库存量,安排专人检查库存量,避免缺药、过期药品报损等现象发生。

1.2.3清扫

将西药房分为若干个责任区域,相应区域的清扫工作分配到人;药房负责人监督工作人员清扫。

1.2.4清洁

为巩固整理、整顿和清扫的效果,药房主任制订卫生责任区域检查标准,每周根据标准进行检查,于月底公示检查结果,并纳入绩效考核,对排名前三名的工作人员进行表扬。

1.2.5素养

积极开展文化建设,如窗口服务能手比赛,规范行为举止;提倡使用文明用语,加强人文素养培养。

1.2.6安全

健全安全管理制度,安排工作人员统一学习,定期组织应急预案演练。药品调剂时认真执行查对制度,规范发药流程,注重发药交代环节,必要时运用简单的文字标签粘贴在药品包装上。如对于服用头孢类药物的患者应嘱其禁止饮酒;对于服用止咳糖浆类药物的患者应嘱其服药前需摇匀药物。

1.3观察指标

对比实施前后药品调剂差错发生率、患者取药等候时间及患者满意度。药品调剂差错发生率=发药差错例数/处方总数×100%。错开西药房取药高峰时段,于实施前后分别随机跟踪40例患者,计算取药等候时间。采用自制满意度问卷评价满意度,分别于实施前后各调查50例患者。问卷共15个条目,涉及取药等候时间、药物用法交代、工作人员服务3个方面,各条目均按0～2分计分,依据总分分为非常满意(26～30分)、满意(11～25分)、不满意(≤10分),总满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。该问卷克伦巴赫系数α(Cronbach′sα)为0.841,重测效度为0.877。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件包对数据进行统计学分析。计数资料以百分率(%)表示,用χ2检验;计量资料以x±s表示,用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1药品调剂差错发生率

药品调剂差错发生率实施前为0.06%(10/15320),实施后为0.01%(2/15500)。两者比较,差异有统计学意义(χ2=5.430,P=0.020)。

2.2患者取药等候时间

患者取药等候时间实施前为(4.82±0.86)min,实施后为(3.67±0.53)min。两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3患者满意度

与实施前相比,实施后患者总满意度较高,差异有统计学意义(χ2=5.005,P<0.05)(见表1)。

表1实施前后患者满意度对比例(%)

3、讨论

近年来,门诊西药房处方数量不断增多,药师工作量逐渐增加,另外,受门诊环境和噪音的干扰,工作人员无法较好地进行药物用法交代,同时专注力也受到影响,从而导致发药错误,进而影响患者用药安全和医疗质量。为此,如何控制药品调剂差错发生率、提高西药房管理质量是目前医院管理的重要问题[6,7]。黄爱娟等[8]研究发现,西药房的药品管理和调剂发药过程中主要存在以下问题,如窗口药物摆放凌乱、药物混放、药品过期、未贴服药标签、缺乏用法正确指导等。基于此,加强西药房管理工作和确保用药安全具有重要意义。

6S管理模式涉及整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全6个方面,其中整理是基础;整顿是巩固;清扫是呈现之前环节的效果;清洁是保证整理、整顿、清扫工作的持续开展;素养是保持工作人员养成良好职业素养,提高自身品质;安全是确保6S管理的顺利进行,从而不断提升管理质量[9,10]。诸静和胡国栋[11]研究指出,在门诊药房中实施6S管理,可降低药品调剂差错率。本研究显示,与实施前相比,实施后药品调剂差错发生率较低,患者取药等候时间较短,患者总满意度较高,说明6S管理模式可降低药品调剂差错发生率,缩短患者取药等候时间,提高总满意度,这与袁成代和赵亚娟[12]研究结果相近。分析其原因在于通过整理,即整理西药房工作区域、清理不需要物品、整理药架和药品、整理窗口发药区域等措施,可优化药房工作环境,便于药师工作;通过整顿,即定点、定人管理贵重、高危、毒麻、精神药品及合理运用标识分类放置、合理安排空间、定量放置药品、合理设置库存量等措施,可有效保证用药安全,避免失效药品报损现象的发生;通过清扫和清洁,即划分卫生责任区域、定期检查等措施,能保证整理、整顿和清洁工作的成果,促进工作制度化和规范化;通过积极开展文化建设、加强人文素质培养等措施,可明显增强药师自身素质,转变服务态度,有利于提高工作服务质量;通过健全安全管理制度、严格执行核对制度、注重发药交代环节等措施,可有效确保调剂药品准确率,减少发药差错的发生,保障患者用药安全。

综上所述,在西药房管理中应用6S管理模式,可减少药品调剂差错的发生,提高药房工作效率,改善患者满意度。

参考文献：

[1]孙桂凤,孙钊,陈福安.现代化信息管理模式下中药房处方调剂差错浅析[J].世界中医药,2017,12(5):230-232.

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[3]赵洪武,高喆,张爽,等.6S管理模式在病区管理中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(14):124-126.

[4]何雯,邓闪.JCI标准联合6S管理模式在急诊急救仪器管理中的应用[J].护理实践与研究,2018,15(20):147-149.

[5]张素馨,刘文虎.6S管理法在血液净化中心药品管理中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2017,20(7):869-872.

[6]曹桂萍,王玉龙.某三甲中医医院病区药房药品货位管理中存在的问题及对策[J].中国处方药,2018,16(10):26-27.

[7]舒放,斯日古楞.PDCA循环法在改善药房管理质量及降低药品应用差错率方面的应用[J].中国医药导报,2017,14(26):122-125.

[8]黄爱娟,区林华,苏和.浅谈门诊药房药品管理和调剂服务存在的问题[J].临床医学工程,2010,17(6):134-135.

[9]黄彦,段绪坤,杨光静,等.6S管理在改进中医医院服务管理中的应用效果分析[J].重庆医学,2017,46(28):136-138.

[10]王华飞,顾倩兰,徐文芳,等.6S管理在门诊药房管理中的实践和体会[J].实用药物与临床,2015,18(7):875-878.